LEEP术联合使用龙血竭治疗宫颈CIN临床疗效观察

LEEP术联合使用龙血竭治疗宫颈CIN临床疗效观察
【摘要】目的探讨leep术联合龙血竭治疗宫颈cin，促进宫颈创面愈合疗效。

方法对140例宫颈cinⅰ、cinⅱ患者，随机分为两组，单纯宫颈leep治疗70例，宫颈leep术后使用龙血竭70例。

观察两组术后排液、出血、感染及治愈情况。

结果术后阴道流液、出血情况，时间和量上均少于单纯leep组。

术后两个月愈合率分别为98.57%和84.29%。

两组比较有显著差异，（p<0.05）。

结论宫颈leep术联合龙血竭治疗宫颈cin，具有恢复时间快，副反应少。

患者依从性好、安全性高，是较为理想的方法。

【关键词】宫颈cin；leep术；龙血竭；宫颈愈合
宫颈上皮内留变（cin）如不及时或不彻底治疗将进一步发展成为宫颈癌，严重威胁女性健康。

应用leep刀治疗宫颈cin已成为首选治疗方法。

如何减少术后并发症，缩短宫颈愈合时间是临床工作者探索的问题。

我院采用leep术联合龙血竭治疗宫颈cin取得了较好的效果。

1 资料与方法
1.1 临床资料选取2009年9月至2012年12月到我科门诊因宫颈细胞学检查或阴道镜检查异常，经病理检查为cinⅰ、cinⅱ，临床观察6-12个月随访仍为cinⅰ者101例，cinⅱ39例。

年龄21-56岁，平均35岁，均为经产妇。

随机分为宫颈leep术加龙血竭70
例（治疗组），单纯leep术70例（对照组）。

两组年龄、孕次、病情程度统计无差异（p<0.05）。

1.2 疗效判定标准
1.2.1 治愈糜烂面消失，宫颈表面光滑，颜色无充血，无瘢痕，有典型的鳞状上皮覆盖，无宫颈肉芽组织增生。

1.2.2 有效宫颈糜烂面积已缩小，无创面瘢痕或炎性组织增生为有效。

1.2.3 无效治疗前后症状无改变。

1.3 方法
1.3.1 仪器和药物 leep是美国生产的型号为um-150a的仪器。

龙血竭为（云南云河药业有限公司）生产，剂量为0.3g/粒
1.3.2 术前准备术前检查患者血常规、凝血功能、传染病、白带常规，无生殖道急性感染，术前两次体温不超过37.5℃。

1.3.3 治疗方法均在月经干净后3-7天，取膀胱截石位，0.5%碘伏消毒外阴、阴道、宫颈，干棉球擦拭宫颈粘液，给予复方碘溶液着色，并参照阴道镜图像，确定手术范围，将消毒后的leep电切环顺时针绕宫颈切割一周，深度小于1cm，宽度超过0.5cm，术后创面用电凝止血，切除组织送病理排除恶变。

1.3.4 术后处理治疗组术后3-5天，外阴碘伏消毒后，将龙血竭粉置于碘纱上敷于宫颈创面处，同时口服龙血竭胶囊，每次1.5g，每日3次并给予抗生素治疗。

对照组leep术后仅给与抗生素治疗。

术后禁性生活及盆浴2月。

术后15天、30天、45天来院随诊。

术后2月来院随诊作为疗效评价时间。

阴道流血量过多者随诊。

1.3.5 统计学方法，采用x2检验。

2 结果
2.1 手术情况，两组手术均一次完成，手术时间2-6分钟，受术者未诉明显不适，少数出现下腹疼痛，坠痛，烧灼感，均能忍受。

术中出血5-10ml。

2-2两组宫颈治疗后疗效比较治疗组70例，cin ⅰ治愈39例，显效0例，无效0例；cinⅱ治愈30例，显效1例，无效0例；一次性治愈率达98.57%（69/70），总有效率100%；对照组cinⅰ治愈40例，显效3例，无效2例；cinⅱ治愈19例，显效4例，无效2例；一次性治愈率达84.29%（59/70）。

差异有显著意义（p<0.05）。

治疗组疗效高于对照组。

表明leep联合龙血竭治疗宫颈cin优于单纯leep治疗。

2.2 并发症治疗组患者5-7天开始阴道排清水样液体，持续8-10天，1例阴道出血如经量。

对照组术后2-3天开始阴道排液，持续10-20天。

其中8例术后5-10天阴道出血同于月经量。

对出血者给予局部压迫止血或电凝止血后及抗感染等治疗，出血停止，无1例术后感染。

3 讨论
宫颈上皮内瘤变（cin）是一组与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，早期诊断和干预可预防病变。

对于cin患者采用leep治疗取得了良好效果。

主要采用射频电流通过电极尖端产生高频电弧波接触组织后，使组织本身产生高热，组织细胞内水分形成蒸汽波而达到切除宫颈病变，使宫颈恢复光滑、弹性，并获取足够的宫颈组织进行病理检查，不影响病理结果。

特别是能对宫颈上皮内瘤变
患者进行癌前阻断。

手术具有良好的治疗效果，但存在术后阴道排液时间长，脱痂期阴道出血量多，创面愈合期长等副作用。

本院对70例宫颈cin采用leep联合龙血竭治疗较单纯leep疗效对比观察，治疗组一次性治疗率达98.57%，明显高于对照组84.29%，结果和有关文献相符。

治疗组术后阴道排液及出血明显少于对照组，无继发感染。

龙血竭胶囊内容物为红棕色至暗红棕色粉末，气特异，微有清香味淡而涩。

龙血竭含挥发油、黄酮类、酚类、强心苷、植物防卫素等，具有改变机体循环，调整机体新陈代谢，改善机体免疫功能等作用。

龙血竭的功能主治为活血、散瘀、定痛、止血、敛疮、生肌等，可用于跌打损伤、瘀血、妇女气血凝滞、创伤出血、脓疮久治不愈等[1-3]，对外伤后组织具有良好的治疗效果。

我院采用leep 术后联合龙血竭治疗宫颈cin可明显减少阴道排液量，消除局部炎症，降低术后感染率，减少阴道出血，明显缩短治愈时间，有利于宫颈创面愈合，提高治愈率，使病患妇女早日回归正常工作和生活状态。

患者依从性好，值得推广应用。

参考文献
[1] 刘爱军，朱永红.龙血竭对组织工程皮肤修复皮肤缺损的作用.广州中医药大学学报，2009，10：260-262.
[2] 陈郁芬，陈丽斐.龙血竭胶囊治疗老年患者压疮的效果观察.中国医药指南，2009，（9）：27-28.
[3] 高艳玲，邹梅.龙血竭局部湿敷治疗机械性静脉炎的效果观
察.中国民康医学，2009，21（14）：16.。