院内会诊制度范本(3篇)

院内会诊制度范本
一、院内会诊的定义
院内会诊是指本院各医疗、医技科室（简称邀请科室和邀请医师）在诊疗过程中，根据患者所患疾病的诊断和治疗需要或者患者要求，请本院其他科室医师（简称为会诊科室和会诊医师）为患者所开展的执业范围内的诊疗指导活动。

二、会诊范围
1.疑难病例、诊断不明确、科内诊治困难者。

2.本科首诊可疑为他科疾病的患者。

3.本科患者合并其他专科情况，需相关专科协助进行综合诊治者。

4.急、危、重患者抢救，需要多学科医师共同完成的情形。

三、会诊分类
1.按会诊时限要求分为。

急会诊和普通会诊。

（1）急会诊。

患者病情突然变化，疑似合并其他学科疾病；已知患者合并他科疾病，病情有加剧趋势，需紧急治疗；危重症患者抢救，需要他科协助，要求会诊医师在____分钟内赶到，协助诊治。

（2）普通会诊。

患者病情一般，需在____小时内完成协助诊疗的医疗活动。

2.按会诊人员涉及范围分为。

门诊会诊、科间会诊、全院性会诊、院际会诊、全市大会诊。

（1）门诊会诊。

见首诊负责制中有关内容。

（2）科间会诊。

是指涉及其他学科的诊治问题，在本学科无法解决的病例或者患者要求，请本院其它科室医师会诊。

（3）全院性会诊。

是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求，请本院其它____个以上科室医师为患者所开展的执业范围内的集体诊疗活动。

（4）院际会诊。

是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求，邀请外院本专业及相关专业专家来院会诊。

（5）全市大会诊。

是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求，邀请外院____个以上医院的专家来院会诊。

3.按会诊方式分为。

非指名会诊和指名会诊。

（1）非指名会诊。

是不指定会诊医师的院内会诊活动，会诊人员由当日值班二线或住院总医师完成。

（2）指名会诊。

是指根据病情需要指定某专科医师进行的会诊活动。

指名会诊前应先电话联系，确认会诊医师在院、且能参加会诊。

四、邀请医师、会诊医师资格的确定
1.邀请医师资格。

科间会诊申请由患者的主管或值班二线医师提出，并在会诊单上签名；指名会诊，由科主任或三线医师签名；全院性会诊、院际会诊、全市大会诊由患者所在科室组织讨论后提出，科主任签名报医务部后组织。

2.会诊医师资格。

科间会诊由受聘于本院的相关专科值班二线医师或总住院医师承担；全院性会诊应由具有副主任医师及以上职称人员承担。

五、会诊前准备工作
1.科间会诊。

一线医师应首先做好会诊前的准备工作，如写好病情汇报、完善病历、进行必要的检查等。

二线医师组织医疗组进行会诊前讨论，并负责检查准备工作的落实情况，与患者或家属沟通，取得理解与配合。

2.全院性会诊。

邀请科室应事先进行科内讨论，形成科内意见，尚不能解决诊疗问题时，由邀请科室提出书面申请，科主任签字，报医务部批准并组织实施；非正常上班期间，报医院总值班批准并由总值班组织实施。

六、会诊流程
1.由邀请科室医师填写会诊申请单，会诊申请单要包含患者病史摘要、拟邀请的科室以及会诊的目的，经二线医师以上人员签字确认，否则视为无效会诊申请。

2.急诊会诊申请单要立即送出或立即电话告知会诊科室；普通会诊申请单开出后需在____小时内送达会诊科室。

3.各科室需建立《科间会诊登记本》。

受邀科室在接到电话或书面会诊邀请后，严格进行签收登记，及时安排相应级别的医师进行会诊（急会诊在____分钟内到达，普通会诊____小时内完成），应由专人
负责落实会诊事务。

全院性会诊时，邀请科室应提前作好准备，会诊医师应按时到达。

会诊科室之间要加强沟通联系，如有疑问可先电话联系。

4.总住院医师负责会诊提醒工作，以实现会诊的及时性；会诊医师前往邀请科室进行普通会诊前，可先电话联系，以确认患者在病区，提高会诊效率。

5.会诊时，邀请医师本人或指定对等医师以上资质医师在场做好陪同工作，简明扼要地汇报病情，提出会诊目的；会诊医师应当详细了解患者病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，会诊意见填写时要条理清晰、观点明确。

6.会诊后，经治医师及时记录会诊情况，向患者或家属告知会诊意见，并执行会诊意见，特殊检查或治疗应征得患者知情同意后方可进行。

七、会诊的义务和责任
1.全院受聘的各级医师都有参加会诊的义务。

2.会诊医师在会诊过程中应当严格执行有关的卫生法律、法规、规章、诊疗规范和常规。

应注意与患者的谈话艺术和沟通技巧，不得出现不利于医患关系的言行。

3.会诊医师进行会诊时应亲自诊查患者，按照规定书写医疗文书。

如发现难以胜任会诊工作时，应当及时并如实告知邀请科室，可终止
会诊，并向本科室主任汇报，请上级医师完成会诊，或建议邀请其它科室进行协助会诊。

4.邀请医师应严格掌握会诊标准，对于本科室完全可以解决的诊疗问题，尽量减少不必要、重复性、防御性的会诊。

八、奖罚规定
1.医务部应加强本院医师会诊管理，将医师会诊情况与科室年度考核挂钩。

2.会诊医师为邀请科室解决重大问题，受到患者书面表扬的，邀请科室应及时上报医务部，医务部将予以表扬。

3.会诊医师在会诊活动中，或不按时完成会诊工作，或服务态度差，或不认真负责，对疑难问题不向上级医师请示汇报，引起投诉或医疗纠纷的，按医院有关规定追究会诊医师的相关责任。

4.各科室应加强监督，发现下列情况应及时上报医务部：
（1）未按规定时间完成会诊工作；
（2）未按规定级别医师签署会诊单或参加会诊；（3）会诊申请单或会诊记录单填写不规范。

院内会诊制度范本（二）
为规范我院院内会诊工作，提高会诊效率和会诊质量，特制订会诊制度和会诊流程如下：
一、会诊管理制度
1、会诊的必要性。

凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。

通过会诊，可以使患者得到专科性诊疗建议，再经过床位医师综合性分析，可以得出最佳的诊疗方案。

2、会诊人员资质及责任。

正常上班时间，要求由主治医师以上职称人员参加，非正常上班时间可由总住院医师或值班医师先行处理，根据实际情况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。

会诊后，会诊医师负责提出本科检查、诊断意见及治疗措施，供床位医师参考。

3、会诊分类及时限：按范围分：会诊分为科内会诊、科间会诊、院内会诊和院外会诊，按急缓分为急会诊和普通会诊，急会诊要求
____分钟之内到位，普通会诊应在____小时内（节假日在____小时内）完成。

4、会诊文书书写要求。

所在会诊均要在提出会诊当日在临时医嘱上书写会诊医嘱，小会诊由经治医师详细填写会诊申请单，会诊医师在会诊申请单下方会诊意见栏书写会诊意见，并签名。

书府会诊的日期、时间、经治医师要把会诊意见在会诊完成后的当日或次日的病程记录中记录；大会诊按疑难病历讨论记录书写在疑难病历讨论记录本中，经治医师要在会诊当日或次日把会诊总结性意见作为会诊病程记录单独一段书写，该次病程记录的标题要写会诊记录。

5、被会诊患者所在科室的经治医师要在该患者治疗转归（转院、出院）后将会诊的及时性、有效性及病人的病情诊治情况告知相关科
室或相关医师，由医务科组织的大会诊要将书面反馈意见报医务科，医务科每季度对各科室会诊的反馈意见汇总后进行分析、评价，找出会诊中存在的问题，及时提出整改意见，达到持续改进的目的。

二、会诊工作流程
1、科内会诊。

由患者的经治医师所在的医疗小组提出，经治医师书写会诊申请单，组长签字，报科室主任或副主任签字，由科室主任（或被授权的副主任）组织，少于三个人员（不包括三个）参加的会诊，按单人会诊书写会诊意见，三个以上人员参加的会诊按疑难病历讨论形式书写会诊意见。

2、科间会诊。

科间会诊由经治医师书写会诊申请单，治疗小组长及科室主任签字后送达被申请会诊的科室主任或被申请会诊人，由被申请科室主任安排合适的人员（或被申请人）在规定的时间内完成会诊任务。

3、院内大会诊。

院内普通大会诊由经治医师书写会诊申请单，经治疗小组组长和科主任（或被授权的副主任）签字后送医务科，医务科在规定的时间内组织相关科室人员完成会诊。

4、院外会诊。

院外会诊由经治医师书写会诊申请单，经治疗小组组长及科主任签字后报医务科，由医务科与相关医院联系后再确定会诊时间，完成会诊任务。

院内会诊制度范本（三）
一、具有主治以上职称人员方可参与会诊.；
二、具体负责人员。

门诊由____医生负责；对于病情复杂，治疗不能取得预期效果的患者，要请有专长的上一级医师会诊。

三、属于手术创伤治疗项目的口腔会诊，如拔牙、脓肿切开引流术、肿物穿刺等，要完成下列记录项目：
1、手术同意书；
2、手术记录；
3、术后病程记录—记录在空白病程记录上；
4、会诊记录；
5、在电脑上维护病历首页—手术操作栏目；
6、临时医嘱。

治疗操作收费项目—记录在空白临时医嘱上。

四、其它会诊治疗项目。

要写会诊记录和临时医嘱。

五、针对患者体质较差（如心脏病、年老体弱等），治疗过程中创伤较大，治疗后有不适感的患者（如头晕头疼、胃肠反应等），要请相应病房科室派人护送。