院前急救技术培训资料

（一）压迫止血法
直接压迫止血法
适用于较 小伤口的 出血，方 法如图624所示。 用无菌纱 布直接压 迫伤口处， 压迫约 10min。
指压动脉止血法
适用于头部和四肢某些部位的大出血。方 法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉 压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一 种不要任何器械、简便、有效的止血方法， 但因为止血时间短暂，常需要与其他方法 结合进行。
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院前急救技术培训
院前急救技术主要指止血、包扎、固定、搬 运技术．在现场特殊条件下，不管是什么性 质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基 本的急救处理都要靠这些技术，这些技术若 能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽 救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦 以及预防并发症等方面均有良好的作用。因 此，止血、包扎、固定、搬运技术是每一个 院前急救人员必须熟练掌握的技术，也是每 一个急救医务人员需要了解的技术，而且应 该在群众中大规模推广此类技术。
2、四肢指压动脉止血法
（4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血，方 法如图6-22所示。用手掌根用力压迫伤肢腹股沟 中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该 处于坐位或卧位。
（二）包扎、加压包扎止血法
适用于各种伤口，是 一种比较可靠的非手 术止血法。方法如图 6-25所示。先用无菌 纱布覆盖压迫伤口， 再用三角巾或绷带用 力包扎，包扎范围应 该比伤口稍大。这是 一种目前最常用的止 血方法，在没有无菌 纱布时，可使用消毒 卫生巾、餐巾等替代。
内出血处理
对有内出血（或可疑）的伤 员，应保持安静不动，头底 足高体位，有条件先输液， 並迅速送就近医院抢救。
二、包扎术：
伤口包扎在急救中应用范围较广，可 起到保护创面、固定敷料、防止污染 和止血、止痛作用，有利于伤口早期 愈合。包扎应做到动作轻巧，不要碰 撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接 触伤口面的敷料必须保持无菌，以免 增加伤口感染的机会；包扎要快且牢 靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和 不宜压迫的部位。
出血的种类
1：按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血
2：按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
现场止血术常用的有4种， 使用时要根据具体情况， 可选用一种，也可以把 几种止血法结合一起应 用，以达到最快、最有 效、最安全的止血目的。
（三）填塞止血法
适用于颈部和臀部及其他较大而深的伤口；方法如 图6-26示。
先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止 不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈 部至对侧臂根部包扎固定。
（四）止血带止血法
止血带止血法只适用于四肢 大出血，当其他止血法不能 止血时才用此法。止血带有 橡皮止血带（橡皮条和橡皮 带）和布制止血带等。
1、橡皮止血带
3、使用止血带的注意事项
（1）部位：上臂外伤大出血扎在上臂上1／3处， 不能扎在中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易 被损伤。下臂外伤大出血应扎在股骨中上1／3交界 处。（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫， 否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服 当衬垫。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不 到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤 组织。（4）时间：原则上40-50分钟要放松1次， 放松时间为3～5mln。（5）标记：使用止血带者 应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时 间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面 向值班人员说明扎止血带的时间和部位。（6）绝 不可用非弹性的绳索、电线、铁丝等
2、四肢指压动脉止血法
（3）指压指（趾） 动脉：适用于手 指（脚趾）大出 血，方法如图621所示。用拇指 和示指分别压迫 手指（脚趾）两 侧的指（趾）动 脉，阻断血流。
2、四肢指压动脉止血法
（2）指压桡、尺动脉：适 用于手部大出血．方法如 图；6-20所示。用两手的 拇指和示指分别压迫伤侧 手腕两侧的桡动脉和尺动 脉，阻断血流。因为桡动 脉和尺动脉在手掌部有广 泛吻合支，所以必须同时 压迫双侧。
我国每年因交通事故致死已超过12万人 创我伤国急每救年是因急交诊通医事学故的致重死要已组超成过部12分万人
创伤急救是急诊医学的重要组成部分
抢救原则
先抢后救，先重后轻，先 急后缓；先止血后包扎， 再固定后搬运；先救命， 后治伤。
一、心肺复苏
二、止血术
血液是维持生命的重要物质，成年人 血容量约占体重的8％，即4000～ 5000ml，如出血量为总血量的20％ （800～1000ml）时，会出现头晕、 脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色 苍白、少尿等症状，如出血量达总血 量的40％（1600～2000ml）时，就有 生命危险。出血伤员的急救，只要稍 拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。 因此，外伤出血是最需要急救的危重 症之一，止血术是外伤急救技术之首。
1、头面部指压动脉止血法
指压颞浅动脉：适 用于一侧头顶、额 部的外伤大出血， 方法如图所示。在 伤侧耳前，一只手 的拇指对准下颌关 节压迫颞浅动脉， 另一只手固定伤员 头部
2、四肢指压动脉止血法
（1）指压肱动脉： 适用于一侧肘关 节以下部位的外 伤大出血，方法 如图6-19所示。 用一只手的拇指 压迫上臂中段内 侧，阻断肱动脉 血流，另一只手 固 定伤员手臂。
肥皂清洗手
（—）包扎材料
1、三角巾 2、袖带卷 也称绷带。 3、就地取材：毛巾、手
帕、干净 衣服等
（二）包扎方法
1、环形包扎
2、螺旋形包扎
3、“8” 字 包 扎
包扎操作要点
尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑 料袋、餐巾纸为隔离层
脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位 伤口封闭要严密，防止污染伤口 动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，
松紧适宜 不用水冲洗伤口（化学伤除外） 不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎 不要在伤口上用消毒剂或消炎粉 如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用