老年脾胃病治疗梗概
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【 收稿 日期 ２ ０ ．６０】 ０ ６０ ．７
乏力 ，面色萎 黄 ，或喜 甜食 ，或便溏 ，舌质淡红 ， 或有齿痕 ，脉 细弱等一 派脾气 不开 ，胃气 不降 ，脾 失健运之象 。治疗宜用 党参、黄芪 、 白术 、茯 苓、 山药、甘草等甘温益气 ，健脾 药物 为主药 ，佐 以焦 三仙、陈皮 、半夏 、白芍 、香橼 、佛手 等消积和 胃 理气之品为辅药 ，可 收到补脾 而不滞 ，消积理气而
不伤正之功 。 ２ 脾虚 气陷 ，宜升提补 中
寒 ，胃病 多实 多热 ，脾 胃互 为表里 ，互相依存 ，互 相影 Ⅱ，脾 胃功能 失常 ，临床 既可呈 现虚与实 的病 向 理现象 ，又可表现 为寒 与热 的症候 。治寒 以热 ，常
用 肉桂 ，干姜 等温 中助阳散寒 ，如理 中汤等 。治热
年脾 胃病的病理特点 。如饮食不慎 ，复加饮食积滞 ，
胃生津 ；脾 胃痰 浊中 阻 ，常 用苍术 、厚朴、半夏 、 陈皮 、砂仁 、枳 壳、茯 苓等健脾 燥湿 ，理气行滞 。 年老久病 者 ，可 见脾运 呆滞 ，胃阴耗伤 ，脾 胃两虚
或寒湿 不化 ，湿浊 困脾 ，易形成 本虚标实 或虚实挟
老体 剥者 ，每 见寒热 虚实错杂 之病 ，治疗应 当寒湿
并 用，虚实兼顾 ，统筹攻补 。
５ 权 衡五脏 ，宜着眼脾 胃
水谷 ，生化气血 ，布散精微于 周身 。若脾 胃功 能失
常 ，则升降 之机 逆乱 ，清阳不开 ，浊阴不 降 ，浊气 上泛 ，中气下陷则可见 脘腹胀满 ，泛恶 呃逆 ，泄泻 脱 肛 ，子宫脱垂等症 ，治宜升 降并调 ，寓 升于 降 ， 寓 降于开 ，用药刚柔 相济 ，不可偏 废 ，方可收效 。 ３ 脾 胃阴虚，宜养阴益 胃 老年脾 胃阴虚 ，气阴两 伤之 证 临床 也不少见 。 症见 胃脘隐痛伴 有灼热 ，嘈杂 干 呕，饥 而不欲食 ， 渴而不 多饮 ，咽 喉干燥 ，五心烦热 ，大便 干结 ，舌 红少津 ，苔少 或见裂纹 ，脉细数 。治疗宜用 沙参 、
老年人五 脏六腑 功能 多有 虚弱 。脾属 土 ，为万 物之母 ，生化之源 ，后天之 本 ，五 脏之中心 。脾 胃
健运 ，可以灌溉五脏 ，荣养 四肢六腑 。若脾 胃虚弱 ，
土不 生金 ，可致脾 虚取 湿生痰而壅肺 ，治疗时 以香 砂六君 子汤或参 苓 白术 散加减 ，健 脾养肺 ，使水谷 精微得 以运化而上输于肺 ，痰湿盛者 用苍术、半夏 、 陈皮 、茯苓等 。若脾 虚不能 散精于肝 ，可致肝血 枯 竭 、或土壅木 郁 ，肝 失条达之 证 ，治疗 宜用四物汤 合 逍遥散加减 ，健脾 养血 ，疏 肝解郁 ，使肝脾两调 而病愈 。若脾虚 土不能制水 ，水湿泛滥 ，肾阳受伐 ，
杂等证 。其病 机为虚 多在脾为 本 ，实 多在 胃为标 。
对其治疗须 掌握其 要领 ，方能得 心应手 。 １ 脾 胃气虚，宜健 中益气 老年脾 胃气虚证 临床 颇为 多见 ，其 病理特点是
久病且虚 ，症见脘腹 隐痛 ，时作 时止 ，空腹 尤甚 ， 喜温喜按 ，得食腹胀 ，嗳气 不舒 ，食欲 不振 ，倦怠
以寒 ，常用黄连、知母 、蒲公英 、地 丁等清热泻火 ，
用黄 连解毒 汤等 。如 有腑气不通 ，食 阻中焦 ，宜理 气通 柏子仁 、砂仁 等 以润肠通便 。此外 ，久病 或年
老 年脾 胃病 多由于 升降失 常而致脾 胃气虚 ，运 化无力 ，气机不 畅而致病 。中焦乃一 身气机升降之 枢纽 ，脾升 胃降变 化有常 ，升降有序 共 同完成运化
之证 ，若 健脾擅 用香 燥则更伐 胃津 ，养 阴专取滋腻 则更碍 脾运 。所 以养 胃健脾相兼 ，益 胃不宜过润 ，
健脾 不宜过燥 ，刚柔 相济 ，方征合拍 ，方能 脾胃两
助 ，重振 中州 。
４ 脾虚邪 滞，宜 攻补兼施 老年 脾 胃虚 弱 ，因而常 有正虚邪 留 ，虚实互见 之 证 。脾 为至阴之脏 ，胃为阳明之腑 ，脾 病多虚多
维普资讯
６ ２
・
经验 与教训 ・
老年脾胃病Hale Waihona Puke 疗梗概 王扶 松 蒋永 勤
文 献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ２ －０ ６２ ０ ）８０ ６ －１ ７ ７３ ５ （０ ６０－０ ２０
中图分 类号 ：Ｒ ４ ． ２ ６１
年老之人 ，脏腑 功能减退 ，脾 胃本虚 ，这 是老
玉竹、麦冬、石斛、天花粉、 白芍等滋 阴润燥、益
作者单位：广东省广州扶元堂医疗康 复医院 （ １６ ０ ５０２ ） 作者简介：王扶松 ，男，４ ６岁，副主任医师，教授。
命 门不利 ，可 选 用实 脾饮 或真武 汤加减 ，以健 脾温
肾 ，通 阳利水 ，脾 阳振则肾气兴 ，脾土实 则肾水治 。
乏力 ，面色萎 黄 ，或喜 甜食 ，或便溏 ，舌质淡红 ， 或有齿痕 ，脉 细弱等一 派脾气 不开 ，胃气 不降 ，脾 失健运之象 。治疗宜用 党参、黄芪 、 白术 、茯 苓、 山药、甘草等甘温益气 ，健脾 药物 为主药 ，佐 以焦 三仙、陈皮 、半夏 、白芍 、香橼 、佛手 等消积和 胃 理气之品为辅药 ，可 收到补脾 而不滞 ，消积理气而
不伤正之功 。 ２ 脾虚 气陷 ，宜升提补 中
寒 ，胃病 多实 多热 ，脾 胃互 为表里 ，互相依存 ，互 相影 Ⅱ，脾 胃功能 失常 ，临床 既可呈 现虚与实 的病 向 理现象 ，又可表现 为寒 与热 的症候 。治寒 以热 ，常
用 肉桂 ，干姜 等温 中助阳散寒 ，如理 中汤等 。治热
年脾 胃病的病理特点 。如饮食不慎 ，复加饮食积滞 ，
胃生津 ；脾 胃痰 浊中 阻 ，常 用苍术 、厚朴、半夏 、 陈皮 、砂仁 、枳 壳、茯 苓等健脾 燥湿 ，理气行滞 。 年老久病 者 ，可 见脾运 呆滞 ，胃阴耗伤 ，脾 胃两虚
或寒湿 不化 ，湿浊 困脾 ，易形成 本虚标实 或虚实挟
老体 剥者 ，每 见寒热 虚实错杂 之病 ，治疗应 当寒湿
并 用，虚实兼顾 ，统筹攻补 。
５ 权 衡五脏 ，宜着眼脾 胃
水谷 ，生化气血 ，布散精微于 周身 。若脾 胃功 能失
常 ，则升降 之机 逆乱 ，清阳不开 ，浊阴不 降 ，浊气 上泛 ，中气下陷则可见 脘腹胀满 ，泛恶 呃逆 ，泄泻 脱 肛 ，子宫脱垂等症 ，治宜升 降并调 ，寓 升于 降 ， 寓 降于开 ，用药刚柔 相济 ，不可偏 废 ，方可收效 。 ３ 脾 胃阴虚，宜养阴益 胃 老年脾 胃阴虚 ，气阴两 伤之 证 临床 也不少见 。 症见 胃脘隐痛伴 有灼热 ，嘈杂 干 呕，饥 而不欲食 ， 渴而不 多饮 ，咽 喉干燥 ，五心烦热 ，大便 干结 ，舌 红少津 ，苔少 或见裂纹 ，脉细数 。治疗宜用 沙参 、
老年人五 脏六腑 功能 多有 虚弱 。脾属 土 ，为万 物之母 ，生化之源 ，后天之 本 ，五 脏之中心 。脾 胃
健运 ，可以灌溉五脏 ，荣养 四肢六腑 。若脾 胃虚弱 ，
土不 生金 ，可致脾 虚取 湿生痰而壅肺 ，治疗时 以香 砂六君 子汤或参 苓 白术 散加减 ，健 脾养肺 ，使水谷 精微得 以运化而上输于肺 ，痰湿盛者 用苍术、半夏 、 陈皮 、茯苓等 。若脾 虚不能 散精于肝 ，可致肝血 枯 竭 、或土壅木 郁 ，肝 失条达之 证 ，治疗 宜用四物汤 合 逍遥散加减 ，健脾 养血 ，疏 肝解郁 ，使肝脾两调 而病愈 。若脾虚 土不能制水 ，水湿泛滥 ，肾阳受伐 ，
杂等证 。其病 机为虚 多在脾为 本 ，实 多在 胃为标 。
对其治疗须 掌握其 要领 ，方能得 心应手 。 １ 脾 胃气虚，宜健 中益气 老年脾 胃气虚证 临床 颇为 多见 ，其 病理特点是
久病且虚 ，症见脘腹 隐痛 ，时作 时止 ，空腹 尤甚 ， 喜温喜按 ，得食腹胀 ，嗳气 不舒 ，食欲 不振 ，倦怠
以寒 ，常用黄连、知母 、蒲公英 、地 丁等清热泻火 ，
用黄 连解毒 汤等 。如 有腑气不通 ，食 阻中焦 ，宜理 气通 柏子仁 、砂仁 等 以润肠通便 。此外 ，久病 或年
老 年脾 胃病 多由于 升降失 常而致脾 胃气虚 ，运 化无力 ，气机不 畅而致病 。中焦乃一 身气机升降之 枢纽 ，脾升 胃降变 化有常 ，升降有序 共 同完成运化
之证 ，若 健脾擅 用香 燥则更伐 胃津 ，养 阴专取滋腻 则更碍 脾运 。所 以养 胃健脾相兼 ，益 胃不宜过润 ，
健脾 不宜过燥 ，刚柔 相济 ，方征合拍 ，方能 脾胃两
助 ，重振 中州 。
４ 脾虚邪 滞，宜 攻补兼施 老年 脾 胃虚 弱 ，因而常 有正虚邪 留 ，虚实互见 之 证 。脾 为至阴之脏 ，胃为阳明之腑 ，脾 病多虚多
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经验 与教训 ・
老年脾胃病Hale Waihona Puke 疗梗概 王扶 松 蒋永 勤
文 献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ２ －０ ６２ ０ ）８０ ６ －１ ７ ７３ ５ （０ ６０－０ ２０
中图分 类号 ：Ｒ ４ ． ２ ６１
年老之人 ，脏腑 功能减退 ，脾 胃本虚 ，这 是老
玉竹、麦冬、石斛、天花粉、 白芍等滋 阴润燥、益
作者单位：广东省广州扶元堂医疗康 复医院 （ １６ ０ ５０２ ） 作者简介：王扶松 ，男，４ ６岁，副主任医师，教授。
命 门不利 ，可 选 用实 脾饮 或真武 汤加减 ，以健 脾温
肾 ，通 阳利水 ，脾 阳振则肾气兴 ，脾土实 则肾水治 。