整形外科主治医师：胸心外科学题库二

整形外科主治医师：胸心外科学题库二
1单选下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状（）
A杵状指（趾）
B.重症肌无力
C.Hom（江南博哥）er's综合征
D.Cushing/S综合征
E.带状疱疹
答案：C
2、单选女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。

诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

住院检查血沉30mm∕h,心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案（）
A.抗风湿治疗
B.抗心律失常治疗
C.强心治疗
D.尽早手术治疗
E.加强止血治疗
答案：D
3、单选男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。

体格检查未发现阳性体征。

该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。

术后第6天，出现发热39（,伴胸痛、呼吸困难。

胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现（）
A.术后并发脓胸
B.肺炎
C.乳糜胸
D.自发性血、气胸
E.吻合□屡
答案：E
4、单选男性，12岁。

自幼发现心脏杂音，平素易感冒。

查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。

心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。

最可能的诊断是（）
A.动脉导管未闭
B.高位室间隔缺损
C.主动脉窦瘤破裂
D.肺动脉口狭窄
E.主动脉狭窄
答案：A
5、单选?女性，25岁。

胸闷、咳嗽1个月。

X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。

最可能的诊断是（）
A.胸骨后甲状腺肿
B.神经纤维瘤
C.淋巴瘤
D.畸胎类肿瘤
E.胸腺瘤
答案：A
6、单选损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（）
A.胸腔内渗出液稀释
B.多种凝血因子的减少
C.主要是凝血酶原减少
D.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
E.出血量太少
答案：D
解析：肺、心脏、膈活动的去纤维蛋白作用可以使胸腔内的中少量积
血不凝固，但当胸腔内出血量较大或较迅速时也可以凝固。

7、单选下列肺癌的病理中，哪项是错误的（）
A.腺癌型肺癌血行转移多见
B.多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌
C.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移
D.在各型肺癌发病率中，女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌
E.细支气管腺癌就是肺癌腺癌型
答案：B
解析：多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌此种说法是错误的。

8、单选女性，7岁。

易疲劳、剧烈活动气促1年余。

查体：胸骨左缘2、3肋间可闻II级SM。

超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。

该病的X线胸片典型特征是（）
A.肺血增多，左心扩大
B.肺血增多，右心扩大
C.肺血减少，心脏不扩大
D.肺血减少，右心扩大
E.肺血减少，左心扩大
答案：B
9、单选支气管扩张常见的症状是（）
A.痰中带血
B.颈交感神经综合征
C.声音嘶哑
D.Cushing综合征
E.咳脓痰答案：E
10、单选肺癌的好发部位是（）
A.右肺上叶
B.右肺中叶
C.右肺下叶
D.左肺上叶
E.左肺下叶
答案：A
解析：肺癌的好发部位是右肺上叶。

I1单选肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）
A.特发怅市动脉扩张
B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
C.马凡氏综合征致肺动脉扩张
D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
答案：D
12、单选男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。

体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10∕7kPa,脉搏140次/分。

以上临床表现是下列何种情况的特点（）A.肺气肿和血胸
B.开放性气胸
C.开放性气胸和血胸
D.张力性气胸和血胸
E.反常呼吸
答案：C
13、单选心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）
A.三尖瓣关闭不全
B.三尖瓣狭窄
C.左房黏液瘤
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
答案：C
解析:左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口川缶床上酷似二尖瓣狭窄。

14、单选?男性，70岁，着凉后发热38.5（,伴胸痛2天，近2
个月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。

体格检查：
左下肺呼吸音减弱，心音正常。

胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。

（假设信息）如医生为进一步明确诊断，可以采取的方法是（）
A.痰细菌培养
B.纤维支气管镜
C.核素扫描
D.CT
E.MRI
答案：D
15、单选男性，22岁。

长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。

支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。

根据患者情况，手术治疗宜采取（）
A.全肺切除术
B.肺段切除术
C.肺楔形切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.肺段加局部切除术
答案：D
16、单选急性脓胸最常继发于（）
A.脓毒血症
B刃鬲下脓肿
C.肺内感染
D.胸膜腔积液
E.胸部刀刺伤
答案：C
解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因。

虽然备选答案中多个选项均为急性脓胸发生的可能原因，但就最常见的病因而言，大部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的
原发器官，细菌可直接穿过脏层胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。

17、单选?男性，50岁。

咳嗽、咳白色泡沫痰5个月,胸痛半个月。

X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影,密度不均匀，周围呈片状阴影。

根据患者情况，首先要做的检查是（）
A.胸部CT
B胸部MRI
C.纤维支气管镜下活检
D.经胸壁肺穿刺活检
E.痰液细胞学检查
答案：C
18、单选?男性，45岁。

咳嗽、低热，痰中带血2个月。

有肺结核病史。

X线胸片检查：左肺上叶不张。

经检查临床诊断为左肺鳞癌,CT 检查未见肺门纵隔淋巴结肿大。

治疗方案应采取（）
A.术前放疗一疗程后手术
B.术前化疗一疗程后手术
C.放射治疗
D.化学治疗
E.早期手术治疗
答案：E
19、单选男，56岁，进食哽噎感,胸骨后异物感1个月,食管钢透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。

女性，20岁。

发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。

胸片示心包底左前侧直径长7cm肿物，密度不均，内有钙化。

最可能的诊断是（）
A.淋巴源性肿瘤
B.畸胎瘤
C.肺脓肿
D.胸腺瘤并感染
E.心包囊肿
答案：B
20、单选男性，22岁。

长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。

支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。

以下术后的处理措施，错误的是（）
A.保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰
B.雾化吸入、应用抗生素
C.适当应用镇痛剂
D.必要时纤维支气管镜吸痰
E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即应拔出引流管答案：E21、单选下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状（）A杵状指（趾）
B.重症肌无力
C.Homer/s综合征
D.Cushing,S综合征
E.带状疱疹
答案：C
解析：肺癌所致Homer,s综合征为胸顶部肿瘤侵犯交感神经链所致，多伴有肩和上肢疼痛。

22、单选女性，8岁。

寒战、发热、咳脓痰2天。

查体：体温
39.2o C o左肺闻及湿啰音。

X线胸片：左下肺大片致密影。

给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。

复查X线胸片发现左胸膜腔积液。

临床初步诊断左侧脓胸。

术后3个月，现每日引流脓液少许。

复查X线胸片：脓腔大小约3X3cm。

下一步治疗可采取（）
A.更换弓I流管位置，改善引流
B.拔出引流管
C.开放引流，并逐渐退出引流管
D.胸廓成形术
E.脓胸纤维板剥脱术
答案：C
23、单选?男性，18岁。

因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。

查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。

X线胸片：肺内未见明显病变。

若考虑手术治疗，宜采取的术式是（）
A.胸腔闭式引流管持续冲洗
B.开放引流术
C.胸廓成形术
D.胸膜肺切除术
E.胸膜纤维板剥脱术
答案：E
24、单选男性,48岁。

吞咽困难1个月。

30年前曾因”胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。

上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。

代食管的器官首选（）
A肩
B.十二指肠
C.空肠
D.带血管蒂空肠段
E.结肠
答案：E
25、单选男性，45岁。

咳嗽、低热，痰中带血2个月。

有肺结核病史。

X线胸片检查：左肺上叶不张。

对预后影响最大的因素是（）A.肿瘤的大小
B.年龄
C.癌肿的组织学类型及分化程度
D.TNM分期
E.手术方式
答案：C
26、单选男性，50岁。

咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。

X 线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影,密度不均匀，周围呈片状阴影。

患者住院期间主诉头痛。

头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转移病灶。

目前，对患者的治疗宜采取（）
A.先切除肺部病灶再切除脑转移灶
B.先切除脑转移灶再切除肺部病灶
C.同时切除肺部病灶和脑转移灶
D.只切除肺部病灶，脑转移灶放疗
E.只切除脑转移灶，肺部病灶化疗
答案：B
27、单选男性，70岁，着凉后发热385C,伴胸痛2天，近2个月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。

体格检查：左下肺呼吸音减弱，心音正常。

胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。

首先考虑诊断是（）
A.肺癌
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺炎
E.肺错构瘤
答案：A
28、单选?男性，69岁。

咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。

吸烟史51年。

X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。

患者拒绝住院，1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。

复查X线胸片：右肺顶部致密块影。

最可能的诊断是（）
A.转移性β市癌
B.周围型肺癌
C.中央型肺癌
D.肺不张
E.原发性肺结核
答案：B
29、单选男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绢、烦躁不安等表现。

体格检查：血压10.7∕8kPa,脉细速,皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

急救处理首选（）
A.加压供氧
B.快速输血
C.剖胸探查
D.排气减压
E.气管切开答案：D
30、单选?男性，12岁。

自幼发现心脏杂音，平素易感冒。

查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。

心脏彩超提示：降主动脉及肺
动脉之间可见分流。

近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。

CT检查：肺动脉内可见赘生物。

最有可能的是（）
A.肺部感染
B.败血症
C细菌性心内膜炎
D.风湿热
E.上呼吸道感染
答案：C
31、单选?男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发纵出冷汗。

体格检查:心率110次/分,血压9/6kPa（68∕45mr∩Hg）,气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

此时，首选的处理措施为（）
A.气管插管辅助呼吸
B.剖胸探查
C.胸腔穿刺排气
D.补液、输血支持治疗
E.止痛、镇静等对症处理
答案：C
32、单选为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）
A血痰
B胸痛
C.无症状，胸部X线检查时发现
D.哮鸣，气促
E.发热答案：C
33、单选早期支气管肺癌，首选的治疗方法为（）
A.各种免疫治疗
B.采用非手术综合治疗
C.早期手术切除
D.健康情况好者，采用放射治疗
E.药物治疗、化学疗法、中医中药治疗
答案：C
解析:对于早期支气管肺癌,应该争取早期手术切除,再辅助放化疗、免疫治疗以及中医中药等治疗。

34、单选男，56岁，进食哽噎感,胸骨后异物感1个月,食管钢透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。

该病人最可能的诊断为（）A.食管癌
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管平滑肌瘤
E.贲门失弛缓症
答案：A
35、单选患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结,未发现远处转移，该患者TNM分期属于（）AJb期
B.∏a期
C.∏b期
D.ΠIa期
E.ΠIb期
答案：C
解析：该患者为T3N0M0,按2009年国际肺癌TNM分期系统属于I1b 期。

36、单选早期食管癌是指（）
A.病变局限于肌层内
B.病变局限于黏膜及黏膜下层
C.无吞咽困难症状
D.病变＜3cm
E.无淋巴结转移
答案：B
解析：早期食管癌是指病变局限于黏膜内，未累及肌层，亦无淋巴结转移。

37、单选男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绢、烦躁不安等表现。

体格检查：血压10.7∕8kPa,脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

此时，进一步的处理措施为（）
A.剖胸探查
B.持续低流量吸氧
C.增加胸膜腔插管引流
D.机械辅助呼吸
E.输血输液，加强支持治疗
答案：A
38、单选下列哪项X线所见可提示为肺癌（）
A.圆形薄壁空洞，并有液平面
B.多房性空洞
C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变
D.厚壁偏心性空洞，内壁不平
E.圆形阴影，顶部有月形透明区
答案：D
解析：厚壁偏心性空洞，内壁不平的影像学表现，提示为肺癌。

39、单选经典的皮片移植物不包括下列哪些成分（）
A.表皮
B.真皮浅层
C.真皮深层
D.少部分皮下脂肪
E.皮肤附属器
答案：D
40、单选男性，22岁。

长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余
年。

支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。

支气管扩张的临床表现中，不可能出现的是（）
A.咳嗽、咯血
B.臭味脓痰
C.反复发作的呼吸道感染和肺部感染
D.贫血、营养不良或杵状指
E.体位改变诱发大咯血
答案：E
41、单选纵隔按四区划分法，沿胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。

有关对其解剖特点的描述，下列正确的是（）
A.上纵隔含有胸腺、上段气管、食管、大血管、脂肪及淋巴组织
B.下纵隔以心包为界，前方为前纵隔，心包区为中纵隔，其后为后纵隔
C.前纵隔内有胸腺、脂肪及淋巴组织；后纵隔有食管、胸导管、降主动脉、奇静脉、交感和周围神经
D.中纵隔由心脏和心包占据，还有主动脉、上腔静脉、气管分叉、主支气管和淋巴结
E.以上都是答案：E
42、单选可呈“哑铃”状生长的纵隔肿瘤是（）
A.胸腺瘤
B.气管囊肿
C.心包囊肿
D.神经源肿瘤
E.淋巴瘤
答案：D
解析：神经源性肿瘤绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，可部分发生
在椎间孔内，使肿瘤呈“哑铃”状生长。

43、单选早期肺癌，首选的治疗方法是（）
A.药物治疗
B.放射疗法
C.放疗+化疗
D.手术切除病肺
E.免疫疗法
答案：D
44、单选连枷胸是指（）
A.单处肋骨骨折
B.多根肋骨骨折
C.多处肋骨骨折
D.多根多处肋骨骨折
E.单根多处肋骨骨折
答案：D
解析：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。

45、单选急性脓胸最重要的治疗原则是（）
A.应用广谱抗生素
B.胸腔闭式引流
C.消除脓腔
D.胸膜纤维板剥脱术
E.彻底排净脓液
答案：E
46、单选进行性血胸剖胸止血适应证不包括（）
A.胸腔闭式引流最初两小时血量超过250m1∕h
B.胸腔闭式引流24h超过IOOOmI
C.适当输血补液后，患者休克仍不能纠正
D.胸腔闭式引流术后，纵隔向健侧移位渐好转
E.心包填塞或心脏损伤
答案：D
47、单选?男性，48岁。

吞咽困难1个月。

30年前曾因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。

上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。

诊断一经明确，治疗宜采取（）
A.放疗
B化疗
C.食管内支架
D.食管癌根治手术
E.胃造瘦术
答案：D
48、单选胸部外伤后胸痛不适，无明显呼吸困难。

X线胸片：左肺压缩50%o诊断首先考虑（）
A.多根多处肋骨骨折
B.闭合性气胸
C.开放性气胸
D.张力性气胸
E.进行^性血胸答案：B
49、单选细支气管肺泡癌属于（）
A.大细胞癌
B.混合型癌
C.小细胞癌
D.腺癌
E.鳞癌
答案：D
50、单选女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。

诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查（）
A.血液学检查
B.心脏超声心动图
C.胸部X线检查
D.心血管造影
E.磁共振检查
答案：B
51、单选周围型肺癌是指（）
A.起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分
B.起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌
C.起源于一、二级支气管的肺癌
D.起源于中央肺泡的肺癌
E.起源于支气管周围的肺癌
答案：A
52、单选女性，78岁。

楼道中摔倒后胸痛1天。

查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。

X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。

下列治疗措施中，不宜采取的是（）
A.胸带包扎固定
B.应用镇痛剂或肋间神经封闭
C.胸腔闭式引流术
D.应用抗生素
E.改善呼吸，鼓励咳嗽排痰
答案：C
53、单选男性，58岁，进食梗阻感3个月,现能进半流质。

体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。

（假设信息）如果该患
者发现食管中下段3cm长癌肿，最合适的治疗方法为（）A.食管癌切除，食管胃颈部吻合术
B.食管癌切除，食管胃弓上吻合术
C.食管癌切除，结肠代食管术
D.改良He1Ier手术
E.放射治疗+化学治疗
答案：B
54、单选女性，25岁。

胸闷、咳嗽1个月。

X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。

明确诊断后，宜采取的治疗是（）
A.口服碘剂
B.1311治疗
C化疗
D.外科手术
E.口服甲硫氧I1密咤
答案：D
55、单选肺癌常见的症状是（）
A.痰中带血
B.颈交感神经综合征
C.声音嘶哑
D.Cushing综合征
E.咳脓痰
答案：A
56、单选在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）A.严重皮下气肿形成
B.严重呼吸循环障碍
C.纵隔左右摆动
D.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
E.伤侧和健侧肺被严重挤伤
答案：C
解析张力性气胸可以引起纵隔移向健侧,而不是引起纵隔左右摆动。

57、单选男性，50岁。

咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。

X 线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。

最可能的诊断是（）A.肺癌
B.肺转移癌
C.肺脓肿
D.肺结核球
E.肺良性肿瘤
答案：A
58、单选食管癌病人出现大量呕血，提示肿瘤侵入（）
A.喉返神经
B肝
C.主动脉
D.气管
E.肺答案：C
59、单选开放性气胸典型临床表现是（）
A.伤侧的胸部叩诊呈鼓音
B.纵隔移位
C.呼吸困难、发绢
D.胸部可见吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤口嘶嘶声
E.皮下气肿答案：D
60、单选男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。

体格检查未发现阳性体征。

此时，首先考虑的辅助检查是（）
A.食管拉网检查
B.食管镜检查
C.X线食管钢餐检查
D.胸部CT检查
E.胸部B型超声波答案：C
61、单选关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是（）
A.第1~3肋骨粗短,不易发生骨折
B.第4~7肋骨长而薄，最易折断
C.第8~10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折
D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折
E.第I112肋骨前端游离不固定，易发生骨折
答案：E
62、单选男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绢、出冷汗。

体格检查:心率110次/分,血压9/6kPa（68∕45mmHg）,气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现（）
A.右胸的压力超过1.0132×105Pa（1大气压）
B.纵隔摆动
C.低氧血症
D.心脏的静脉回流受阻
E.休克
答案：B
63、单选男性,46岁。

X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约Icm结节。

痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。

纤维支气管镜检查为阴性。

术中病灶的定位方法，不采取的是（）
A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征
B.器械触诊
C.手指触诊
D.X线定位
EB超定位
答案：D
64、单选男性，12岁。

自幼发现心脏杂音，平素易感冒。

查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。

心脏彩超提示：降主动脉及肺
动脉之间可见分流。

根据患者目前情况，应于何时手术（）A.立刻手术治疗
B.控制感染后半年
C.控制感染后1周
D.控制感染后6周
E.控制感染后3个月
答案：D
65、单选女性，8岁。

寒战、发热、咳脓痰2天。

查体：体温
39.2o C o左肺闻及湿啰音。

X线胸片：左下肺大片致密影。

给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。

复查X线胸片发现左胸膜腔积液。

临床初步诊断左侧脓胸。

为证实临床诊断,目前可采取（）
A.胸部CT检查
B.胸膜腔穿刺
C.结核菌素试验
D.胸腔镜检查
E.痰细菌培养+药敏试验
答案：B
66、单选男性，50岁。

咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。

X 线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影,密度不均匀，周围呈片状阴影。

术后3个月，头颅CT检查再次发现一大小约1.5cm的新生占位影。

此时,对颅内病灶的治疗宜采取（）
A.再次开颅探查
B.60Co放疗
C.X射线放疗
D.化学治疗
E.γ射线放疗
答案：E
67、单选开放性气胸的紧急处理原则（）
A.立即做胸腔穿刺抽气
B.立即做胸腔闭式引流
C.立即行气管内插管辅助呼吸
D.用无菌纱布覆盖包扎伤口
E.立即清创胸壁伤口缝合
答案：D
解析：开放性气胸的紧急处理原则是将开放性气胸转变成闭合性气胸。

68、单选周围型肺癌是指癌肿位于（）
A.主支气管开口以远，位置在肺的周围
B.细支气管，位置在肺的周围
C.叶支气管开口以远，位置在肺的周围
D.肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围
E.肺段支气管开口以远，位置在肺的周围
答案：E
69、单选胸外科，血胸最常见的出血来源是（）
A.肺组织
B.肋间血管
C.胸廓内血管
D.心脏及主肺动脉等大血管
E.以上都是
答案：E
解析：此题为临床常识题，A、B、C、D均是血胸常见的出血来源。

70、单选食管化学性烧伤（）
A.钢餐造影食管下段充盈缺损
B.钢餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C.钢餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D.钢餐造影食管大部呈线性狭窄
E专贝餐造影食管下段华圆形压迹
答案：D
71、单选女性，7岁。

易疲劳、剧烈活动气促1年余。

查体：胸骨左缘2、3肋间可闻∏级SM。

超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。

诊断初步考虑（）
A.I孔型房间隔缺损
B.原发孔房间隔缺损
C.混合型房间隔缺损
D.下腔型房间隔缺损
E.上腔型房间隔缺损
答案：E
72、单选?男性，38岁。

突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。

查体：心率100次/分，右上肢BP100∕60mmHg,左上肢
BP150∕70mmHg o听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。

心电图检查：窦性心律，II、m、aVF导联T波倒置。

X线胸片：上纵隔稍宽。

经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。

首先要进行的检查是（）
A.床旁超声心动图检查
B.胸部CT检查
C.冠状动脉造影
D.心肌酶检查
E.以上都不是
答案：A
73、单选开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是（）
A.输血补液
B.吸氧
C.气管插管行辅助呼吸
D.迅速封闭胸部伤口
E.应用激素
答案：D
解析：开放性气胸时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。

同时纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损,使静脉血回流受阻,心排出量减少。

所以应迅速封闭胸部伤口，改开放性气胸为封闭性气胸，再行胸腔闭式引流。

74、单选男性，12岁。

自幼发现心脏杂音，平素易感冒。

查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。

心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。

抗感染治疗不久,先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应采取（）A.立即手术治疗
B.更换抗生素
C.抗凝治疗
D.溶栓治疗
E.继续原有治疗
答案：A
75、单选外伤性气胸处理原则错误的是（）
A.闭合性气胸气体量不多，症状轻可以观察，待气体自行吸收
B.闭合性气胸伤侧肺压缩30%以上或临床症状重，应胸腔穿刺抽出气体
C.开放性气胸首先应包扎伤口
D.开放性气胸应做清创缝合，留置胸腔闭式引流
E.张力性气胸有广泛纵隔气肿和皮下气肿的病人可观察病情，保守治疗本题答案：E
76、单选?男性，46岁。

X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约ICm结节。

痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。

纤维支气管镜检查为阴性。

病理诊断为腺癌，若采用电视胸腔镜手术治疗，宜选择何种手术方式。