彩超引导股静脉picc置管26例患者护理体会

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2019 年第 6 卷第 82 期2019 Vol.6 No.82
临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
彩超引导股静脉PICC 置管26例患者护理体会
孙 丽
（内蒙古包头市第四医院，内蒙古 包头 014030）
【摘要】目的 分析对于彩超引导的股静脉PICC 置管患者的有效护理措施及其临床应用效果。

方法 选取2018年1月～12月院内行股静脉PICC 置管患者26例作为研究对象，进行回顾分析，以数字法将其随机分为观察组与对照组，各16例。

对照组PICC 置管期间配合常规护理，观察组在此基础上采取PICC 置管综合护理。

结果 观察组的PICC 置管相关并发症率为0.00%，低于对照组的23.08%，差异有统计学意义 （P ＜0.05）。

结论 对于行彩超引导的股静脉PICC 置管患者采取综合护理有助于降低患者并发症风险并维护患者置管安全。

【关键词】彩超；股静脉；PICC 置管；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.82.106.02
经由外周静脉穿刺置管（PICC ）具有可重复性、操作便捷和安全性高等优势，同时其置管的留置时间较长，特别是在需长时间接受输液治疗的患者中具有广泛应用。

而通过行彩超引导具有的高清晰度及高分辨率，能够使操作者更好地观察患者穿刺静脉及周边解剖结构[1]。

为了进一步提升股静脉PICC 置管患者的护理效果，本次研究重点分析彩超引导下行股静脉PICC 置管患者科学的护理措施及其应用效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～12月院内行股静脉PICC 置管患者26例作为研究对象，进行回顾分析，以数字法将其随机分为观察组与对照组，各16例。

其中，观察组男7例，女6例，年龄28～74岁，平均年龄（43.6±0.3）岁；对照组男5例，女8例，年龄26～75岁，平均年龄（43.5±0.2）岁。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法对照组患者在PICC 置管期间配合常规护理，即在穿刺过程中执行无菌操作规程，并在输液前后以氯化钠盐水进行脉冲式的冲封管，防止发生导管堵塞。

同时每周对患者导管进行维护，定期更换贴膜和接头等；观察组患者在此基础上采取PICC 置管综合护理，措施如下：（1）首先在穿刺置管前需要对患者基本情况进行全面评估，并向患者讲解穿刺置管的作用、方法和可能发生的并发症等，以取得患者的积极配合；（2）在穿刺前准备好彩色超声系统、PICC 导管及穿刺用物等，指导患者保持仰卧位同时穿
刺一侧下肢保持伸直并外展，同时需要合理选择患者下肢穿刺部位，确保该处无疤痕、硬结和水肿。

针对体毛较多患者可进行备皮，并对穿刺皮肤进行严格的清洁和消毒；（3）进行股静脉探查，于患者腹股沟韧带和股动脉的交叉点下方约2 cm 处的股动脉内侧约0.5 cm 处进行股静脉探查，之后将超声探头转至纵切面，详细观察患者股静脉内部的管壁、血流及内径情况，并观察股动脉及股静脉的具体走行，以避免发生误穿动脉的情况；（4）在穿刺时需要对穿刺点进行严格消毒，并以利多卡因行局麻，还需在彩超引导下进行再次探查并固定好探头。

操作者手持穿刺针，与刺人皮肤保持15°～30°角进行刺入前行约0.5 cm 后，严格依据彩超结果对进针角度及深度等进行调整。

完成穿刺后以透明敷料对导管进行妥善固定，并在体外使导管形成弧形或U 型。

完成置管后详细记录导管名称、置入长度以及置管时间和穿刺部位情况等。

1.3 观察指标
比较两组患者的PICC 置管相关并发症情况。

1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x ±s ”表示，采用t 检验；计数资料以例数（n ），百分数（%）表示，采用x 2检验，以P ＜0.05为差异有统计学 意义。

2 结 果
观察组的PICC 置管相关并发症率为0.00%，低于对照组的23.08%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

见表1。

表1 两组患者PICC 置管并发症情况对比[n （%）]
组别n 渗血静脉炎导管堵塞并发症率观察组130（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）对照组13
2（15.38）0（0.00）
1（7.69）3（23.08）x
2
0.438-0.822 4.731P
0.193
-
0.203
0.001
3 讨 论
股静脉PICC 置管是临床中对于长时间接受输液治疗患者，特别是肿瘤化疗患者的优选治疗措施，同时肿瘤患者的住院治疗时间长且需要频繁的进行输液操作，患者应用
刺激性的化疗药物以及高渗性和黏稠性类药物导致血管容易受损，增加了患者治疗期间痛苦[2]-[3]。

而通过行彩超引导下的PICC 股静脉置管，具有定位准确、穿刺成功率高和快速安全等优势，有助于提升护理质量和工作效率，能够
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浅析慢性肾病患者的心理状态及护理对策
王 璇
（昆明医科大学第一附属医院呈贡院区二十一病区肾内科，云南 昆明 650500）
【摘要】目的 对慢性肾病患者的心理状态及护理对策进行分析。

方法 回顾性分析2018年至今我院收治50例慢性肾病患者的临床数据资料，对其心理状态进行分析，从而制定针对性的护理对策。

结果 慢性肾病患者的心理问题有焦虑、抑郁、自卑感、睡眠障碍、自杀。

结论 慢性肾病患者在治疗的过程中心理状态普遍比较差，对疾病的治疗产生着一定的影响，通过科学的护理不仅可以缓解患者不良心理状态，也提高了治疗的质量。

【关键词】慢性肾病；心理状态；护理对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.82.107.02
慢性肾病具有发病率高、病程长、治疗困难等特点，严重的影响了患者的身体健康，在漫长的治疗过程中，从最初的良好心态会逐渐发生变化，最终引发心理障碍，严重时甚至发生心理疾病，影响着治疗的效果[1-2]。

此次研究旨在分析慢性肾病患者的心理状态及护理对策。

1 研究资料与方法
1.1 研究资料
回顾性分析2018年至今我院收治50例慢性肾病患者的临床数据资料，其中男性患者30例，女性患者20例，年龄42～63岁，中位数年龄（52.5±5.3）岁。

1.2 方法通过沟通交流、询问等方式统计患者不良心理状态发生率。

2 结 果
由表1可知，慢性肾病患者的心理问题有焦虑、抑郁、自卑感、睡眠障碍、自杀。

表1 慢性肾病患者不良心理状态发生率
心理状态发生例数
比例（%）
焦虑1224.0抑郁1428.0自卑感918.0睡眠障碍816.0自杀
7
14.0
3 讨 论
3.1 心理状态
3.1.1 焦虑
焦虑是慢性肾病患者最为常见的一种不良心理状态，发生因素有花费高、病情长等，焦虑对神经系统（如姿势僵硬、痛苦等）、呼吸系统（胸痛不适、胸部压迫感等）、消化系统（腹痛、恶心呕吐等）、循环系统（心慌出汗、心跳加快等）均造成了不良影响[3]。

3.1.2 抑郁
同样抑郁也是慢性肾病患者最常见的一种不良心理状态，临床表现有自我评价低、对任何事物与人均没有兴趣等，伴随着抑郁的加重，可能会发展成为抑郁症，不仅影响着治疗，还可能对社会造成一定的伤害。

3.1.3 自卑感
大部分慢性肾病患者均有自卑感，因自身患有疾病，需要漫长的治疗，不能承担起对家庭的责任，自我价值没有地方体现，从而引发自卑感。

发生自卑感的因素为比较，与他人比较、与患病之前的自己比较，越比较自卑感越严重，进而对美好的事物有抗拒感。

3.1.4 睡眠障碍
主要是指睡眠异常，引起睡眠障碍的因素是复杂且多样的[4]
，如焦虑、抑郁、生理疾病等，长时间睡眠障碍不仅会加重不良心理状态，也会降低机体抵抗能力，加重了病情。

3.1.5 自杀
在慢性肾病患者中有自杀倾向的人较多，主要是因为
减少患者在PICC 置管过程中发生的动脉损伤，同时也可更好的降低患者痛苦。

通过配合综合护理，在置管前向患者进行讲解并给予心理疏导，有助于消除其焦虑情绪，可避免发生置管中断的情况，同时导管的质地较为柔软并不会对患者日常生活及活动产生影响，并且通过科学的护理干预，有助于降低患者置管后的并发症风险 。

从研究结果分析来看，观察组通过配合综合护理干预患者PICC 置管相关并发症率显著低于对照组，进一步提示采取综合护理有助于提升置管患者的护理质量，有利于控制患者置管并发症风险。

综上所述，对于行彩超引导的股静脉PICC 置管患者，
采取综合护理有助于降低患者并发症风险并维护患者置管安全。

参考文献
[1] 马 锐.PICC 置管的护理体会及并发症处理[J].养生保健指
南,2019,7(19):239.
[2] 马艳娜,王凤玲.PICC 置管的潜在风险因素及护理对策[J].饮食
保健,2019,6(10):194.
[3] 杜永丽,叶嘉琪,谢 洁,等.PICC 置管前行血管彩超的循证护理
[J].护理实践与研究,2019,16(3):142-143.
本文编辑：刘欣悦。