思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的效果观察

经验交流
思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗
小儿腹泻的效果观察
齐敬华
通化市班学校儿科教研室，吉林通化134001
【摘要】目的：探讨小儿腹泻采取思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗的效果。

方法：选择2015年8月至2016年8月本院收治 的80例小儿腹泻患儿进行研究，根据患儿治疗方法将患儿分为常规组(n=40,常规综合治疗）和联合组(n=40,思密达保留灌肠联合 口服锌制剂治疗），对比两组患儿的治疗效果。

结果：联合组患儿止泻时间与常规组相比明显较少,P<〇. 05。

联合组患者治疗总有 效率与常规组相比明显较高,P<0.05。

结论：小儿腹泻采取思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗效果显著，可在临床推广运用。

【关键词】小儿腹泻；思密达;保留灌肠;锌制剂
小儿腹泻是临床较为常见的儿科疾病，是多病原、多因 素引起的以腹泻为主要表现的一组疾病。

部分小儿腹泻患 儿诊治不及时甚至会导致死亡,严重威胁患儿的生命安全及 生长发育。

对症治疗是当前临床治疗小儿腹泻的常用方式，此次研究中探讨思密达保留灌肠联合口服锌制剂对患儿的 治疗效果，以期及早改善患儿症状。

以下进行具体报道。

1资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年8月至2016年8月本院收治的80例小儿 腹泻患儿进行研究，所有患儿均出现大便次数、性状改变等 症状，腹泻次数>4次/d,均为急性发作;患儿病程<5d;排除 存在迁延性或慢性腹泻患儿;所有患儿家属均自愿配合此次 研究过程。

根据患儿治疗方法将患儿分为常规组U=40)和 联合组(》=40),常规组患儿中男女比为23 :17;年龄6个 月〜3岁，平均年龄（1. 7±0. 5)岁；联合组患儿中男女比为 22 : 18;年龄6个月〜3岁，平均年龄(1.8±0. 5)岁。

将常规 组与联合组患儿性别、年龄等一般基线资料进行对比，差异 无统计学意义CP>〇.05),可进行研究比对。

1.2方法
常规组患儿采取常规综合治疗。

对患儿进行常规补液 治疗，纠正酸碱、电解质平衡，并根据患儿实际状况实施抗感 染治疗等。

联合组患儿采取思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗。

给予患儿采取思密达[博福-益普生(天津)制药有限公司，国药准字H20000690]保留灌肠，1岁以下患儿用量为：使用 1. 5g思密达十30m l温生理盐水（上海百特医疗用品有限公 司，国药准字H20013250,37r〜39。

〇灌肠，1岁以上患儿用 量为:使用3. 0g思密达十50m l温生理盐水（371：〜39。

〇灌 肠,2次/d,3d为一疗程。

灌肠方法为：在患儿排便后，使患 儿处于平卧位或左侧位，置人一次性鼻导管，缓慢注人药液，抬高导管末端,使用注射器将5m l温生理盐水注人导管，常 规冲洗导管,随后反折导管，将导管缓慢拔出。

拔管后可使 用手指辅助将臀部向内挤压,3〜5min,延长药液肠道保留时 间。

另给予患儿口服锌制剂治疗，l〇mg/次,1次/d,持续治 疗3d。

1.3观察指标
统计对比两组患儿止泻时间，对比两组患儿的治疗效果。

显效:患儿治疗后48h内症状明显改善，腹泻次数2次/ d,性状正常;有效:患儿治疗后72h内症状明显改善,腹泻次 数2次/d,性状明显改善;无效:未达上述标准[1]。

治疗总有 效率=显效率十有效率。

1.4统计学方法
上述所有数据结果均采人SPSS 19. 0软件进行分析处 理，止泻时间用Cs±s)表示，以f进行检验，治疗效果采用率 (%)表示，以X2进行检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
联合组患儿止泻时间为（48. 2±3. 5)h,与常规组（94. 2 ±3. 4)h相比明显较少(f=59. 622,P<0.05)。

联合组患者 治疗总有效率与常规组相比明显较高,P<〇. 05。

见表1。

表1两组患者治疗效果对比[n(%)]
组别例数显效有效无效总有效率
常规组4018(45.0)12(30. 0)10(25. 0)30(75.0)
联合组4028(70.0)10(25. 0)2(5.0)38(95.0)* x2————6.275
P————<0.05
注:与常规组相比，*P<〇.〇5
3讨论
小儿腹泻是临床较为常见的胃肠道疾病，多在2岁以下 婴幼儿中发病。

当前研究结果显示，细菌、病毒、寄生虫、真 菌等病原体感染及肠道外感染、过敏、滥用抗生素引起的肠 道菌群紊乱、喂养不当、气候因素等均是导致小儿腹泻的重要因素[2]。

大便次数增多、性状改变是小儿腹泻的主要特点，部分 患儿可出现腹痛、发热、呕吐、水电解质及酸碱平衡紊乱等症 状，诊治不及时甚至会导致患儿死亡[3]。

及时改善患儿临床 症状是改善患儿预后的关键。

此次研究中联合组患儿治疗 总有效率与常规组相比明显较高，说明采取思密达保留灌肠 联合口服锌制剂可有效提升小儿腹泻治疗效果。

当前临床 治疗小儿腹泻尚无特效药，多采取对症治疗。

常规综合治疗
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经验交流
进行传播，在该疾病的感染群体中，婴幼儿属于主要易感群 体。

病情较轻的幼儿的手、足、口等处有疱瘆出现，病情较重 的幼儿会出现四肢乏力、高热以及脑膜炎、神经源性肺水肿、肺出血等症状，因此对幼儿采取有效的预防措施十分关键。

1)可以利用利巴韦林进行抗病毒治疗，治疗幼儿低热和四肢 乏力的症状。

2)采用糖皮质激素与甲基强的松龙可对肺水 肿进行治疗;镇静剂咪达唑仑可镇静幼儿的四肢抖动，可采 取病毒唑消灭病毒;除此之外，对高热的幼儿采取降温处理，同时及时预防脑水肿。

虽然对症治疗能够显著改善幼儿手 足口病病情[3]。

研究组发病率显著低于对照组，组间对比差 异显著CP<0.05)。

可见综合性预防控制措施的优势更加 显著，其表现主要是:综合性预防控制措施可有效切断传播途径，有助于降低感染率。

综上所述，在小儿手足口病预防控制中采取综合预防控 制措施，并加强教育能够显著降低各年龄段幼儿的发病率，应用效果显著，值得在预防工作中积极推广和应用。

参考文献
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时，常见效慢，效果不佳。

思密达是临床常用止泻药物，其具 有层纹状结枸，电荷分布非均匀，灌肠后可覆盖在消化道黏 膜上，吸附肠道病毒及相关毒素，提升肠道黏膜的防御能力，修复肠道黏膜，并能改善患儿肠道渗透压，改变大便性状及 次数[4]。

肠道黏膜内平衡紊乱是小儿腹泻的主要原因。

而 口服锌制剂后，锌可促进患儿肠道黏膜细胞新生，促进肠黏 膜恢复，从而加强对水、钠的吸收，改善腹泻;且锌也是多种 酶的重要辅酶，可有效促进相关酶的分泌，从而改善肠黏膜 功能，缓解腹泻状况[5]。

综上，小儿腹泻采取思密达保留灌肠联合口服锌制剂治 疗效果显著，可及时改善患儿腹泻症状，提升治疗效果，具有良好的临床推广运用价值。

参考文献
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林以及普米克的治疗方式对小儿哮喘性支气管炎的治疗效 果。

小儿哮喘性支气管炎患儿在发病时，会导致其体内的免 疫细胞以及趋化因子激活，从而导致非特异性免疫的发生。

再加上患儿年龄尚小，呼吸道的发育还不完全，在发病时会 导致支气管的平滑肌发生痉挛的现象,从而造成呼吸障碍。

普米克是糖皮质激素中的一种,它在治疗的过程中能够抑制 趋化因子的合成以及释放，并能降低患儿体内免疫性细胞发 生异常的概率，而万托林则能快速作用于患儿的支气管，改 善其呼吸困难的症状。

本文通过研究对比发现，实验组患儿 在治疗的总有效率以及治疗的平均时间上都要明显优于常 规组患儿。

综上所述，在小儿哮喘性支气管炎的临床治疗中，采用 雾化吸人万托林以及普米克的方法进行治疗能有效提高治 疗的总有效率，值得在临床上进行推广。

参考文献
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