和络舒肝片联合恩替卡韦治疗活动性代偿期乙肝肝硬化患者的效果

Vol. 33 Semimonthly No.5
揖中西医结合铱
和络舒肝片联合恩替卡韦治疗活动性代偿期 乙肝肝硬化患者的效果
冯海群
（焦作市第三人民医院，河南 焦作 454100） 【摘要】 目的：观察和络舒肝片联合恩替卡韦治疗活动性代偿期乙肝肝硬化患者的效果。方法：选取 90 例活动性代偿期乙肝肝硬
【关键词】 和络舒肝片；恩替卡韦；乙肝肝硬化；代偿期；肝功能
doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2021. 05. 035
Байду номын сангаас
中图分类号： R737.11
文献标识码： B
文章编号： 1672-0369（2021）05-0087-03
Effects of Heluoshugan tablets and Entecavir in treatment of patients with active compensated hepatitis B cirrhosis
2021 年 3 月 中国民康医学 Mar.，2021
第 33 卷 半月刊 第 5 期摇 摇 摇 摇 摇
Medical Journal of Chinese People's Health
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2021 年 3 月 中国民康医学 Mar.，2021
第 33 卷 半月刊 第 5 期摇 摇 摇 摇 摇
Medical Journal of Chinese People's Health
作者简介：冯海群（1985.08-），男，汉族，河南焦作人，本科， 主治医师，研究方向：中西医结合治疗肝胆病。
90 例活动性代偿期乙肝肝硬化患者作为研究对象。 纳入标准：通过病史、乙肝两对半、B 超检查等诊 断，符合《慢性乙型肝炎防治指南》乙肝肝硬化代 偿期诊断标准 [4]；乙肝表面抗原（HBsAg）及 e 抗 原（HBeAg）阳性；HBV-DNA 水平 >104 拷贝 /mL。 排除标准：其他原因导致的肝硬化者；合并心脑血 管疾病、癌症、肾脏疾病等其他疾病者；妊娠或哺 乳期患者；接受过干扰素或核苷（酸）类似物等药 物抗病毒治疗者。按随机数字表法将其分为观察 组和对照组各 45 例。观察组：男 31 例，女 14 例； 年龄 42~71 岁，平均（59.31±11.23）岁；乙肝病
乙肝病毒持续复制是导致慢性肝病发展为肝硬 化的主要原因，可进展为失代偿期，甚至肝癌 。 [5-6] 恩替卡韦是环戊酰鸟苷类似物，能够与乙肝病毒多 聚酶天然底物——三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，进 而有效抑制乙肝病毒活性，是目前临床治疗病毒复 制活跃的慢性乙型肝炎常用核苷（酸）类药物 [7]。 但长期使用恩替卡韦，易出现病毒耐药变异，加重 病情 [8]。中医治疗代偿期肝硬化以“疏肝解郁、养 血柔肝”为主。和络舒肝片是治疗慢性肝炎的常用
组透明质酸、III 型前胶原、IV 型胶原、层粘连蛋白水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组 HBV-DNA 载量低于对照组，
差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：和络舒肝片联合恩替卡韦治疗活动性代
偿期乙肝肝硬化患者可改善肝功能指标水平，以及降低肝纤维化指标水平和 HBV-DNA 载量，其效果优于单纯恩替卡韦治疗。
两 组 ALB、TBIL、ALT、AST 水 平 比 较， 差 异 均 无 统 计 学 意 义（P>0.05）； 治 疗 后， 两 组 TBIL、 ALT、AST 水平低于治疗前，且观察组明显低于对 照组，两组 ALB 水平高于治疗前，且观察组高于 对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 1。 2.2 两 组 治 疗 前 后 HBV-DNA 载 量 比 较 治 疗 前，两组 HBV-DNA 载量比较，差异无统计学意义 （P>0.05）；治疗后，两组 HBV-DNA 载量低于治 疗前，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学 意义（P<0.05）。见表 2。 2.3 两组治疗前后肝纤维化指标水平比较 治疗 前，两组 HA、PC-III、IV-C、LN 水平比较，差异 均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 HA、 PC-III、IV-C、LN 水平低于治疗前，且观察组明 显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。 见表 3。 2.4 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 4。 3 讨论
FENG Haiqun (The Third People’s Hospital of Jiaozuo City, Jiaozuo 454100 Henan, China)
【Abstract】 Objective: To observe effects of Heluoshugan tablets and Entecavir in treatment of patients with active compensated hepatitis B cirrhosis. Methods: 90 patients with active compensated hepatitis B liver cirrhosis were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 45 cases in each group. The control group was treated with Entecavir, while the observation group was treated with Heluoshugan tablets on the basis of that of the control group. The liver function index levels, HBV-DNA load level, liver fibrosis index levels and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: After the treatment, the levels of total bilirubin (TBIL), alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) in the observation group were lower than those in the control group; the level of albumin (ALB) was higher than that in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of HA, PC-III, IV-C and LN in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The HBV-DNA load level of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Heluoshugan tablets combined with Entecavir in the treatment of the patients with active compensated hepatitis B cirrhosis can improve the liver function index levels, and reduce the liver fibrosis index levels and HBV-DNA load levels. Moreover, it is superior to single Entecavir.
化患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组各 45 例。对照组给予恩替卡韦治疗，观察组在对照组基础上联合和络舒
肝片治疗，比较两组治疗前后肝功能指标水平、HBV-DNA 载量、肝纤维化指标水平和不良反应发生率。结果：治疗后，观察组血清总胆
红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平低于对照组，血清白蛋白水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察
【Key words】 Heluoshugan tablets; Entecavir; Hepatitis B cirrhosis; Compensatory phase; Liver function
乙肝肝硬化代偿期患者临床上无特异性表现， 但可进展为失代偿期而出现上消化道大出血、肝性 脑病等严重并发症，威胁患者生命 [1]。单纯抗病毒 治疗并不能改善肝硬化、肝纤维化等病理进程 [2]。 和络舒肝片是临床常用护肝中成药，具有疏肝健脾、 养血柔肝等效果 [3]。本文观察和络舒肝片联合恩替 卡韦治疗活动性代偿期乙肝肝硬化患者的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2019 年 1—12 月本院收治的
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程 3~13 年， 平 均（7.42±1.15） 年。 对 照 组 男 30 例，女 15 例，年龄 41~69 岁，平均（58.59±10.61） 岁；乙肝病程 2~12 年，平均（7.19±0.92）年。两 组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义 （P>0.05），有可比性。 1.2 方 法 对 照 组 给 予 恩 替 卡 韦 分 散 片（ 江 苏 正 大 天 晴 药 业 有 限 公 司， 国 药 准 字 H20100019， 0.5 mg）口服治疗，0.5 mg/ 次，1 次 /d。观察组在 对照组基础上联合和络舒肝片（山东绿因药业有限 公司，国药准字 Z20043267，0.42 g/ 片）口服治疗， 2.1 g/ 次，3 次 /d，饭后温水送服。两组均连续治 疗 6 个月。 1.3 观察指标 （1）比较两组治疗前后肝功能指 标水平。采用全自动血液分析仪检测血清白蛋白 （ALB）、总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶 （ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。（2） 比较两组治疗前后 HBV-DNA 载量。采用反转录荧 光核酸定量聚合酶链式反应法检测 HBV-DNA 载量。 （3） 比 较 两 组 治 疗 前 后 肝 纤 维 化 指 标 水 平。 采 用化学发光法检测透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原 （PC-III）、Ⅳ型胶原（IV-C）和层粘连蛋白（LN） 水平。（4）比较两组不良反应发生率。 1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗前后肝功能指标水平比较 治疗前，