链式流程护理管理在急诊严重创伤患者中的应用

链式流程护理管理在急诊严重创伤患者中的应用
作者：石晓清
来源：《中国卫生产业》2018年第23期
[摘要] 目的觀察链式流程护理管理在急诊严重创伤患者中的应用，为急诊严重创伤患者的临床治疗提供科学依据。

方法选择2017年1月—2018年2月在该院急诊科治疗的严重创伤患者148例为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组患者采用常规护理，观察组采用链式流程护理管理，比较两组患者的护理效果。

结果经过不同护理方案护理后，观察组患者的一般判断时间、基本生命支持抢救时间、生命体征判断时间均低于对照组（P
[关键词] 链式流程护理管理;急诊严重创伤患者;应用效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（b）-0063-02
近年来，随着社会经济的不断发展和交通的不断便利，随之而来的交通事故也越来越多，因此严重创伤患者也日益增加。

严重创伤是由于机械性原因造成的人体某些组织或者器官造成的损害，严重者可威胁患者得生命，没有致死者也严重应其生存质量[1]。

严重创伤患者如果得不到及时的治疗，患者的致死率和致残率均极高，因此，对严重创伤患者进行及时治疗和有效护理尤其重要。

2017年1月—2018年2月该文研究链式流程护理管理在急诊严重创伤患者中的应用，取得较好的效果，现报道如下。

1; 资料与方法
1.1; 一般资料
选取该院治疗的严重创伤患者148例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组74例，其中对照组中男54例，女20例，年龄24～72岁，平均年龄（46.5±1.91）岁，其中腹部伤15例，四肢伤6例，胸部伤18例，盆骨伤16例，颅脑伤19例;锐器伤11例，坠落伤13例，多发伤30例，车祸伤20例;观察组中男56例，女18例，年龄22～75岁，平均年龄（33.5±1.43）岁，其中腹部伤16例，四肢伤7例，胸部伤17例，盆骨伤15例，颅脑伤19例;锐器伤12例，坠落伤11例，多发伤31例，车祸伤20例。

两组患者在年龄，性别，损伤部位及情况等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2; 治疗及护理方法
1.2.1 对照组; 对照组患者采用常规治疗及护理：急诊接受患者后，由急诊科医生对其病情进行判断，为患者做出基本判断，根据医师的工作经验及患者病情开展针对性治疗及护理工作，为患者提供呼吸、血液等干预，进行系统检查，采取相应的护理措施进行维持患者生命体征的稳定。

1.2.2 观察组; 观察组患者进行链式流程护理管理模式进行治疗及护理工作：①定期培训。

对急诊科医生及护士进行规范化的培训，包括宣传链式流程护理的基本内容、护理操作、治疗流程及应用价值，使医师及护士明白链式流程护理管理的重要性;使护士掌握对严重创伤患者的急救理论知识、操作手段及人员配合方法等，定期对医师和护士进行考核，使其在规定时间内完成考核内容，目的是为了确保其掌握急救步骤及操作，如2 min内完成气管插管操作，2 min内建立静脉通道，10 min内完成基本生命复苏操作等。

②建立链式流程护理小组。

考核合格的医护人员集中组织成立链式流程护理小组，组内由1名高资历的护理人员作为护理组长，1名临床经验丰富的临床医师及护理人员作为组员。

③护理管理流程。

急诊收治入院后，严重创伤患者由预检护士护送至急诊抢救室，护送过程中为患者开通绿色通道，遵循先抢救后挂号的原则，并按照初步评价→早期检查→再次评估的程序解患者的基本状态，及时通知急诊科医师和护理人员;小组组员按照链式流程护理管理原则预设的位置站立，小组组长站于患者的头位，小组组员站于患者的体侧位。

护理期间，组内成员各自负责自己护理内容，组长需对患者自身状态进行全方位的评估，按照评估结果准备抢救的设备与物品，并帮助急救医师为患者进行呼吸道干预，完成插管、吸痰、上呼吸机等操作;同时整个抢救期间，小组组长在和急救医师及时进行沟通，并安排其他组员的护理工作，小组组员负责对患者血液循环系统进行干预，快速地为患者建立静脉通路，采集患者的血液标本，及时进行常规血液检查。

在护理期间间歇过程中，组员详细记录抢救期间所采取的各项干预措施、抢救操作及实施时间、抢救操作持续时间、患者生命体征的变化、患者经抢救干预后病情等。

1.3; 观察指标
观察患者急诊过程中的生命体征判断、基本生命支持抢救耗时、一般判断时间、急诊抢救处理总有效率为观察指标，对比两组患者的护理效果。

急诊抢救处理效果分显效、有效、无效3个等级：显效：经救治后，患者的创伤临床症状完全消失，生命体征恢复正常，并康复出院;有效：经救治后患者的创伤临床症状明显改善，生命体征基本趋于平稳，康复出院，但是创伤区域相关功能有轻微受损;无效：指经救治后，患者仍未达到上述标准;总有效率= 显效率+有效率。

1.4; 统计方法
应用SPSS 19.0统计学软件完成实验数据的统计处理，计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验，P
2; 结果
2.1; 急诊期间耗时比较
经过不同护理方案治疗后，观察组患者一般判断时间、基本生命支持抢救时间、生命体征判断时间等均短于对照组（P
2.2; 临床疗效比较
经过不同急诊方法治疗护理后，观察组患者总有效率明显好于对照组，具体结果见表2。

3; 讨论
目前，医院急诊科的救治水平是评价医疗机构应急能力和医疗水平的重要指标之一[2-3]。

近年来，我国创伤的发生率逐渐增高，其中交通事故导致的严重创伤引起的死亡人数也居世界首位[4-5]。

严重创伤是急诊科常见的疾病之一，具有变化快、受伤范围广、并发症多、病情严重等特点。

常规急救护理是临床上应用最多的护理模式，但是具有护理人员责任不明确、分工不固定等缺点，护士的抢救站位也是随机的，仅按照医生的医嘱进行操作，护士没有明确的时间要求，有些护士不知道护理目标，只是机械地执行医师的医嘱，护理工作也缺乏应有的积极性，不能最大限度地节省急诊科为患者处理伤口的时间。

规范的急救护理流程，不仅可以提高急诊科的护理水平，还可以降低严重创伤患者急性期的病死率。

与传统护理流程相比，链式流程护理管理是新兴的护理模式，具有规范化、程序化和标准化的优点，避免了護士由于个人水平不足或护理工作繁忙、护理能力不同而对患者的护理工作造成疏忽，各个护理环节紧密配合，减少了诊治时间的浪费，使严重创伤患者的抢救步骤及护理工作规范化，以确保严重创伤患者抢救的有效性，使整个抢救过程实现最大优化。

该研究中实施链式流程护理管理，患者的一般判断时间、基本生命支持抢救时间、生命体征判断时间均缩短，患者护理的总有效率也有明显增加。

综上所述，采用链式流程护理管理对急诊严重创伤患者进行护理，不仅可以增加严重创伤患者的临床治疗效果，还可以缩短医师为患者诊治的时间，并且提高患者的生存质量，为患者树立对抗疾病的自信心，值得临床应用。

[参考文献]
[1]; 梁静珍，汤娟娟.链式流程护理管理应用于急诊严重创伤患者中的可行性分析[J].罕少疾病杂志，2017，24（3）：67.
[2]; 石颖.链式流程护理管理在急诊严重创伤患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（12）：162.
[3]; 秦秀芳.链式流程护理在急诊严重创伤急救中的临床意义[J].临床合理用药杂志，2016，9（11）：96.
[4]; 孙宁，张彩英，郭莹，等.链式流程护理管理在急诊冠状动脉介入术中的应用[J].全科护理，2016，14（8）：831.
[5]; 卢美萍.急救链式护理管理流程在基层医院中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22（14）：158.
（收稿日期：2018-05-20）。