不同剂量瑞舒伐他汀治疗冠心病心力衰竭的临床效果比较

31
【临床研究】
不同剂量瑞舒伐他汀治疗冠心病心力衰竭的 
临床效果比较
杨 妍
（本溪市第三医院，辽宁 本溪 117000）
【摘要】 目的：比较不同剂量瑞舒伐他汀治疗冠心病心力衰竭的临床效果。

方法：选取90例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为研究组与对照组各45例，研究组口服20 mg 瑞舒伐他汀治疗，对照组口服10 mg 瑞舒伐他汀治疗，比较治疗前后两组心功能指标水平、心血管事件发生率、临床疗效与不良反应发生率。

结果：治疗后研究组室间隔厚度、左房舒张末期内径、左室射血分数、6 min 步行距离均明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；研究组心血管事件发生率为8.89%（4/45），明显低于对照组的24.44%（11/45），差异有统计学意义（P <0.05）；研究组的治疗有效率为97.78%（44/45），明显高于对照组的86.67%（39/45），差异有统计学意义（P <0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论：20 mg 瑞舒伐他汀治疗冠心病心力衰竭的效果优于10 mg 瑞舒伐他汀治疗效果。

【关键词】 瑞舒伐他汀；冠心病；心力衰竭；临床效果
doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 19. 013
中图分类号: R541.6 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369（2019）19-0031-02
作者简介：杨妍（1984.10-），女，辽宁省西丰县人，本科，主治医师，研究方向：心血管内科，邮箱：150767321@。

冠心病是临床常见的心血管疾病，在老年群体中具有较高的致残率与致死率。

临床治疗冠心病心力衰竭患者主要以他汀类药物为主，可起到良好的降血脂作用，对改善患者预后意义重大[1]。

本文比较不同剂量瑞舒伐他汀治疗冠心病心力衰竭的临床效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年10月至2018年11月本溪市第三医院收治的90例冠心病心力衰竭患者作为研究对象。

纳入标准：符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》对冠心病心力衰竭[2]的诊断标准；预计生存时间在3个月以上；年龄在60岁以上；患者或家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。

排除标准：短期内实施冠状动脉血运重建术者；对本研究所用药物过敏者。

依据随机数字表法将其分为研究组和对照组各45例，研究组：男23例，女22例；年龄60~87岁，平均（79.64±10.36）岁；病程1~3年，平均（
2.18±0.41）年。

对照组：男24例，女21例；年龄61~89岁，平均（79.83±10.25）岁；病程1~4年，平均（2.26±0.35）年。

两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），有可比性。

1.2 方法 实时监测患者的病情，两组均给予吸氧、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂与纠正电解质紊乱等常规治疗措施，病情康复期间密切观察患者生命体征。

研究组口服瑞舒伐他
汀钙片（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20143338，10 mg）治疗，初次剂量5 mg，1次/d，后期根据患者病情恢复情况，合理调整药物剂量至20 mg/d，饭后口服。

对照组给予患者瑞舒伐他汀治疗，初次口服剂量5 mg，1次/d，后期根据病情恢复情况，合理调整药物剂量至10 mg/d，饭后口服。

两组均治疗2个月。

1.3 观察指标 （1）比较治疗前后两组心功能指标水平，彩色超声诊断仪测定，放置探头在心尖搏动最强点测定室间隔厚度、左房舒张末期内径与左室射血分数。

测量6 min 步行距离[3-4]。

（2）比较治疗期间两组心血管事件发生率。

（3）比较两组临床疗效，评价标准，显效：患者心前区疼痛或者心绞痛等症状基本消失，心功能改善程度在2级以上；好转：心前区疼痛或心绞痛等症状改善明显，心功能改善程度是1级；无效：症状及心功能无改善，甚至病情加重[5]。

治疗有效率为显效率与好转率之和。

（4）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行
数据处理，计量资料以（x —
±s ）表示，比较采用t 检验，计数资料比较采用χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 治疗前后两组心功能指标水平比较 治疗前,两组心功能各指标水平比较,差异均无统计学意义
（P >0.05）,治疗后研究组室间隔厚度、左房舒张末期内径、左室射血分数、6 min 步行距离水平均
明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2 两组心血管事件发生率比较 研究组心血管事件发生率为8.89%（4/45），明显低于对照组的24.44%（11/45），差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

2.3 两组临床疗效比较 研究组的治疗有效率为97.78%（44/45），明显高于对照组的86.67%（39/45），差异有统计学意义（P<0.05）。

见表3。

表3 两组临床疗效比较[n（%）]
组别显效好转无效总有效率研究组（n=45）32（71.11）12（26.67）1（2.22）44（97.78）对照组（n=45）25（55.56）14（31.11）6（13.33）39（86.67）χ2值 2.479
P值0.049
2.4 两组不良反应发生情况比较 研究组出现胃胀气1例（2.22%），血糖上升1例（2.22%），丙氨酸氨基转移酶升高1例（2.22%），不良反应发生率为6.67%（3/45）；对照组出现胃胀气2例（4.44%），血糖上升1例（2.22%），丙氨酸氨基转移酶升高3例（6.67%），不良反应发生率为1
3.33%（6/45）。

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.494，P=0.292）。

3 结论
冠心病属于临床常见病症，老年群体发病率较高的原因是生理机能减退导致抵抗力与免疫力下降，病情发展至终末期出现心力衰竭，是诱导患者死亡的重要原因。

部分研究结果证实，该病症患者采用他汀类调脂药物治疗能降低血总胆固醇，改善预后且提高疗效[6]。

瑞舒伐他汀是他汀类选择性羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可有效预防动脉粥样硬化，影响细胞增殖与信号转导，促进血液循环，改善机体心肌缺血缺氧状态，调节机体血液胆固醇浓度至合理范围，抑制单酰辅酶还原酶活性，充分发挥降胆固醇的作用，降低心血管发生风险[7]；且瑞舒伐他汀治疗冠心病心力衰竭患者，能降低黏附因子水平与C反应蛋白水平，有效改善机体局部炎症反应，避免缺血缺氧应激反应导致患者心肌细胞发生超载情况，修复受损的心肌细胞，充分发挥抗炎与调脂功效，同时对肝脏具有良好的选择性。

本研究结果显示，治疗后研究组室间隔厚度、左房舒张末期内径、左室射血分数、6 min步行距离均明显优于对照组，治疗有效率明显高于对照组，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，说明与口服10 mg瑞舒伐他汀治疗相比，采用20 mg 瑞舒伐他汀治疗冠心病心力衰竭患者的效果更显著，可有效提高临床疗效，改善心功能，降低心血管事件发生率，且安全性强。

参考文献
[1] 张志芳. 不同剂量瑞舒伐他汀治疗对老年冠心病合并心力衰
竭患者心功能的影响[J]. 实用临床医药杂志，2018，22（23）：22-25．
[2] 王蔚文，孙明. 临床疾病诊断与疗效判断标准[M]. 北京：科
学技术文献出版社，2010：158.
[3] 张菲菲. 冠心病慢性心力衰竭患者应用不同剂量阿托伐他汀
与瑞舒伐他汀的临床疗效对比及其安全性分析[J]. 药物生物
技术，2018，25（2）：153-156．
[4] 杜海霞. 不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭病人氧化应
激及血液流变学的影响[J]. 蚌埠医学院学报，2018，43（3）：324-328．
[5] 何娟，王维. 不同剂量瑞舒伐他汀强化治疗对老年冠心病
合并心力衰竭患者心功能的影响[J]. 临床医学研究与实践，
2017，2（34）：45-46．
[6] 文明顺. 不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭疗效
对比观察[J]. 中国实用医药，2017，12（29）：120-121．[7] 郭凤贤. 冠心病心力衰竭经瑞舒伐他汀不同剂量给药对其临
床疗效的影响分析[J]. 海峡药学，2017，29（5）：84-86．
编辑：王歌
表1 治疗前后两组心功能指标比较（x—±s）
组别室间隔厚度（mm）左房舒张末期内径（mm）左室射血分数（%）6 min步行距离（m）
研究组（n=45）治疗前10.14±0.3839.72±0.5440.07±5.13298.63±38.24治疗后 9.46±0.35#* 38.13±0.52#* 44.86±4.68#* 377.56±42.05#*
对照组（n=45）治疗前10.19±0.4339.76±0.4140.03±0.04292.55±37.43治疗后 10.02±0.27* 39.01±0.53* 40.12±0.09* 330.64±40.01*
注：与对照组相比，#P<0.05；与治疗前相比，*P<0.05
表2 两组心血管事件发生率比较[n（%）]
组别低钾血症再发心肌梗死心率失常心源性休克合计研究组（n=45）2（4.44）1（2.22）01（2.22）4（8.89）对照组（n=45） 5（11.11）3（6.67）2（4.44）1（2.22）11（24.44）χ2值 3.920 P值0.048
32。