儿童支气管哮喘的临床护理

儿童支气管哮喘的临床护理
摘要】探讨儿童支气管哮喘的临床护理方法。

对2007年10月—2008年4月，
我院共收治哮喘患儿276例，其中200例门诊治疗，76例患儿住院治疗。

结
果在药物治疗同时采取综合护理措施，效果满意。

【关键词】儿童支气管哮喘护理
支气管哮喘简称哮喘，是一种常见病、多发病。

支气管哮喘的最新定义是气
管以肥大细胞反应嗜酸粒细胞浸润为主的气管慢性炎症性疾病。

炎症反应导致气
管反应性增高，引起不同程度的、广泛的、可逆性气管通气障碍的临床症状。

一、临床资料
本组76例患儿均符合儿童哮喘诊断标准，其中男46例，女30例，年龄3-
12岁，典型症状是阵发性的呼吸困难，伴有咳嗽和哮鸣音，
二、护理
2.1临床表现为突发的反复发作的呼气性呼吸困难伴喘鸣、或咳嗽。

有典型
的发病体位，呈端坐呼吸，耸肩喘息，以呼气性困难更为显著，婴幼儿以腹式呼
吸为主，吸气时出现三凹征。

每次发作多有诱因，发作间歇期多数患儿症状和体
征全部消失，如哮喘持续24小时以上，经过一般治疗不缓解，称为哮喘持续状态，可伴有胸痛、呼吸困难、呈张口端坐呼吸，紫绀明显，大量出汗甚至脱水，
若不及时抢救，可发生呼吸循环衰竭死亡。

2.2.症状患者起病可急可缓，婴幼儿病毒性呼吸道感染所致者起病较慢，急
性发作多见于年长儿接触过敏原或物理化学刺激后支气管平滑肌痉挛所致。

典型
急性发作往往先有干咳、流泪、打喷嚏，随后出现喘息，呼吸增快，呼气延长，
患儿烦躁不安，被迫采取端坐位，重者有呼吸困难、吸气三凹征，面色口唇发绀，大汗淋漓，可有心动过速、奇脉出现。

极度呼吸困难时喘鸣可因气管高度阻塞而
消失。

有的患者会有腹痛。

或低热。

2.3常规护理保持病室空气清新，温湿度适宜。

保持患儿安静，给予舒适的
体位，卧床休息。

给予清淡饮食，提供患儿喜爱的饮料，增加饮水量，防止脱水。

给予氧气吸入，注意将氧加温和湿化，避免引起支气管的干燥和痉挛。

遵医嘱给
予雾化吸入，鼓励患儿做有效的咳嗽，协助翻身拍背，将痰液排除，必要时准备
吸痰。

遵医嘱输入药物及静脉补液，记录24小时出入液量。

密切观察病情变化，记录哮喘发作的时间，注意发现诱因和避免接触过敏原，随时准备抢救危急状态。

2.4专科护理
2.4.1.哮喘发作时密切观察病情变化，给患儿以半卧位或坐位，背后给予衬垫，使患儿舒适。

正确使用定量气雾剂或静脉输入止喘药物。

记录发作及持续时间。

2.4.2.哮喘持续状态应及时给予氧气吸入，监测生命体征，及时准确给药。

并
备好气管插管及呼吸机，随时准备抢救。

2.5并发症的预防和护理保持室内空气清新，光线柔和。

保证患儿休息，协
助患儿的生活护理。

持续心电监护。

2.6.哮喘持续状态的护理
(1)给予面罩给氧，氧浓度40%，保持氧分压70~90mmHg。

(2)保证液体入量，纠正酸碱平衡紊乱。

(3)静脉给予肾上腺皮质激素、氨茶碱，α受体激动剂，解除支气管平滑肌痉挛。

(4)密切注意患儿的意识神志、呼吸、全身衰竭情况，经治疗仍不缓解时可考
虑气管切开和机械通气。

(5)患儿烦躁不安时给予镇静剂如地西泮、水合氯醛灌肠等，但注意防止引起
呼吸抑制。

2.7心理护理向患者及家属讲解哮喘的常见诱发因素、临床特点和治疗方案。

良好的心理、稳定的情绪是治疗疾病的根本。

由于哮喘发作的患儿会出现焦虑不安，责任护士应陪伴在患儿身边，安慰患儿，给予心理支持，以减轻精神紧张。

这样会解除患儿家长对激素治疗不良反应的顾虑。

指导患儿家长随身备用平喘吸
入剂以备急需，指导吸药技术。

要保持患儿舒适的体位、充足的睡眠、保证充分
休息，以减轻患儿体力消耗。

保持病室的环境清洁、安静、安全、舒适，减少不
良刺激。

三、健康教育
哮喘患儿的教育和管理是提高疗效、减少复发，提高患者生活质量的重要措施。

根据不同的对象和具体情况，采取适当的、灵活多样的、为患者及其家属乐
意接受的方式对他们进行系统教育，提高积极治疗的主动性，提高用药的依从性，保证疗效。

对哮喘患儿要进行长期系统管理。

鼓励哮喘患儿与医护人员建立伙伴
关系。

通过规律的肺功能监测(PEF)客观地评价哮喘发作的程度。

避免和控制哮喘
促发(诱发)因素，减少复发。

制定哮喘长期管理的用药计划。

制定发作期处理方案。

指导患儿家属学会哮喘日记的记录方法、峰流速仪的使用。

四、出院指导
患儿在日常生活中要避免接触，刺激性或有害气体如被动吸烟、家庭装修挥
发性气体、化妆品等。

运动要适度，运动是哮喘最常见的促发因素，运动和过度情绪激动会引起过
度换气，诱发哮喘发作。

尽量不要带患儿到人多的公共场所玩耍。

要定期带患儿到医院进行复查。

参考文献
[1] 刘建花，喘乐宁气雾吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作112例临床护理. 齐鲁
护理杂志,2010年09期.
[2] 陈华,周蕊翁, 小儿支气管哮喘76例临床护理. 中外健康文摘第28期.。