脑瘫患儿手功能分级系统ppt课件

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MACS评估场景
MACS设定了8个与日常生活相关的实物操 作场景。
用杯子喝水、使用匙子、开关小瓶盖、擦 脸；
MACS
与以往的脑瘫手功能评价和分类方法相比，MACS 在康复医师、作业治疗师与脑瘫患儿家长的评价 结果间有良好的一致性，
可较清晰地区别不同级别间的能力，有利于专业 人员、脑瘫患儿家长间的信息沟通，
可给专业人员制定手功能康复计划带来帮助。
MACS分级法还可促进对脑瘫患儿手功能康复的重 视。
目前已报道的研究结果表明，MACS获得了上述人 员的认可，同时表现出良好的信度和效度。
MACS参照GMFCS的分类构建思路对脑瘫患 儿的手功能进行分类，同样希望该分类方 法能够被脑瘫患儿家长、康复医师、康复 治疗师以及其他相关人员所接受。
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亦可预防关节挛缩和变形，并提高其功能 性能力。
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概述
对肌张力低下型和不随意运动型的脑瘫患儿来说， 学会抓握这个动作可为他们在控制头部姿势、稳 定身体、发展运动机能及提高自理能力、进行社 会交往和智力发育各方面奠定基础。
上述分类方法更为注重的是手部姿势和抓 握能力。
上述分类方法均忽视了评价手功能在日常 环境中的表现，而且没有相关的信度和效 度的验证报道。
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这就给专业人员在诊疗环境下所进行的评价带来 困难。
与粗大运动功能相比，手的功能更多地受到认知 能力的影响。
认知能力较强的脑瘫患儿可在做出运动动作前形 成有效的计划，明确运动目的，利用经验进行运 动学习，手的操作能力可得到增强。
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MACS
MACS参照脑瘫患儿GMFCS分级方法，同样 有5个级别，Ⅰ级为最高，Ⅴ级为最低。
年龄适用范围为4~18岁。
MACS
瑞典学者Eliasson等于2006年发表了针对脑 瘫患儿手功能的分级系统(manual ability classification system，MACS)。
MACS是针对脑瘫患儿在日常生活中操作物 品的能力进行分级的系统。
旨在反映患儿在家庭、学校和社区中最典 型的日常能力表现，通过分级评定双手在 日常活动中的参与能力。
拧毛巾、翻书、写字、解纽扣；
由评估师通过患儿的现场操作来进行评价 。
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MACS与认知
MACS试图通过判断脑瘫患儿与年龄相当的日常生 活中手的操作能力，诸如进食、穿衣、玩和写字 等来完成分级，并指出判断的是最典型的日常活 动能力表现，而不是最高能力。
手功能评定
1）House上肢实用功能分级法(house classification of upper extremity functional use)， 9个级别的分类方法判断上肢功能的水平和功能基 线；
2）Beckung和Hagberg制定的Bimanual Fine Motor Function精细运动分级方法，适用于各年 龄段的脑瘫患儿，主要特点为可同时判断单手和 双手的功能；
手功能受损会在不同程度上影响患儿其他功能的 发育，如感觉(特别是触觉)、精细运动能力、粗 大运动能力、认知能力和日常生活能力等，所以 加强脑瘫患儿手功能障碍的管理具有重要意义。
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3）Mital and Sakellarides分级系统用于评价拇 指的内收和屈曲肌群的痉挛和挛缩状态。
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手功能评定
脑瘫患儿手功能分级系统
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概述
脑瘫患儿中有很大一部分存在手功能障碍。
手功能的延迟发育或障碍会阻碍运动的发 育，影响他们主动探索周围的环境，操作 其中的物品。
这样也就剥夺了他们通过双手获取感官经 验的机会，智力发育也因此受到阻碍。
Байду номын сангаас
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概述
脑瘫儿童若能正确掌握伸手-抓握-放松的技 巧，就能克服各种不正常的反射，包括不 对称颈紧张性反射、迷路性紧张反射和惊 吓反射。