住院2型糖尿病患者甲状腺结节患病情况及相关因素分析

住院2型糖尿病患者甲状腺结节患病情况及相关因素分析
目的：分析住院2型糖尿病患者甲状腺结节患病情况及相关因素。

方法：选取2012年5月-2014年5月我院收治的320例2型糖尿病患者甲状腺结节患者作为研究对象，对全部患者的临床资料进行回顾性分析，分别对患者的基本资料、病程、HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）等相关因素予以单因素和多因素分析。

结果：320例患者中共检测出190例甲状腺结节患者，检出率为59.4%。

单因素分析结果显示：患者年龄、性别、HOMA-IR是住院2型糖尿病患者甲状腺结节高危患病因素。

Logistic多因素分析结果显示：年龄、性别、HOMA-IR与2型糖尿病患者甲状腺结节患病情况密切相关，其中高龄、女性以及HOMA-IR是2型糖尿病患者甲状腺结节患病的重要独立危险因素。

结论：住院2型糖尿病患者中甲状腺结节发病率较高，临床应高度重视高龄、女性以及HOMA-IR等独立危险因素，控制降低发病率。

标签：甲状腺结节；2型糖尿病；相关因素
2型糖尿病和甲状腺结节均与家族遗传存在一定关联，甲状腺激素可刺激血糖升高，其与2型糖尿病胰岛素抵抗的发病机制关系密切。

根据相关研究报告结果，2型糖尿病患者人群中发生甲状腺疾病的几率是非糖尿病患者2倍左右。

所以可以推测2型糖尿病与甲状腺疾病之间息息相关[1]。

本文选取我院收治的320例2型糖尿病患者甲状腺结节患者作为研究对象，现进行如下总结报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月-2014年5月我院收治的320例2型糖尿病患者甲状腺结节患者作为研究对象，所有入选患者均符合《中国2型糖尿病诊断指南》中相关诊断标准[2]。

排除标准：①严重肝肾功能不全；②6个月内接受胺碘酮、碘造影剂治疗的患者；③肿瘤、I型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺手术史患者。

其中男患者190例，女患者130例。

患者年龄21-87岁，平均年龄（56.5±3.4）岁，病程2-30年，平均病程（15.6±4.5）年。

1.2 诊断接检测方法
患者入院后给予甲状腺超声检查，参照《甲状腺结节与分化型甲状腺癌防治指南》对检查结果进行确定。

全部患者于清晨进行空腹取血，进行HOMA-IR检测。

1.3 统计学研究
本组研究中涉及到的所有相关资料给予统计学软件包SPSS16.0研究处理，计量资料使用（x+s）表示并采取t检验，计数资料使用（%）表示并采取x2检
验，若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果
2.1 分析检查后总体情况
320例患者中共检测出190例甲状腺结节患者，检出率为59.4%，其中双侧结节120例（63.2%），单侧结节70例（36.8%）；多发结节150例（78.9%），单发结节40例（21.1%）；单纯囊性结节120例（63.2%），囊实混合性结节50例（26.3%），单纯实性结节65例（34.2%），实性并囊性结节40例（21.1%），其他37例（19.5%）。

2.2 Logstic分析危险因素
单因素分析结果显示：患者年龄、性别、HOMA-IR是住院2型糖尿病患者甲状腺结节高危患病因素。

Logistic多因素分析结果显示：年龄、性别、HOMA-IR 与2型糖尿病患者甲状腺结节患病情况密切相关，其中高龄、女性以及HOMA-IR 是2型糖尿病患者甲状腺结节患病的重要独立危险因素，具体见表1。

3 讨论
近年来，随着生活水平的不断改善，糖尿病特别是2型糖尿病的发病率呈现明显上升趋势，严重威胁患者身心健康，降低生活质量[3]。

甲状腺疾病和2型糖尿病的基因缺陷是发生在同一对染色体之中的，除与家族遗传因素有关之外，甲状腺激素还会参与到2型糖尿病的发病机制胰岛素抵抗之中，加重患者病情。

甲状腺结节是甲状腺疾病中发病率较高的，其是甲状腺内组织结构发生异常的一种结块，具体包括腺瘤、组织增生性结节、囊肿、甲状腺癌的，病因变化复杂，绝大多数都是良性病变，仅5%左右的病例为恶性病变。

据相关数据统计，普通人群之中，甲状腺结节的发病率在14%-37%范围内。

另有相关研究结果证实，2型糖尿病属于甲状腺结节的一种独立危险因素，这两种疾病具有一致的免疫学和遗传基础，2型糖尿病患者是甲状腺结节的高发人群，发病率高达70%左右[4]。

本组研究之中，320例患者中共检测出190例甲状腺结节患者，检出率为59.4%，其中双侧结节120例（63.2%），单侧结节70例（36.8%）；多发结节150例（78.9%），单发结节40例（21.1%）；单纯囊性结节120例（63.2%），囊实混合性结节50例（26.3%），单纯实性结节65例（34.2%），实性并囊性结节40例（21.1%），其他37例（19.5%）。

由上述结果可知，双侧结节和多发结节占据的比例比较大，而结节的大小与其良恶性之间不存在明显的关联性，其中单纯实性结节的恶变率明显高于单纯囊性结节，另外囊实混合性结节的恶变率也比较大。

通过本组研究结果还可以发现，320例住院2型糖尿病患者中，女性甲状腺结节的发病率明显高于男性，对其原因进行分析可知女性内分泌系周期变化以及在妊娠或哺乳期间需要较多的甲状腺激素，故发病率较高。

老年（>80岁）2型糖尿病患者中甲状结节的发病率也比较高，这说明年龄是2型糖尿病患者甲状腺
结节的主要危险因素之一，随着年龄的不断增长，2型糖尿病患者甲状腺结节的发病率随之升高。

研究之中发现HOMA-IR与甲状腺结节之间存在密切关联，HOMA-IR会促进糖尿病患者早期胰岛素水平代偿性不断升高，而甲状腺结节增生容易受到高胰岛素血症的刺激，胰岛素主要通过对瘦素水平造成影响而使TSH （甲状腺激素）不断释放增加，甲状腺激素又是刺激甲状腺细胞分化增殖的主要原因之一。

研究结果证实2型糖尿病患者甲状腺结节检出率与HOMA-IR升高程度呈现正相关，这表示HOMA-IR是2型糖尿病患者甲状腺结节的主要独立危险因素之一[5-6]。

综上所述，住院2型糖尿病患者中甲状腺结节发病率较高，临床应高度重视高龄、女性以及HOMA-IR等独立危险因素，控制降低发病率。

参考文献：
[1]苏咏明，黄萍，傅明捷等.老年2型糖尿病患者合并甲状腺疾病的436例回顾性分析[J].中国医药导报，2012，09（7）：25-27.
[2]李维，孔庆海，杨琦等.住院2型糖尿病患者甲状腺结节发病率调查[J].中国卫生产业，2014，48（1）：118，120.
[3]丁丽萍，白苏荣，张桂芳等.2型糖尿病患者甲状腺结节发病影响因素分析[J].山东医药，2014，25（42）：72-73.
[4]臧淑妃，宁锂，杨璐等.老年2型糖尿病患者甲状腺疾病的患病率调查分析[J].医学研究杂志，2011，40（4）：114-116.
[5]段立志，尚国爱，吴会玲等.2型糖尿病患者甲状腺结节的患病情况分析[J].河北医药，2013，35（8）：1149-1151.
[6]刘燕.2型糖尿病（胰岛素抵抗）与甲状腺结节相关性研究[J].卷宗，2014，30（10）：338-338.。