消渴-包敏
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消
渴
连云港中医院 包敏
消渴是以多尿、多饮、多食、形体消瘦，或尿
有甜味为主要临床表现的病证。其病机主要是 禀赋不足，阴津亏损，燥热偏胜，且多与血瘀 密切相关。
临床上根据症状的偏重,有上、中、下消之 分，年青人发病，症状明显，与定义的描 述一致，病情较重；中老年人发病，症状 隐若，不一定症状全具备，而以并发症为 主要表现，但尿甜为必备特征。 消渴是一种发病高，严重危害人类健 康的病证，近年来发病率更有增高的趋势。 中医药在改善症状，防治并发症等方面均 有较好的疗效。
病因
1． 禀赋不足 早在春秋战国时代，即已认识 到先天禀赋不足，是引起消渴病重要的内在因 素。《灵枢· 五变》说：“五脏皆柔弱者，善 病消瘅。”其中尤以阴虚体质最易罹患。 2．饮食失节 长期过食肥甘，醇酒厚味，辛 辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内 蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。早在 《素问· 奇病论》即说：“此肥美之所发也， 此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘 者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”
2.3 给药护理 严格按医嘱服用降糖类药物。
2.4 饮食护理
2.4.1 遵医嘱进食，控制总热量。
2.4.2 禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。
2.4.3 可适当增加蛋白质、水煮蔬菜类食物。
2.5 情志护理 增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐 观情绪，积极配合治疗。
2.6 临证（症）施护 2.6.1 上消（燥热伤肺证），遵医嘱给予中药 泡水代茶饮。 2.6.2 中消（胃燥津伤证），大便秘结时，可 食用多纤维蔬菜或遵医嘱口服通便药。 2.6.3 下消（肾阴亏虚证），可进行穴位艾灸； 口渴时遵医嘱给予中药泡水代茶饮。 2.6.4 神昏者，按神昏常规护理进行。 2.6.5 出现低血糖时，立即给予糖水或果汁、 巧克力、饼干等，必要时遵医嘱给药。 2.6.6 有皮肤瘙痒、疖肿、痈疽者，嘱患者切 勿搔抓，以免引起皮肤感染。
BYE-BYE
3 健康指导 3.1 向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每 日膳食。 3.2 避免精神创伤和过度劳累。 3.3 指导患者掌握自我监测血糖和尿糖的方法。 3.4 讲解本病并发症的表现，如眼部病变、足 部感染等，以便及时发现，及时处理。 3.5 指导患者保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、理 发、修剪指甲；内衣、鞋袜要柔软宽松；趾端要 保暖。 3.6 定期复查，随身携带糖尿病治疗保健卡， 以防发生低血糖时，可采取急救措施。 3.7 根据患者具体情况选择运动方式，以不感 到疲劳为宜。
1、护理评估 1.1.1 既往饮食结构和习惯、家族史。 1.1.2 病程长短、患者对疾病的认知程度 及生活自理能力。 1.1.3 并发症。 1.1.4 心理社会状况。 1.1.5 辨证：燥热伤肺证、胃燥津伤证、 肾阴亏虚证、阴阳两虚证、阴虚阳浮证。
2 护理要点 2.1 一般护理 2.1.1 按中医内科一般护理常规进行。 2.1.2 遵医嘱定期检查血糖和尿糖的变化。 2.1.3 准确记录24小时出入量，每周定时 测体重。
3．情志失调 长期过度的精神刺激，如 郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营 谋强思等，以致郁久化火，火热内燔， 消灼肺胃阴津而发为消渴。正如们《临 证指南医案· 三消》说：“心境愁郁，内 火自燃，乃消症大病。” 4．劳欲过度 房室不节，劳欲过度，肾 精亏损，虚火内生，则“火因水竭而益 烈，水因火烈而益干”，终至肾虚肺燥 胃热俱现，发为消渴。
清热润燥，养阴生津
针对具体病情，配合使用润肺、养胃、健 脾、滋肾及益气、温阳等法
(1)控制主食： 热量应在125.5～167.4KJ(30～40kcal)/d/Kg， 每天主食成人大约5两，适量蛋白，多食蔬 菜。 (2)运动： (3)忌辛热温燥之品。 (4)保持心情愉快。 (5)戒烟酒、浓茶、咖啡。 (6)起居有规律。
2.2 病情观察，做好护理记录 2.2.1 观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮 肤等情况。 2.2.2 患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱 无力等低血糖现象时，报告医师，并配合处理。 2.2.3 出现头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、 烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医师，并配 合处理。 2.2.4 出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、 脉微欲绝时，报告医师，并配合处理。
渴
连云港中医院 包敏
消渴是以多尿、多饮、多食、形体消瘦，或尿
有甜味为主要临床表现的病证。其病机主要是 禀赋不足，阴津亏损，燥热偏胜，且多与血瘀 密切相关。
临床上根据症状的偏重,有上、中、下消之 分，年青人发病，症状明显，与定义的描 述一致，病情较重；中老年人发病，症状 隐若，不一定症状全具备，而以并发症为 主要表现，但尿甜为必备特征。 消渴是一种发病高，严重危害人类健 康的病证，近年来发病率更有增高的趋势。 中医药在改善症状，防治并发症等方面均 有较好的疗效。
病因
1． 禀赋不足 早在春秋战国时代，即已认识 到先天禀赋不足，是引起消渴病重要的内在因 素。《灵枢· 五变》说：“五脏皆柔弱者，善 病消瘅。”其中尤以阴虚体质最易罹患。 2．饮食失节 长期过食肥甘，醇酒厚味，辛 辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内 蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。早在 《素问· 奇病论》即说：“此肥美之所发也， 此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘 者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”
2.3 给药护理 严格按医嘱服用降糖类药物。
2.4 饮食护理
2.4.1 遵医嘱进食，控制总热量。
2.4.2 禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。
2.4.3 可适当增加蛋白质、水煮蔬菜类食物。
2.5 情志护理 增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐 观情绪，积极配合治疗。
2.6 临证（症）施护 2.6.1 上消（燥热伤肺证），遵医嘱给予中药 泡水代茶饮。 2.6.2 中消（胃燥津伤证），大便秘结时，可 食用多纤维蔬菜或遵医嘱口服通便药。 2.6.3 下消（肾阴亏虚证），可进行穴位艾灸； 口渴时遵医嘱给予中药泡水代茶饮。 2.6.4 神昏者，按神昏常规护理进行。 2.6.5 出现低血糖时，立即给予糖水或果汁、 巧克力、饼干等，必要时遵医嘱给药。 2.6.6 有皮肤瘙痒、疖肿、痈疽者，嘱患者切 勿搔抓，以免引起皮肤感染。
BYE-BYE
3 健康指导 3.1 向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每 日膳食。 3.2 避免精神创伤和过度劳累。 3.3 指导患者掌握自我监测血糖和尿糖的方法。 3.4 讲解本病并发症的表现，如眼部病变、足 部感染等，以便及时发现，及时处理。 3.5 指导患者保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、理 发、修剪指甲；内衣、鞋袜要柔软宽松；趾端要 保暖。 3.6 定期复查，随身携带糖尿病治疗保健卡， 以防发生低血糖时，可采取急救措施。 3.7 根据患者具体情况选择运动方式，以不感 到疲劳为宜。
1、护理评估 1.1.1 既往饮食结构和习惯、家族史。 1.1.2 病程长短、患者对疾病的认知程度 及生活自理能力。 1.1.3 并发症。 1.1.4 心理社会状况。 1.1.5 辨证：燥热伤肺证、胃燥津伤证、 肾阴亏虚证、阴阳两虚证、阴虚阳浮证。
2 护理要点 2.1 一般护理 2.1.1 按中医内科一般护理常规进行。 2.1.2 遵医嘱定期检查血糖和尿糖的变化。 2.1.3 准确记录24小时出入量，每周定时 测体重。
3．情志失调 长期过度的精神刺激，如 郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营 谋强思等，以致郁久化火，火热内燔， 消灼肺胃阴津而发为消渴。正如们《临 证指南医案· 三消》说：“心境愁郁，内 火自燃，乃消症大病。” 4．劳欲过度 房室不节，劳欲过度，肾 精亏损，虚火内生，则“火因水竭而益 烈，水因火烈而益干”，终至肾虚肺燥 胃热俱现，发为消渴。
清热润燥，养阴生津
针对具体病情，配合使用润肺、养胃、健 脾、滋肾及益气、温阳等法
(1)控制主食： 热量应在125.5～167.4KJ(30～40kcal)/d/Kg， 每天主食成人大约5两，适量蛋白，多食蔬 菜。 (2)运动： (3)忌辛热温燥之品。 (4)保持心情愉快。 (5)戒烟酒、浓茶、咖啡。 (6)起居有规律。
2.2 病情观察，做好护理记录 2.2.1 观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮 肤等情况。 2.2.2 患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱 无力等低血糖现象时，报告医师，并配合处理。 2.2.3 出现头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、 烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医师，并配 合处理。 2.2.4 出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、 脉微欲绝时，报告医师，并配合处理。