医用生物蛋白胶对乳腺癌术后皮下积液的预防作用
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２０ ０ ８年 ｌ Ｏ月第 ２卷 第 ｌ ９期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＯｃ２ ０ Ｖ １２ ． ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｔ ０ ８， ｏ．ｊ ！
・
８ ・ ５
岁 ８ ， ２ ％ ，３— ２岁 ２ 例 占 １ ６ ７ ６例 ， ６ ％。既往有高血 压病 占 ８
不发 生梗 塞 后 大量 出 血 ， 数梗 塞 后 出血 对 预后 无 明 显 多
影 响。 参 考 文献
［ ］ 张新江 ， １ 赵敛 ， 金开 ． 杨 出血 性脑梗 塞 的发生 及其 机制研 究进 展． 国外医学脑学管疾病分册 ， ９ ，（ ） ３ ０ ４ ． １ ６４ ６ ： － ３ ９ ４ ３
染， 应激性溃疡 等并发 症 ， 昏迷 者给予 鼻饲 。一般 不用 止血 剂， 以防继发高凝状 态发 生新 的梗塞 灶 ， 于血肿 较大 及破 对
人蛛 网膜 下腔者应用时要慎重 ， 量短期。 小
３ 讨 论
３ １ 出血性 脑梗死有较 高的发生率 ．
本院 ５年来共 收治栓
塞患者 ３０例 ， Ｉ ０ Ｈ 发生 率为 ８ ， ％ 文献 报道 ４ ％ ［ ， ＩＨ Ｒ ０ ２ ＦＳ Ｅ ３ 认为几乎所有 的栓塞都 有小 量 出血 ， 院发生率 不 高 ， 本 可考 虑和未及 时复查 Ｃ Ｔ及 Ｃ Ｔ对点状 出血显影不 如 ＭＲ Ｉ明显有 关 ， 因此脑栓塞患者经治疗病情 无缓 解或改 善 ， 及时 复查 应 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 。如在 原 有 的低 密 度 区 内 出现 点状 高 密度 血 肿 Ｉ 影 ， 停用抗凝和血管扩张药物 。 要 ３ ２ 出血性脑梗死 的发病机制 ． 脑梗 死 由于栓 塞动脉 栓子
岁， 高血压 、 糖尿病 、 房颤分别为 ６ ％ ，５ ，２ 。 ３ ２ ％ ６％ ３４ 脑血 栓易 于导致 出血性 脑梗 死 笔者认 为在 冠心病 ， ．
风湿性 心脏病基础上 的左 心房 血栓 或大 动脉 粥样 硬化斑 块 破裂 碎片脱落 形 成栓 子来 源 ， 是造 成 出 血性 脑梗 死 的 主要
积扩 大 ， 高血糖 时梗 死 局部 酸 中毒使 血管 内皮受 损 ， 细血 毛 管破 裂出血 。大 面积梗 死是 血性 脑梗 死 的关键 因素 。高血 压 可加重动脉硬化 ， 易形成脑梗死 ， 当血 管闭死后 ， 其远 端血 管缺 血 ， 内皮细胞坏 死 ， 生栓 子崩解再 灌注 时 ， 迅速 在发 血压 增高 ， 更易造成血管 破裂 出血 。本资料患者平 均年龄为 ６ ． ７５
是 毛细血管缺血坏死 ， 此时在正常血压 下也 可造成血管 破裂
出血 ， 从而形成 出血性脑梗死 。 ３３ 出血性 脑梗 死 的危 险 因素 ． Ａａ ｇｔ 曾报 道年龄 ＞６ ａ等 ５
岁 者 ， 死 和发 生率 明 显 增 高 ， 可 能 与 老 年 人 动 脉 硬 化 和 梗 这
史２ ４例 ， ６ ％ ， 尿病 ９例 ， ３ ， 占 ３ 糖 占２ ％ 冠心病房颤 １ ， ６例 占
病 因。
给予脱水 药物降低颅 内压 ， 钙离子 拮抗剂 和 自由基清 除剂等
脑保 护剂 治疗 及 控制 血压 ， 糖 ， 血 限制活 动 ， 防及 治疗 感 预
３５ 出血性脑梗死 的预后 ．
本组 ３ 例 中 ６例 昏迷 ， 醒者 ５ 清
２ ９例 昏 ６例 迷 ５例 已经清醒 ， 其余 开始恢 复语言功能 和肢体功能 ， 中 １ 其 例７ ５岁 高龄 患者左 颞顶 叶合并 右顶 叶 出血 性脑梗 死死 亡 ， 死亡 时间为发病后 ４ ， 因为 多器官 功能 衰竭 （ Ｆ ， ２ｄ 死 ＭＯ ） 因 此 出血性 脑梗死预后取决 于梗 塞的部位 、 围、 发症 ， 范 并 只要
制高 密度影 ， 以脑叶居多 ， 基底节区相对 较少 ， 本组 ３例 破入 蛛网膜 下腔 ，４例有 明显 的 占位效应 。 ｌ
２ 治 疗 与 预 后 ３ ５例 患 者 均 停 抗 凝 ， 栓 和 扩血 管 药 物 ， 用 中性 治疗 ， 溶 采
淀粉样病 变较为常见 。糖尿病 患者梗死 时 ， 血糖增高可 使面
４％ ， 湿性心脏病房颤 １ ２ 风 ０例 ， ３ ％ 。 占 ８ １２ 临床表现 ． 头晕 １ ９例 ， 心 呕 吐 ６例 ， 晕 ６例 ， 睡 恶 眩 嗜
７例 ， 昏迷 ７例 ， 心音不全 １ 例 ， ８ 吞咽 困难 １ ， 瘫 ２ ３例 偏 ８例 ， Ｃ Ｔ确诊前均有病情加重 ， 其发生 时间为 １ １ｄ 其 中 ＜１周 ～２ ， １ ， ２周 ２ 例 ， ３周 １ ， Ｏ例 第 １ 第 ７例 脑栓 塞继发脑出血 ２ 。 ６例 １３ Ｃ ． Ｔ资料 ３ 例根据 出血的部位和形态分 为 ： ８ ①瘀 斑型 １ ， １例 梗塞 区内有斑点 状 ， 斑片状 高密度 影 ； 血 肿型 ９例 ， ② 于低 密度 梗塞灶 内有 高密 度血 肿 图像 ， 多发生 于皮 层梗 塞 ； ③渗 出型 １ ８例 ， 可见梗塞灶 内有片状 、 曲线状或环状 等不规
【 摘要 】 目的 探讨 医用生物蛋 白胶对乳腺癌改 良根治术后 皮下积液的预防效果 。方法 ５ 例乳 １ 腺癌 患者分为两组 ， 采用医用生物蛋 白胶 组 ２ ５例行乳腺癌改 良根治术 时在 手术创 面使用 生物蛋白胶 ， 未
用 医用生物蛋 白胶组 ２ ６例行乳腺癌改 良根治术时不使用生物蛋 白胶 ， 观察 术后第 １天引流量 、 术后总 引 流量 、 皮下积液情况 ， 以确定 医用生物蛋 白胶对乳腺 癌改 良根治术后皮下 积液的预防效果 。结果 采用 医用生物蛋 白胶组 的第 １天引流量和总的引流量分 别为 （ １．４± ０ ３ ）ｎ 和（ ８ ． ０－６ ．４ ｍ ， １５ ０ ５ ． ３ ｒ ｌ １５ ２ Ｉ ５ １ ） ｌ与 － 未采用医用生物蛋 白胶组的 （６ ． １４ ７ ０ ） ｌ ２ １５ １６ ２ ） 比较 ， １７ ３ － ． ５ ｍ 和（ ８ ．４４ ０ ． １ ｍｌ ７ － 差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜ ００ ） ． １ 。采用医用生物蛋 白胶组患者皮下积液发生率为 ８ ０ ％ （／ ５ 明显 低于未采 用 医用 生物蛋 白胶 ．０ ２ ２ ） 组的 ３ ．２ （／ ６ （ ０ ０ ） ４ ６ ％ ９ ２ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 乳腺 癌改 良根治术 中应用 医用生物 蛋 白胶 能有效 减少创 面引 流量 ， 降低皮下积液 ， 到预防术后皮 下积 液的作用 ， 起 有利于切 Ｖ愈合 。 Ｉ
［ ］ 陈 庆 和． ２ 出血 性 脑 梗 死 的诊 断 ． 中华 神 经 精 神 杂 志 ，１８ ， ９７
２： １ １ ３．
被溶解或治疗崩解 造成 血管 再通 ， 栓塞 远端 的血管 ， 其 而 尤
医用 生 物 蛋 白胶 对 乳 腺 癌 术 后 皮 下 积 液 的预 防作 用
覃新 干 陆云 飞 黄 源 解 乃 昌
２０ ０ ８年 ｌ Ｏ月第 ２卷 第 ｌ ９期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＯｃ２ ０ Ｖ １２ ． ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｔ ０ ８， ｏ．ｊ ！
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８ ・ ５
岁 ８ ， ２ ％ ，３— ２岁 ２ 例 占 １ ６ ７ ６例 ， ６ ％。既往有高血 压病 占 ８
不发 生梗 塞 后 大量 出 血 ， 数梗 塞 后 出血 对 预后 无 明 显 多
影 响。 参 考 文献
［ ］ 张新江 ， １ 赵敛 ， 金开 ． 杨 出血 性脑梗 塞 的发生 及其 机制研 究进 展． 国外医学脑学管疾病分册 ， ９ ，（ ） ３ ０ ４ ． １ ６４ ６ ： － ３ ９ ４ ３
染， 应激性溃疡 等并发 症 ， 昏迷 者给予 鼻饲 。一般 不用 止血 剂， 以防继发高凝状 态发 生新 的梗塞 灶 ， 于血肿 较大 及破 对
人蛛 网膜 下腔者应用时要慎重 ， 量短期。 小
３ 讨 论
３ １ 出血性 脑梗死有较 高的发生率 ．
本院 ５年来共 收治栓
塞患者 ３０例 ， Ｉ ０ Ｈ 发生 率为 ８ ， ％ 文献 报道 ４ ％ ［ ， ＩＨ Ｒ ０ ２ ＦＳ Ｅ ３ 认为几乎所有 的栓塞都 有小 量 出血 ， 院发生率 不 高 ， 本 可考 虑和未及 时复查 Ｃ Ｔ及 Ｃ Ｔ对点状 出血显影不 如 ＭＲ Ｉ明显有 关 ， 因此脑栓塞患者经治疗病情 无缓 解或改 善 ， 及时 复查 应 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 。如在 原 有 的低 密 度 区 内 出现 点状 高 密度 血 肿 Ｉ 影 ， 停用抗凝和血管扩张药物 。 要 ３ ２ 出血性脑梗死 的发病机制 ． 脑梗 死 由于栓 塞动脉 栓子
岁， 高血压 、 糖尿病 、 房颤分别为 ６ ％ ，５ ，２ 。 ３ ２ ％ ６％ ３４ 脑血 栓易 于导致 出血性 脑梗 死 笔者认 为在 冠心病 ， ．
风湿性 心脏病基础上 的左 心房 血栓 或大 动脉 粥样 硬化斑 块 破裂 碎片脱落 形 成栓 子来 源 ， 是造 成 出 血性 脑梗 死 的 主要
积扩 大 ， 高血糖 时梗 死 局部 酸 中毒使 血管 内皮受 损 ， 细血 毛 管破 裂出血 。大 面积梗 死是 血性 脑梗 死 的关键 因素 。高血 压 可加重动脉硬化 ， 易形成脑梗死 ， 当血 管闭死后 ， 其远 端血 管缺 血 ， 内皮细胞坏 死 ， 生栓 子崩解再 灌注 时 ， 迅速 在发 血压 增高 ， 更易造成血管 破裂 出血 。本资料患者平 均年龄为 ６ ． ７５
是 毛细血管缺血坏死 ， 此时在正常血压 下也 可造成血管 破裂
出血 ， 从而形成 出血性脑梗死 。 ３３ 出血性 脑梗 死 的危 险 因素 ． Ａａ ｇｔ 曾报 道年龄 ＞６ ａ等 ５
岁 者 ， 死 和发 生率 明 显 增 高 ， 可 能 与 老 年 人 动 脉 硬 化 和 梗 这
史２ ４例 ， ６ ％ ， 尿病 ９例 ， ３ ， 占 ３ 糖 占２ ％ 冠心病房颤 １ ， ６例 占
病 因。
给予脱水 药物降低颅 内压 ， 钙离子 拮抗剂 和 自由基清 除剂等
脑保 护剂 治疗 及 控制 血压 ， 糖 ， 血 限制活 动 ， 防及 治疗 感 预
３５ 出血性脑梗死 的预后 ．
本组 ３ 例 中 ６例 昏迷 ， 醒者 ５ 清
２ ９例 昏 ６例 迷 ５例 已经清醒 ， 其余 开始恢 复语言功能 和肢体功能 ， 中 １ 其 例７ ５岁 高龄 患者左 颞顶 叶合并 右顶 叶 出血 性脑梗 死死 亡 ， 死亡 时间为发病后 ４ ， 因为 多器官 功能 衰竭 （ Ｆ ， ２ｄ 死 ＭＯ ） 因 此 出血性 脑梗死预后取决 于梗 塞的部位 、 围、 发症 ， 范 并 只要
制高 密度影 ， 以脑叶居多 ， 基底节区相对 较少 ， 本组 ３例 破入 蛛网膜 下腔 ，４例有 明显 的 占位效应 。 ｌ
２ 治 疗 与 预 后 ３ ５例 患 者 均 停 抗 凝 ， 栓 和 扩血 管 药 物 ， 用 中性 治疗 ， 溶 采
淀粉样病 变较为常见 。糖尿病 患者梗死 时 ， 血糖增高可 使面
４％ ， 湿性心脏病房颤 １ ２ 风 ０例 ， ３ ％ 。 占 ８ １２ 临床表现 ． 头晕 １ ９例 ， 心 呕 吐 ６例 ， 晕 ６例 ， 睡 恶 眩 嗜
７例 ， 昏迷 ７例 ， 心音不全 １ 例 ， ８ 吞咽 困难 １ ， 瘫 ２ ３例 偏 ８例 ， Ｃ Ｔ确诊前均有病情加重 ， 其发生 时间为 １ １ｄ 其 中 ＜１周 ～２ ， １ ， ２周 ２ 例 ， ３周 １ ， Ｏ例 第 １ 第 ７例 脑栓 塞继发脑出血 ２ 。 ６例 １３ Ｃ ． Ｔ资料 ３ 例根据 出血的部位和形态分 为 ： ８ ①瘀 斑型 １ ， １例 梗塞 区内有斑点 状 ， 斑片状 高密度 影 ； 血 肿型 ９例 ， ② 于低 密度 梗塞灶 内有 高密 度血 肿 图像 ， 多发生 于皮 层梗 塞 ； ③渗 出型 １ ８例 ， 可见梗塞灶 内有片状 、 曲线状或环状 等不规
【 摘要 】 目的 探讨 医用生物蛋 白胶对乳腺癌改 良根治术后 皮下积液的预防效果 。方法 ５ 例乳 １ 腺癌 患者分为两组 ， 采用医用生物蛋 白胶 组 ２ ５例行乳腺癌改 良根治术 时在 手术创 面使用 生物蛋白胶 ， 未
用 医用生物蛋 白胶组 ２ ６例行乳腺癌改 良根治术时不使用生物蛋 白胶 ， 观察 术后第 １天引流量 、 术后总 引 流量 、 皮下积液情况 ， 以确定 医用生物蛋 白胶对乳腺 癌改 良根治术后皮下 积液的预防效果 。结果 采用 医用生物蛋 白胶组 的第 １天引流量和总的引流量分 别为 （ １．４± ０ ３ ）ｎ 和（ ８ ． ０－６ ．４ ｍ ， １５ ０ ５ ． ３ ｒ ｌ １５ ２ Ｉ ５ １ ） ｌ与 － 未采用医用生物蛋 白胶组的 （６ ． １４ ７ ０ ） ｌ ２ １５ １６ ２ ） 比较 ， １７ ３ － ． ５ ｍ 和（ ８ ．４４ ０ ． １ ｍｌ ７ － 差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜ ００ ） ． １ 。采用医用生物蛋 白胶组患者皮下积液发生率为 ８ ０ ％ （／ ５ 明显 低于未采 用 医用 生物蛋 白胶 ．０ ２ ２ ） 组的 ３ ．２ （／ ６ （ ０ ０ ） ４ ６ ％ ９ ２ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 乳腺 癌改 良根治术 中应用 医用生物 蛋 白胶 能有效 减少创 面引 流量 ， 降低皮下积液 ， 到预防术后皮 下积 液的作用 ， 起 有利于切 Ｖ愈合 。 Ｉ
［ ］ 陈 庆 和． ２ 出血 性 脑 梗 死 的诊 断 ． 中华 神 经 精 神 杂 志 ，１８ ， ９７
２： １ １ ３．
被溶解或治疗崩解 造成 血管 再通 ， 栓塞 远端 的血管 ， 其 而 尤
医用 生 物 蛋 白胶 对 乳 腺 癌 术 后 皮 下 积 液 的预 防作 用
覃新 干 陆云 飞 黄 源 解 乃 昌