外伤性蛛网膜下腔出血临床护理
蛛网膜下腔出血的临床护理体会
４ 讨 论 ．
Ｖ Ｄ的临床 意义 ： Ｓ 减少 了机体组织对毒性产物重吸收 ， 降低了创伤的致 死率 ； 促进创面愈合过程 ， 减少致残率 ； 大减少 了医护人员的工作量 ， 大 在病 人监护和管理方面 ， 只需检 查负压是 否有效 ； 大大减少 了患者 的痛苦 ， Ｓ ＶＤ 治疗期间病人无需换药 ； 避免 了开放换药 时院内交叉感染的可能… ； 大缩 大
液 的术 室对患肢 进行 彻底清创 ， 于合并 骨折者 复位 对 骨 折并 行外 固定 支 架 固定 。予 Ｖ Ｄ敷 料 覆 盖创 面 ， 据 需 要 ， Ｓ 根 修剪 或 拼 接 敷 料， 必要时适 当缝合 固定 。将多根 引流 管用“ 型接头 连接 ， Ｙ” 然后接 中心负
３２ ３ 疼痛的护理 ： ．． 注意观察疼痛的部位 ， 程度 ， 性质 ， 始时间 ， 起 强度 等 。教会病人疼痛评分方法 ， 病人 自诉疼痛 分数 ， 过调整舒适 体位 ， 让 通 分 散 患 者 的注 意 力 ， 解 疼痛 。 缓 ３２ ４ 营养 的观察与 护理 ： ．． 在此 治疗 中， 因长时 间卧床、 食欲 不振 ， 创 伤状态下的高代谢反应 ， Ｖ Ｄ每天吸出的渗出物中含有大量体液及蛋 白， 且 Ｓ 患者极易造成负氮平衡。要及 时补充 营养 ， 鼓励 患者进食 高热量 ， 高蛋 白， 高维生素且易消化食物 ， 以促进创 面而 组织 的修复和再 生。辛辣刺激 性食 物 不 宜 食 用 。要 注 意 水 ， 电解 质 的平 衡 情 况 。 ３ ２ ５ 康复训 练： ．． 指导患者循序渐进进行 患肢关节主 、 被动运 动， 括 包 肌力 、 掌指 、 腕关节及髌骨的训 练， 握松拳 训练 ， 四头肌等 长收缩 ， 股 踝关 节 屈伸及足部活动等。２ ０次为 １组， 每天 ３～ ４组。 ３２ ６ 心理 护理 ： ．． 护士详 细介 绍封闭 负压引 流治疗 的原 理、 方法及 对 创面治疗的优点 ， 积极与患 者交流。对患 者的疑 问给予耐 心、 细致 的解答 。 消 除 患 者 的 紧 张 心 理 ， 轻 其 心 理 负 担 ， 其 能 积 极 地 配合 治疗 与 护 理 。 减 使
蛛网膜下腔出血护理
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三.临床表现
临床表现差异较大，轻者可无明显的临床症 状和体征，重者可突然昏迷甚至死亡。
1、临床特点 ①可见于各年龄组，但以青壮 年多见，女性多于男性。②多有剧烈运动、 极度情绪激动、用力咳嗽和排便等明显诱因 而无前驱症状。③突发异常剧烈的头部胀痛 或爆裂样疼痛、呕吐、脑膜刺激征阳性（是 最具特征性的体征，以颈项强直多见）。重 者可有短暂意识障碍或烦躁、谵妄、幻觉等 精神症状，少数出现部分性或全面性癫痫发 作。
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2、并发症 ：本病主要常见并发症为再出血、 脑血管痉挛和脑积水。
⑴再出血：是蛛网膜下腔出血严重的急性并 发症，系出血破裂口修复尚未完好而诱因存 在所致，病死率约为50%。多见于起病四周 内，尤以第2周发生率最高。临床表现为在病 情稳定和好转的情况下，再次出现剧烈头痛、 恶心呕吐、意识障碍加深、抽搐或原有症状 和体征加重，CT和脑脊液检查提示新的出血。蛛网膜下腔出血Fra bibliotek精选ppt
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一.定义：
是指有多种病因所致脑底部或脑表面血管破 裂出血进入蛛网膜下腔引起的一种临床综合 征,又称原发性蛛网膜下腔出血.
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二.病因
以先天动脉瘤最常见，脑血管畸形居第二位, 其次为高血压动脉硬化性动脉瘤、脑底异常 血管网、血液病、各种感染所致的脑动脉炎、 肿瘤破坏血管、抗凝治疗的并发症等。
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六、治疗要点
治疗目的是防治再出血、血管痉挛及脑积水 等并发症，降低死亡率和致残率。
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七、常见的护理问题
1.不舒适：头痛 2.潜在的并发症：再出血 3.潜在的并发症：脑疝 4.恐惧
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蛛网膜下腔出血的护理
蛛网膜下腔出血的护理
一、护理评估
1、评估神志、瞳孔、肌力。
2、评估生命体征。
3、评估头痛的部位、性质、持续时间、缓解方式及有无伴随症状，如大汗、恶心、喷射性呕吐。
二、护理措施
1、休息：绝对卧床休息 4-6 周，尽量减少搬动，头部抬高 15 度-20 度”，保持环境安静舒适，避免不良声光刺激，严格限制探视，治疗和护理活动集中进行。
2、病情观察：注意观察病情变化，如神志、瞳孔、生命体征的变化及头痛情况，如患者在症状、体征好转后，再次出现剧烈头痛，恶心、呕吐，意识障
碍加重、原有症状和体征重新出现等表现，应及时报告医生处理。
3、饮食护理：给予营养丰富易消化的饮食，指导多食粗纤维食物，防止便秘。
4、用药指导：遵医嘱予以脱水，防止脑血管痉挛等药物，甘露醇应快速静滴，注意观察尿量，定时复查电解质；尼莫地平可致皮肤发红、多汗、心动过缓或过速，胃肠不适、血压下降等，不可随意调节输液速度，注意密切观察有无不良反应。
5、心理护理：做好心理护理，消除紧张、恐惧、焦虑心理。
三、健康指导要点
向患者及家属介绍疾病的病因、诱因，临床表现及应进行的相关检査，病程和愈后，防治原则和自我护理的方法。
四、注意事项
1、告知患者和家属诱发再出血的各种危险因素，如精神紧张、情绪激动，剧烈咳嗽，用力排便、屏气等，必要时遵医嘱应用镇静药、缓泻剂等药物。
2、女性患者 1-2 年内避孕。
持续腰穿引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床观察与护理体会
在 患者 出现外伤性蛛 网膜下腔 出血 ２ ４小时 内实施 持续 腰穿 引流术 的治疗方 式对 患者进 行相 应 的治疗 。主要 步骤 为 ：让 患者侧 卧抱膝 ，取 Ｌ ３ 一Ｉ Ｊ ５进路实施 常规腰穿 ，选 择 １ ９ Ｇ硬膜外 的穿 刺针 ，进针深度 为 ５～ ６厘米 ，当脑脊 液出
１ ． １ 临床 资料 选取我院在 ２ ０ １ １ 年１ ０月至 ２ ０ １ ２年 ９月收 治的６ ７例 外 伤性 蛛 网膜 下 腔 出血 患 者 ，其 中，男 ３ ９例 ，
女２ ８例 ；患 者 年 龄 分 布在 ｌ ６～６ ７岁 之 间，平 均 年 龄 为 （ ４ １ ． ５ ３． ４ － １ ． ２ ５ ）岁 ；分析 患者患 病原 因 ：其 中，ｌ ５例 为坠 落伤 ，９例为打击伤 ，４ ３例为交 通事故 伤。患者入 院之后 ，
柱 上行 ，从 颈椎 处 导 出 ，在 导管 的 尾部 连 接无 菌 引 流袋 ， 并将 引流袋 固定悬挂在患者床头处 … 。
２ 结 果
管 ，在实施 ４天后 ，可将 引流管调至患者腋中线下 的 ５— １ ０ 厘米处 ，护理人员应 将患 者每天 的引 流量 控制 在 ３ ０ ０ ｍ ｌ 左 右。速度应当适 中，避免出现其他并发症状。 ３ ． ４ 护理人员应该预防患者引流处 出现感 染现象 在患者 实施持续腰穿 引流术 时 ，应在 严格 的无菌 环境 中进 行 ，穿 刺之后 ，护理人员应 密切关 注患者 的穿刺 口是 否 出现 渗液
经Ｃ Ｔ检查均有外伤性 蛛网膜下腔出血现象 ， ２ １ 例 患者 在人 院时神智清 醒 ，１ ０例患者处于 昏迷状 态 ，３ ６例患 者意识 较
为模糊 。 １ ． ２ 方法
患者在入院时 ，护理人员 应对患 者实施常规 的 护理 ，对患 者使用 常规 的抗 生素 、脱水 药 以及止 血药 ，同 时 预防患者 出现消化道出血或者是脑血管痉挛等症状 。
蛛网膜下腔出血的护理措施有哪些
蛛网膜下腔出血的护理措施有哪些蛛网膜下腔出血的常见原因是动脉瘤破裂、血管畸形、高血压等血管疾病导致的血管破裂出血。
此外，外伤、血液病、药物使用等也可能引起蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血在临床上也是比较严重的一种疾病，发病后需要紧急治疗和护理。
护理是治疗过程中不可或缺的一环，可以有效促进患者康复，避免并发症的发生，提高治疗效果。
所以说出现这种疾病之后再进行护理措施方面也是非常重要的。
具体来说，蛛网膜下腔出血的护理要点包括以下几个方面：1、病情观察密切观察患者的病情变化，特别是意识状态、呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
护理人员应该密切关注患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，并定期记录和评估患者的病情变化。
同时，还要观察患者是否出现神经功能障碍，如肢体活动障碍、感觉异常、意识障碍等。
2、休息和保持安静给予患者充足的休息，保持安静，避免大声喧哗和过度劳累，以减轻患者的精神和身体负担。
需要做到以下几点：①保持环境安静：将患者安置在安静的单人病房中，避免嘈杂的环境刺激和影响，以免影响患者的休息和恢复。
②确保充足的睡眠：睡眠对脑部神经系统的恢复和修复很重要。
患者需要有充足的睡眠，可以采取适当的药物和措施帮助他们入睡和保证睡眠的质量。
③控制体位变换：需要对患者进行合理的体位转换，避免头部下垂，以减少颅内压力的增加，有利于脑部的恢复和修复。
④避免剧烈运动和劳累：需要避免患者进行剧烈运动和劳累，以免加重颅内压力，加重病情。
⑤管理情绪和心理：由于蛛网膜下腔出血的患者往往需要面临长期的治疗和康复，因此需要给予他们情感和心理上的支持，帮助他们克服焦虑、恐惧和抑郁等情绪，增强他们的康复信心。
3、控制体温蛛网膜下腔出血后，控制体温是非常重要的护理要点之一，因为高热会导致脑组织损伤加重，延长恢复时间，甚至危及生命。
以下是控制体温的护理措施：①应定期测量体温，及时发现和处理体温异常。
一例蛛网膜下腔出血患者的个案护理
五、护理诊断
（1） 潜在并发症 颅内压增高 与患者蛛网膜下腔出血有关
（3） 皮肤完整性受损 与患者长时间卧床有关
（4） 焦虑 与担心疾病预后有关
（5） 营养失调 低于机体需要量 与患者不能正常进食有关
பைடு நூலகம்
护理问题1
潜在并发症 颅内压增高： 与患者蛛网膜下腔出血有关 主/客观资料： 患者头部胀痛，阵发性加剧， 伴恶心、喷射性呕吐1次。
• 控制脑血管痉挛，减少 血管收缩并维护脑血流。 管理患者的疼痛和不适， 提高患者的舒适度。
• 防止并发症，如感染、 脑积液潴留和静脉血栓 形成。提供情感和心理 支持，促进患者的康复 和家庭支持。
• 完善各项脑脊液检查和 头部计算机断层扫描等 各相关检查，根据病情 变化及辅检结果行进一 步诊治。
（2） 清理呼吸道低效 与误吸、不能自主排痰有关
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积极查找原因，确认颅内 动脉、静脉畸形后进行根 治性手术； 让患者身体和心理保持放 松状态，并随时注意血压 的变化；
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诊断的首选方法是CT，其 对早期蛛网膜下腔出血患 者具有较高的敏感性，通 过出血的部位及出血厚度， 可以判断责任动脉瘤的位 置。一旦确认，应尽快手 术，预防再出血和并发症 的发生，手术方式为开颅 夹闭手术或者介入栓塞术。
• 嘱患者绝对卧床，并使用镇静剂及约束带。若身体 活动受限时，应每2h翻身1次，切忌拖、拉、推等 动作。
• 保持皮肤和床单的清洁、干燥。使用约束带应取得 患者和家属的理解与配合．松紧适宜。
• 约束肢体处于功能位，定时松解，密切观察约束部 位皮肤情况，记录使用约束带的原因、时间、观察 结果、护理措施和解除约束的时间。
目录
文献查证
Literature Review
外伤性蛛网膜下腔出血患者临床观察与护理
［２］ 左金梅 ，李艳 ．椎管 内肿 瘤术后 并发 症原 因分析 及护 理．现 代 临床护理 ，２００８，７（７）：４３．
外 伤 性 蛛 网膜 下腔 出血 患 者 临床 观 察 与 护 理
武 艳
【摘要 】 目的 探讨外伤性蛛网膜下腔 出血 （ＳＡＨ）患者 的观察 与护理措 施 。方 法 对 ６６例蛛 网 膜下腔 出血患者密切观察病情 、进行有 效护理。结果 ６６例蛛 网膜 下腔 出血 患者 ，经治 疗和护 理 ６４例 痊愈 出院 ，２例死亡 。结论 经过护理患者 主诉头痛减轻并逐渐缓解 。未发生脑 疝及 再出血。
作者单位 ：１６３７１２ 黑龙江大庆市让胡路区人民医院
血 患者最突 出的症状 ，要首先严 密观 察疼 痛的部位 、性 质 、程 度 和持续 时间 ，观察 有无伴 发其 他症状 ，例如 ，呕 吐 、颅 内高 压 的征 象的观察 以及 再 出血 征象 的观察 等 。当疼 痛突 然 加剧 时需警 惕颅 内高压 与脑 疝 。医护人 员要 充分 相信 患 者 对疼痛 的描 述 ，由于疼 痛完全是个人 的主观感 受而不 能被他 人证实 或否定 ，同时一 定告 诉患 者不 能强 忍疼 痛 ，以免 引起 严重后 果。及时将患 者 的病情 变化 反馈 给 医生并 做好 护 理 记 录 ，积极建立静 脉通 道 、给予 脱 水剂和 尼莫 地平 防 治脑 血 管痉挛 药物 ，必要 时慎重使用镇静剂 。 ２．４ 药物 护理 蛛 网膜 下腔 出血后形 成血 凝块 ，由于酶 的 作用可 分解 自溶而可能 引起再出血 。有人发现 在出血后第 ３ 天至第 ３周脑 脊液 中纤 维蛋 白裂 解产 物增 加 。表 示纤 维 蛋 白溶 酶活性增加 ，因此 ，应 用抗 纤维 蛋 白溶解 剂 以防止 凝 血 块溶解 。使 用 ２０％甘露 醇脱 水时 ，应快 速静脉 滴入 ，并 防 止 外渗 。尼莫 同静脉注射对 应通 过三通 阀与 ５％葡萄糖 注射 液 或生理 盐水溶液 同 时缓 慢滴 注 ，５～１０ ｍｌ／ｈ，并 密 切 注意 血 压 变 化 ，如果 出 现 不 良反 应 或 收 缩 压 ＜１２．０ ｋＰａ（９０ ｍｍ ｒｉｇ），应报告医师适 当减 量 、减速 或停 药处 理 ；如果无 三通 阀 联合输 液 ，一般将 ５Ｏ ｒＩｌｌ尼莫 同针剂 加入 ５％ 葡 萄糖 ５００ ｍｌ 中静脉 滴注 ，速度 为 １５～２０￣／ｍｉｎ，６～８ ｈ输 完 。使 用 ６·氨 基 己酸 止血时应注 意有 无双 下肢 肿胀 、疼痛等 临床 表 现 ，谨 防深静 脉血栓形成 ；有 肾功能 障碍者 慎用 。解 除蛛 网膜 下 腔 出血 引起 的血管痉挛 ，尼莫地 平 ，２４～４８ ｍｇ／次静脉 滴注 ， １次／ｄ，共 ７—１０ ｄ。或在 出血 后 口服尼莫地平 片 ６０ ｍｇ，每 ４ ｈ １次 ，持续 ３周。Ｂ受体 激动剂 也能使 血管平 滑肌松 弛 ，解 除血管 痉挛 ，常用异 丙 肾上腺素 和盐酸利 多卡 因。异 丙 肾上 腺素用 法为 ：０．４～Ｏ．８ ｍｇ／次加 入 ５％葡 萄糖 １５０ ｍｌ静脉 滴 注 ，每 ８ ｈ １次 ；利多卡 因 ２ ｇ加入 ５％葡 萄糖盐水 ５００ ｍｌ中 ， 静脉缓慢滴 注 ，１次／ｄ。 当病情 稳 定 或好转 后 ，可于 １—２ ｄ 后逐渐减量 ，共用 ２—９ ｄ。 ２．５ 饮食护理 患者在发病 ２４ ｈ内暂 禁食 ，给 予清淡 易 消 化 ，含丰 富维生 素 和蛋 白质 的饮 食 ，多食 蔬菜 水果 。避免 辛 辣 等刺 激性强 的食物 ，戒烟酒 。
浅谈蛛网膜下腔出血患者的临床护理
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浅谈蛛 网膜下腔 出血患者 的临床护理
枨伟平
【 摘要】 目的 探 讨蛛 网膜 下腔 出血（ｌａａ Ｈ Ｍ ｇ ．Ａ ） ｓｂ ｉ ０ｒａ ｓ 患者 的护理 。方法 以 ５ Ｊ ｒＣｎ ｄ ｅ ｒｈ ｅ Ｈ ｈ０ ２倒蛛 网膜 下腔 出血患者 为观察对 象 ，
ｍｉ 以 保证充 足的脑供 氧 。 ｎ， ３ ６ 排泄护理 ． 小便时 应尽量在床 上用便器 ， 床 排尿困难时 ， 可先 用听水声 ， 或 用物理热敷 等方法诱导 排尿 ， 实在排 不出给予 留置导 尿 ， 并持续 夹闭 ，
率较高… 。我院神经 内科 自２ ０ 年 ３ －２ ０ 年 ６ ０７ 月 ０９ 月共收洽 了 ５ ２冽 蛛网膜下腔 出血 患者 ， 经积极治 疗及护理干预 ， 取得 良好 的效 果 ， 现将
１２ 治疗方 法 ． 本组 患者 在首 次 出血后 均接 受神 经 内科常规 治 疗 ， 包括 卧床 休 息 、止血 、降颅 内压 、解除 脑血 管 痉挛 、 腰穿 ＋ 脑 脊液 置换 术及
对症支持治疗。
Ｓ ＡＨ 患者 常有 烦躁不 安 、精 神兴 奋等症状 ， 作好心 理护理 能够 促进 疾病的 早 日康 复 。耐心 向患者解 释病情 ， 消除 心理 紧张及顾 虑 ，
密切 观 察 患者 病情 变 化 ， 患者 得 到及 时、准 确 的护 理 。结 果 本 组 患者 临床 疗 效确 切 ， 使 护理 结 果满 意 。 结论 有 效 的护 理方 法 可 以提 高 治愈 率 ， 治并 发症 ， 障 患者 的生存 质 量 。 防 保
【 键 词】 蛛 网膜 下 腔 出血 关 【 中图分 类号】 Ｒ ８ １ ４ ２ 护 理 【 献标 识码 】Ａ 文 【 文章编 号】 】 ０ —７ ８ （ ０ ００ ０ ７ —０ ０ ４ ４ ４２ １ ） １ Ｏ ６ １ Ｓ ＡＨ 患者 大多有 呕吐 ， 尤其是 昏迷患者 。由１ 呼吸 道分泌物 不 －
创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理课件
随着信息技术的发展，大数据分析、人工智能等 技术在护理研究中得到广泛应用，为深入研究创 伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理提供了新的手 段和工具。
护理研究面临的挑战与展望
当前护理研究面临的挑战包括患者个体差异大、护理效果评价标准不统一、护理实践与理论脱 节等。
创伤性脑损伤蛛网膜下腔出
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血的护理研究进展
护理研究现状与趋势
当前护理研究主要集中在创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血 的早期诊断、治疗和康复方面，以提高患者的生活质量 和预后。
随着医学技术的不断进步，创伤性脑损伤蛛网膜下腔出 血的护理研究将更加注重个体化、精准化和智能化，以 满足患者的个性化需求。
护理研究方法与技术
评估患者情况→制定康复计划→实施康复护理→调整康复计划→评估康复效果 。
康复护理效果评估与注意事项
康复护理效果评估
通过日常生活能力量表、功能独立性评定量表等工具进行评估，了解患者的康复 进展和效果。
注意事项
注意患者的安全，避免过度疲劳和情绪波动，及时处理并发症和异常情况，保持 患者良好的心理状态和生活习惯。
未来创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理研究需要进一步加强基础与临床的结合，提高研究的 科学性和实用性，同时加强国际合作与交流，推动护理研究的国际化发展。
THANKS
感谢观看
内容
评估患者的意识状态、认知能力、生理功能、心理状况等。
评估方法与工具
方法
采用观察、询问、量表评估等多 种方式进行评估。
工具
使用Glasgow coma scale（GCS
）、Mini-Mental
蛛网膜下腔出血的护理问题及措施
皮肤完整性受损的危险与长期卧床休息有关
1.使用气垫床保持床单元整洁，保持皮肤清洁干净 2.被动翻身，按摩受压部位。 3.勤翻身，每1-2h协助翻身一次，避免骶尾部持续 受压。
蛛网膜下腔出血
• 蛛网膜下腔出血是神经科的常见病、多发病，是 四大脑血管病之一。
• 发病的高峰期为50~60岁
• 特点：死亡率最高，致残率最低，有较高的临床 治疗价值。
概念
广义蛛网膜下腔出血是指血液流入蛛网膜下腔的一 种临床综合征，包括外伤性和自发性两种。
• 外伤性：指各种外伤所致的蛛网膜下腔出血。 • 自发性：又分为继发性和原发性两种。
治疗
1. 一般治疗：绝对卧床4-6W，避免一切可导致血 压及颅内压增高的诱因，烦躁不安着给予镇静剂 ；保持呼吸道通畅、降温、维持水电解质平衡、 防止褥疮等。
2. 脱水降颅压：20%甘露醇、速尿、白蛋白等 3. 防止再出血：止血类药物应用。 4. 防止脑血管痉挛：尼莫地平 5. 手术治疗：去除病因、及时止血、预防再出血及
（4）精神症状：个别病人可以精神症状为首发症状 ，也可在发病早期或经过中出现。
三.体征 1. 脑膜刺激征 2. 眼底玻璃膜、视网膜前出血 3. 动眼神经瘫 4. 意识障碍 5. 局灶体征：轻偏瘫、单瘫、失语、一侧病理反射
阳性
6. 吸收热
实验室检查
1. 颅脑CT，为首选方法，CT显示蛛网膜下腔内高 密度影可以确诊。动态CT检查还有助于了解出血的 吸收情况，有无再出血，继发性脑梗死，脑积水及 其程度。 2. 腰穿脑脊液检查 3. 脑血管造影，确定动脉瘤和血管畸形位置
蛛网膜下腔出血患者的临床观察及护理
节稳 定性 和 肌 肉 的 张 力 ，防 止 出现 关 节 僵 硬 和肌 肉 萎缩 指 导 患 者 进 ２．４．１ 指 导 患者 继续进 行 功能 锻练 。
行 。①踝 关 节 的背 伸 屈 曲练 习 ，② 股 四头 肌 的等 长 收 缩 运 动 。③ 臀 大 ２．４．２ 病 人 出院 时 ，嘱其 三个 月 内不 能 向患 侧 翻身 ，健侧 卧 位时 两 腿 间
肌 、臀 中 肌等 长收 缩练 习 。④指 导正 确 翻 身 ，健 侧 卧位 ，两腿 问 夹 一厚 软 应 夹一 厚枕 。
垫 。⑤ 上肢 活动 指导 ，目的是恢 复上 肢肌 力 。
２．４．３ 避 免盘 腿 ，勿 坐 沙发 或 矮凳 ，坐位 时 勿前 倾 ，勿 下 蹲拾 物 ，勿在 床
２．３．２ 术 后 ４～７天 ：主 要 目的是 恢复 关 节 的活 动 度 ，进一 步 提高 肌力 。 上 屈膝 而坐 。不 要单髋 负重 ，更衣 时 先脱健 侧 ，先 穿 患侧 。指导 术后 ６～
～ ｌ７Ｏ３
人床 边 站立 超过 ３０ｍｉｎ而没 有不 适感 就 可 以练 习行 走 ，下地 行 走 时 间及
蛛 网膜 下 腔 出血 患 者 的 临床 观 察及 护 理
秦 向华 张元仁
（１．黑龙江省铁力市人民医院 铁力 １５２５００ ２．黑龙江省密山市人民医院 密山 １５８３００）
人 也 可采用 双 上肢及 健 侧 下 肢 的支 撑 自行 上 下床 。初 次 站 立 不应 超 过 ［１］ 杜 克 、王 守 志．骨 科 护 理 学，北 京 ：人 民 卫 生 出版 社 ，１９９５，１７０１
５ｒａｉｎ，以后可 根 据病人 恢 复 情 况 ，逐 渐 延 长 练 习 时 间 。③ 行 走 练 习 。病
蛛网膜下腔出血病人的护理论文
蛛网膜下腔出血病人的护理【摘要】蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜。
蛛网膜下腔出血发病后病情急剧恶化、意识障碍进行性加重或出现明显的神经系统体征以及血压升高，因此我们在护理的时候要从整体出发，包括一般护理、饮食、心理及并发症的护理，病情的观察等的护理工作。
【关键词】蛛网膜下腔出血；一般护理；心理护理；病情观察；并发症的预防及护理【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0236-021 临床资料我院收治蛛网膜下腔出血病人62例,男性43例,女性19例,年龄38～72岁。
42例有高血压病史,20例因便秘或入厕排便用力突然发病。
经内科治疗59例治愈。
2例治愈出院后不久复发再出血急诊入院,经抢救无效死亡,1列因脑血管畸形破裂出血量大抢救无效死亡。
2 一般护理2.1 杜绝不必要的探视，绝对卧床休息，卧床时间应在4周以上，避免搬动，保持病人安静，以免再出血。
2.2 卧位宜取平卧位或侧卧位，抬高头部15°～30°，以降低颅内压，减轻头痛。
颈部不可向前倾斜，以防局部血管受压而加重脑水肿。
3 病情观察3.1 意识状态若昏迷出现快且深则提示出血量大，颅内压高；持续性昏迷则提示脑干受损，必须报告医生，采取紧急措施，以防脑疝的发生。
3.2 瞳孔瞳孔的改变是病情变化的一个重要标志。
若病侧瞳孔早期缩小或忽大忽小，提示脑疝早期，逐渐散大到6mm以上，对光反应减弱或消失，是脑干受损或小脑扁桃体疝形成。
双侧瞳孔缩小固定，形状规则为出血部位刺激动眼神经所致，如伴有对光反应消失和意识障碍，则为蛛网膜下腔出血波及桥脑所致。
3.3 血压、脉搏、呼吸、体温 1周内血压应保持在19～21/11～13.3kpa（150～160/90～100mmhg）左右为宜，不应过低，以防引起脑供血不足、低血容量而诱发脑梗塞。
注意观察呼吸的节律和深浅度，若呼吸急促或出现潮式呼吸，表示呼吸中枢受损，应及时报告医生。
创伤性蛛网膜下腔出血护理查房
并发症
1
脑积水：蛛网膜下腔出血后脑 积水发生率较高，可导致头痛、
恶心、呕吐等症状。
2
癫痫：蛛网膜下腔出血后癫痫 发生率较高，可表现为抽搐、
意识丧失等症状。
3
脑梗死：蛛网膜下腔出血后脑 梗死发生率较高，可表现为肢
体无力、言语不清等症状。
4
脑疝：蛛网膜下腔出血后脑疝 发生率较高，可表现为头痛、
呕吐、意识障碍等症状。
03
运动障碍：肢体无力、 瘫痪
05
语言障碍：言语不清、 失语
02
意识障碍：意识模糊、 嗜睡、昏迷
04
感觉障碍：肢体麻木、 感觉异常
06
生命体征改变：血压升高、 心率加快、呼吸急促
体征
头痛：持续性、搏动性头痛，可伴有恶心、呕吐 意识障碍：嗜睡、昏迷、谵妄等 运动障碍：肢体无力、瘫痪、抽搐等 感觉障碍：肢体麻木、疼痛等 生命体征：血压升高、心率加快、呼吸急促等
创伤性蛛网膜下腔出血 护理查房
演讲人
目录
01 相关知识 02 临床表现 03 辅助检查 04 相关治疗 05 护理措施 06 健康宣教
相关知识
病因
外伤：头部 外伤，如车 祸、坠落等
01
04
其他原因： 如肿瘤、感 染等
血管病变： 如动脉瘤、 血管畸形等
02
03
抗凝治疗： 如长期服用 抗凝血药物
病理生理
预防并发症
01
保持呼吸道通畅，预防肺部感染
02
保持血压稳定，预防脑疝
03
预防深静脉血栓形成，加强肢体活动
04
预防尿潴留，鼓励患者多饮水
05
预防压疮，保持皮肤清洁干燥
06
预防癫痫发作，观察患者意识状态
蛛网膜下腔出血的救治与护理
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四、辅助检查： 对有上述临床表现，疑似为蛛网膜下腔出血的患者可行头部CT检查， CT阴性、颅压不太高者可谨慎行腰穿，数字减影血管造影可明确病因，不 能行血管造影者可行核磁检查和非创伤性血管成像技术，经颅多普勒超声 也可作为诊断和监测的手段。 1、CT：显示脑沟和脑池内密度增高，脑（室）内血肿、脑积水、脑梗死 和水肿，增强CT可显示动静脉畸形、海绵状血管瘤和脑肿瘤。
七、治疗：出血急性期应绝对卧床，严密监测生命体征，可应用止血剂、 止痛剂、镇静剂，保持大便通畅。 1.伴颅内压增高者：应用甘露醇脱水治疗，可给予地塞米松减轻脑水肿， 合并脑室内出血或脑积水者可行脑室外引流； 2.明确颅内血管病变：如患者条件允许应尽早行脑血管造影，以明确出 血原因并及早治疗； 3.维持电解质平衡：特别注意低血钠； 4.抗纤溶酶药物应用：可降低再出血率，但增加脑梗死的发生率； 5.预防癫痫：建议出血早期预防性应用抗癫痫药物，但只有发生过癫痫、 血肿、梗死和大脑中动脉瘤的患者才建议长期应用抗癫痫治疗；
蛛网Байду номын сангаас下腔出血的救治与护理
一、概述： 蛛网膜下腔出血是指各种原因引起的脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下 腔的统称，可分为自发性（大约占脑血管意外的15%，多见于30~70岁）和外伤性 蛛网膜下腔出血。
二、病因： 1、最常见原因： 为颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形，大约占蛛网膜下腔 出血的70%； 2、其他原因： 有高血压动脉硬化、烟雾病、血液病、动脉闭塞、颅内肿 瘤卒中和混合性原因； 3、罕见原因： 包括钩端螺旋体病、亚急性心内膜炎、纤维肌肉发育不良、 主动脉弓狭窄、多囊肾等，口服避孕药和滥用药物也可引起； 4、脑外伤：车祸伤、高空跌落伤等。
6.脑血管痉挛的治疗： （1）“3H”治疗 即高血容量、高血压和血液稀释治疗，是治疗血管痉挛后脑灌 注不足和脑缺血的主要方案，但也可引起脑水肿、心肌缺血、低钠血症和多发动 脉瘤的其他动脉瘤破裂等风险； （2）钙离子通道阻滞剂 主要作用为抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，抑制血小 板和内皮细胞释放血管活性物质，改善微循环，并促进侧支循环建立；主要不良 反应为低血压； （3）盐酸法舒地尔（依立卢） 主要作用为抑制平滑肌收缩最终阶段的肌球蛋白 磷酸化，使血管扩张，从而预防和缓解脑血管痉挛、改善脑血流和脑组织对葡萄 糖的利用率、抑制神经细胞变性；主要不良反应为颅内出血、消化道出血、低血 压和贫血； （4）脑池内纤维蛋白溶解 向脑池内注射重组组织纤溶酶原激活物能溶解纤维蛋 白团块，减少无症状性和症状性血管痉挛的发生率； （5）其他 如内皮素拮抗剂、内皮依赖的松弛机制和脑池内缓释系统尚处于试验 阶段。
创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理PPT课件
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亚低温治疗的护理 7、做好基础护理，预防并发症。 8、保证静脉输液顺利通畅，做好降温病人的肢体保暖，
尽量使用静脉留置针或深静脉置管。
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• 肺部感染
并发症
• 心律失常
• 低血容量性休克
• 四肢末梢冻伤、烫伤及压疮
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复温 • 冬眠低温治疗时间一般为1-2天。 • 停用亚低温治疗时，应先停物理降温，再逐步减少药物剂量或延长相同药
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护理
4、保持呼吸道通畅 ：头偏向一侧给予氧气吸入，加强翻身、拍背、 吸痰，及时清除口腔的血液及分泌物。
5、建立有效的静脉通路：
①控制液体量，早期不超过2000ml， ②静脉输液时注意滴数，以防加重脑水肿， ③保护血管，给予降颅内压药物如20％ 甘露醇，随时观察药物有
无外渗，准确记录24小时出入量，以观察尿量及利尿药物情况， 防止颅内压升高维持水电解质平衡，如有异常及时汇报。
脑血管痉挛护理 • 头痛的护理：头痛剧烈、躁动不安时，加用床档，必要时使用约束带。遵
医嘱给予止痛剂。用药后，注意观察患者的意识、瞳孔变化，以防使用药 物掩盖病情变化。 • 心理护理：向患者讲解疾病的特点、病程、治疗方案、用药目的和转归， 提高患者对自身疾病的认识。稳定患者的情绪，树立战胜疾病的信心。
适应症
1．原发性或继发性脑干损伤者。 2．下丘脑等脑中线结构损伤合并中枢性高热者。 3．严重广泛脑挫裂伤、脑水肿明显、无手术指征者。 4．颅内血肿手术清除后，仍有严重脑水肿者。
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禁忌症
1．脑疝晚期，脑干功能已完全衰竭者。 2．颅内血肿观察期，不能排除须手术治疗者。 3．严重合并伤和休克尚未纠正者。 4．原有严重心肺功能不全者。
创伤性蛛网膜下腔出血-护理查房
阿曲库铵
• 肌松药
• 不良反应: • 1． 大剂量快速静脉注射，可引起低血压和心动过速，以及支
气管痉挛。 • 2． 某些过敏体质的病人可能有组胺释放，引起一过性皮肤潮
红。 • 注意事项: • 1． 本品只可静脉注射，肌肉注射可引起肌肉组织坏死。2． 一
次剂量不宜太大，因可致肌张力增高。 • 3． 用于危重病人抢救，保持轻度肌松，配合呼吸机治疗，但
护理措施
四、肺部感染 与肺部炎症及使用呼吸机有关
• 1、遵医嘱正确合理使用抗生素，积极治疗原发疾病，并给 予充足的营养和水分，增加体质。
• 2、床头抬高30-40°, 出现发热，遵医嘱合理用药和物理降温。 • 4、各项操作严格无菌操作，特别是吸痰，每日及时倾倒冷
凝杯中的水，每日500mg/l有效氯擦拭呼吸机表面，每周更 换呼吸管路，注意手卫生，防止医源性感染。 • 5、每日做好口腔护理，气切处每日消毒并更换无菌纱布， 如切开处渗出较多，及时更换。 • 效果评价：胸片显示有肺部感染，痰培养有金葡菌及肺炎克 雷伯50%生长
异常化验
• 2.3 中段尿：鲍曼不动杆菌 • 痰培养：金黄色葡萄球菌50%生长， 肺炎克雷伯杆菌50%生长 • 2.16 BNP：1785pg/ml ↑ • 2.17 C反应蛋白: 42mg/l ↑ • 2.17电解质：白蛋白:30.2g/l↓ • 2.17 血气：PH 7.49 ↑ 动脉氧分压：120mmHg ↑HCO3-: 32mmol/l ↑ • 2.17胸片示两肺纹理增多
解剖图
• 人脑的表面，有三层 被膜，即：硬脑膜、 蛛网膜和软脑膜。
• 蛛网膜是一层极其薄 的膜，因上面布满网 状的血管而得名。
• 蛛网膜与软脑膜之间 的间隙称为蛛网膜下 腔。
蛛网膜下隙出血护理常规患者的护理
蛛网膜下隙出血护理常规患者的护理蛛网膜下隙出血是指脑表面血管破裂后，血液流人蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种脑卒中，又称为原发性蛛网膜下隙出血。
一、评估（一）一般评估检查及治疗经过，生命体征和心理社会状况。
（二）专科评估病因、诱因、瞳孔、意识状态、头痛程度、颈项强直等。
二、护理要点（一）一般护理1.活动与休息。
（1）蛛网膜下隙出血的患者应绝对卧床休息4～6周，告诉患者及家属绝对卧床休息的重要性。
为患者提供安静、安全、舒适的休养环境，控制探视，避免不良的声、光刺激，各项治疗和护理活动应集中进行。
（2）如经治疗护理1个月左右，患者症状好转，经头部CT检查证实血液基本吸收或经脑血管造影检查无颅内血管病变者，可遵医嘱逐渐抬高床头，取床上坐位、下床站立和适当活动。
2.避免诱因：告诉患者及家属容易诱发再出血的各种因素，指导患者与医护人员密切配合，避免精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽及血压过高等。
如有便秘，可给予缓泻药；血压过高，可遵医嘱降压；患者烦躁，可给予镇静处理。
（二）病情观察蛛网膜下隙出血再发率较高，以5～11日为高峰，81%发生在首次出血后1个月内，颅内动脉瘤初次出血后24小时内再出血率最高，2周时再发率累计为19%。
再出血的临床特点：首次出血后病情稳定、好转的情况下，突然首次出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重、原有局灶症状和特征重新出现等。
应密切观察病情变化，发现异常及时报告医生处理。
（三）用药护理遵医嘱使用甘露醇等脱水药治疗时应快速静脉滴注，必要时记录24小时尿量；使用尼莫地平等缓解脑血管痉挛的药物时可能出现皮肤发红、多汗、心动过缓或过速、胃肠不适等反应，应适当控制输液速度，密切观察有无不良反应发生。
（四）心理护理指导患者了解疾病的过程与预后及脑血管造影检查的目的与安全性等相关知识。
头痛是因为出血、脑水肿致颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致，随着出血停止、血肿吸收，头痛会逐渐缓解。
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外伤性蛛网膜下腔出血的临床护理探讨【摘要】目的探讨外伤性蛛网膜下腔出血的临床护理。
方法临床药物结合护理措施治疗。
结果40例患者中，痊愈30例，显效4例，有效4例，无效2例，总有效率95%。
结论外伤性蛛网膜下腔出血药物治疗仍有不足之处，经过采取心理、防止再出血等护理治疗，有助于提高外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。
【关键词】外伤性蛛网膜下腔出血；临床护理
外伤性蛛网膜下腔出血主要由于外伤后脑实质出血，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔，常与脑挫裂伤，硬膜下血肿和脑内血肿相关。
据报道头部外伤患者中蛛网膜下腔出血的发生率为12%-53%。
[1]
1资料与方法
1.1临床资料选择2010年7月至2011年11月来我院就诊的40例外伤性蛛网膜下腔出血患者的病历资料，男30例，女10例；年龄25-55岁；病程30天至60天不等。
临床症状：发病数小时后查体可见脑膜刺激征（颈项强直，kernig征、brudzinski征）阳性。
腰椎穿刺脑脊液化验，其压力增高（>200㎜h2o），肉眼观察为均匀一致血性。
镜检可见大量红细胞，由于应激可见白细胞略增高。
患者剧烈头痛，呕吐，面色苍白，全身冷汗，多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。
危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫。
1.2护理对策
1.2.1头痛与脑水肿、颅内高压、血液刺激脑膜有关。
1.2.1.1心理护理向病人解释头痛的原因及规律性，指导病人了解疾病的过程与预后、dsa检查的目的与安全性等相关知识。
头痛是因为出血、脑水肿致颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致，随着出血停止、血肿吸收，头痛会逐渐缓解；dsa检查的主要目的是为了明确病因，未能彻底解除再出血的潜在隐患做准备，是一项比较安全的检查措施。
1.2.1.2头痛的护理a、避免诱因：告知病人可能诱发或加重头痛的因素，如情绪紧张、进食某些食物、饮酒、月经来潮、用力性动作等；保持环境安静、舒适、光线柔和。
b、指导减轻头痛的方法：如指导病人缓慢深呼吸，冷热敷、理疗、练习气功、生物反馈治疗，还可[2]分散病人对头痛的注意力，可使其头痛处于抑制状态，减轻其头痛的感受强度。
可组织病人参加听音乐等感兴趣的活动；优美的旋律对缓解头痛、减轻焦虑和抑郁均有良效；又如给病人打针时与之边交谈边注射或轻柔地局部按摩，也可分散病人的注意力，对减轻注射及疾病所致疼痛具有良好效果；也可指导病人集中注意力想象自己身处一个意境或风景，再配以优美音乐，可起到松弛和减轻头痛的作用。
[2]做诱导性想象前，若让病人先行有节律的深呼吸，通过自我意识集中注意力，放松全身各部分肌肉，对减轻头痛强度、增加耐痛力具有良好效果。
1.2.1.3用药护理遵医嘱使用甘露醇等脱水剂治疗时应快速静滴，30分钟内为宜。
20%甘露醇为高渗性液体，对血管的刺激性大，
宜选择粗、直的静脉血管进行穿刺并加强巡视防外漏。
大量使用甘露醇可导致低钾的发生，给药时间过长，可导致甘露醇透析性肾病，必要时记录24小时尿量；[3]使用尼莫地平等缓解脑血管痉挛的药物可能出现皮肤发红、多汗、心动过缓或过速、胃肠不适等反应，应适当控制输液速度，密切观察有无不良反应发生。
1.2.2潜在并发症，再出血蛛网膜下腔出血患者再出血是影响预后的重要因素，病死率高达60%-100%[4]。
1.2.2.1活动与休息蛛网膜下腔出血的病人[3]应绝对卧床休息4-6周，告诉病人及家属绝对卧床休息的重要性，为病人提供安静、安全、舒适的休养环境，控制探视，避免不良的声、光刺激，护理活动集中进行，避免频繁接触和打扰病人休息。
如经治疗护理1个月左右，病人症状好转、经头部ct检查证实血液基本吸收，可遵医嘱逐渐抬高床头、床上坐位、下床站立和适当活动。
1.2.2.2避免诱因[3]告知病人及家属容易诱发再出血的各种因素，指导病人要与医护人员主动配合，避免精神紧张、情绪跌伏、排便用力过大、屏气、剧烈咳嗽及血压过高等。
如病人便秘或血压过高或出现烦躁时，遵医嘱分别给与缓泻剂，降压药、镇静剂等处理。
1.2.2.3病情监测[3]蛛网膜下腔出血再发率较高，以5-11天为高峰，81%发生在首次出血后1个月内。
再出血的临床特点为：首次出血后病情稳定好转的情况下，病人突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重，原有的局灶症状和体征重新出现等。
护士应密
切观察患者的生命体征，意识及瞳孔的变化（注意瞳孔大小、形状及对光反射，正常瞳孔大小为2㎜-5㎜），发现异常时及时报告医生协同处理。
2结果（见表1）
3结论
外伤性蛛网膜下腔出血的预后取决于病因、病情、出血情况、再出血的预防及神经系统的体征。
病情观察和护理是疾病转归的关键环节，病人入院后护士要抓住本环节，及时准确地进行护理评估并积极采取护理干预，笔者经过采取心理、防止再出血等护理治疗40例外伤性蛛网膜下腔出血，取得了明显疗效。
参考文献
[1]尤黎明.吴瑛.内科护理学[m].4 版.北京：人民卫生出版社，2006（8）：623.
[2]周郁秋.护理心理学[m].2版.北京：人民卫生出版社，2007.06：144.
[3]尤黎明.吴瑛.内科护理学[m].4 版.北京：人民卫生出版社，2006.07：626.
[4]史玉泉.实用神经病学[m].4版.上海：上海科学技术出版社，2008：649.。