中药熏蒸辅以综合护理干预对产后风湿病患者的疗效观察

中药熏蒸辅以综合护理干预对产后风湿病患者的疗效观察王茂萍
【摘要】目的探讨中药熏蒸辅以综合护理干预对产后风湿病患者的疗效.方法选取2014年1月-2016年6月收治的产后风湿病患者84例,随机分为对照组(n=42)和观察组(n=42),对照组采用常规治疗方法和护理干预措施,实验组在对照组的基础上采用中药熏蒸治疗和综合护理干预.观察比较2组患者治疗前后的临床疗效;分别采用SDS、SAS量表及VAS量表评价2组患者心理状态和疼痛程度;采用SF-36量表评价2组患者生活质量.结果治疗后观察组临床有效率显著高于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,治疗后观察组SDS、SAS、VAS评分降低,且显著低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组SF-36量表各维度评分高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论中药熏蒸辅以综合护理干预能改善产后风湿病患者的焦虑抑郁情绪,缓解其关节疼痛程度,提高患者生活质量和临床疗效.
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2017(015)003
【总页数】3页(P118-120)
【关键词】产后风湿病;中药熏蒸;综合护理
【作者】王茂萍
【作者单位】四川省遂宁市中医院产科,遂宁629000
【正文语种】中文
产后风湿病是产妇产后或人工流产术后由于气血两虚而引起，患者易受风邪、寒邪入侵，出现肢体关节疼痛、肿胀、肌肉酸麻等症状，部分患者还表现出浑身乏力、失眠、多梦、眼干、头痛、月经色暗红等症状[1]。

产后风湿病患者对风和冷较为
敏感，生活质量严重下降。

中医学理论将产后风湿归为“产后痹”范畴，采用中药熏蒸是其临床常用的治疗方法，同时实施全方位的综合护理干预有助于促进患者康复。

本研究就中药熏蒸辅以综合护理干预对产后风湿病患者的疗效进行探讨，现报道如下。

1.1 一般资料选取2014年1月—2016年6月我院收治的产后风湿病患者84例，纳入标准：足月妊娠分娩者；产后3个月内发病者。

排除标准：有肝、肾、心血
管系统疾病病变者；妊娠期合并症者；精神病患者或认知功能障碍者等。

所有患者随机分为对照组（n=42）和观察组（n=42），对照组平均年龄（28.6±2.6）岁；平均病程（8.4±1.3）年；肌肉酸痛、怕冷33例，皮肤麻木25例，关节肿胀、疼痛42例，盗汗3例。

观察组平均年龄（27.9±3.1）岁；平均病程（8.6±1.5）年；肌肉酸痛、怕冷35例，皮肤麻木26例，关节肿胀、疼痛42例，盗汗2例。

2组患者年龄、病程、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用常规治疗：口服独活寄生汤，1剂/d；同时口服塞来昔布分散片，2次/d，0.2 g/次，进行抗炎治疗。

并用电磁波治疗仪照射疼痛部位，1
次/d，30 min/次，连续治疗20 d。

观察组在对照组的基础上加以中药熏蒸：使
用中药熏蒸器对患者风湿部位进行熏蒸，药方组成：艾叶、何首乌、生薏仁各20 g，络石藤、木瓜各15 g，当归、玫瑰花、防风、生甘草、伸筋草、黄柏、益母草各10 g，山奈6 g。

将上述药物放入水中，加热至沸腾，药物蒸汽随管道进入熏
蒸舱内，舱内温度达40℃时开始熏蒸。

患者暴露疼痛部位，进入舱内，呈平卧位，头部置于舱外。

将温度控制在患者耐受温度范围内，熏蒸至其全身出汗为度，30
min/次，1次/2 d。

10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程，疗程间隔2～3 d。

1.3 护理方法对照组患者进行常规护理，包括心理护理、健康指导等。

观察组患者给予综合护理：（1）治疗护理：熏蒸治疗前，医护人员应向患者讲解熏蒸注意事项，确保无药敏反应；对熏蒸器械进行消毒，避免交叉感染；严格控制熏蒸温度，避免烫伤患者；若熏蒸过程中患者出现不适，应立即停止；熏蒸结束后立即擦干患者身上药液，嘱其补充水分。

（2）饮食护理：指导患者科学饮食，保持健康的饮食规律。

患者属于气血虚弱体质，避免食用辛辣刺激、生冷食物，应以蛋白质、维生素等含量较高的热性食物为主，如乌鸡、红枣、桂圆、红小豆等，以提高机体免疫力。

（3）健康指导：向患者宣教产后风湿病的治疗及注意事项：如按时休息，避免疲劳；日常生活中应避免在潮湿、阴冷的环境下活动，季节交替时注意保暖。

（4）心理护理：产妇生产过后易出现紧张、焦虑等情绪，护理人员应与其多交流，讲述成功案例，使患者树立积极心态，根据实际情况针对性开导，分散其注意力，在轻松愉悦的环境下恢复身体，防止患者焦虑、抑郁症状的发生，加速病情恢复。

1.4 观察指标及疗效判定标准（1）根据中国中西医结合风湿病专业委员制定的《常见风湿病中西医结合诊疗指南（草案）》[2]评价患者临床疗效。

显效：临床
疼痛、肿胀症状全部消失，关节活动正常；有效：关节活动正常，疼痛、肿胀症状好转；无效：临床症状无好转或加重。

有效率=（显效+有效）例数/总例数× 100%。

（2）分别采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评定治疗
前后患者的焦虑、抑郁情绪。

SAS评分＞29.78±0.46，说明患者处于焦虑状态；SDS评分＞41.88±10.57，说明患者具有抑郁倾向；SAS和SDS分数越高，说明患者焦虑、抑郁状态越严重。

（3）采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者关节疼痛程度，VAS采用10分评分制，分值越高，疼痛程度越严重。

（4）采用生活质
量评定量表（SF-36）评价患者生活质量，该量表包括生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、
情感职能（RE）和精神健康（MH）8个维度，各维度分值越高，生活质量越好。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组内及组间比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 2组治疗后临床疗效比较治疗后观察组有效率90.48%，显著高于对照组的71.43%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.2 2组治疗前后SAS、SDS、VAS评分比较治疗前2组SAS、SDS、VAS评分
无显著差异（P＞0.05），与治疗前相比，治疗后观察组SAS、SDS、VAS评分显著降低，且观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

见表2。

2.3 2组治疗后SF-36评分比较治疗后观察组SF-36量表各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05或P＜0.01），差异具有统计学意义。

见表3。

产后风湿病患者多表现关节疼痛、酸胀、活动受限等症状，该病容易反复，若不及时治疗，可导致严重筋骨病。

现代医学认为该病的发生发展与内分泌功能、免疫系统功能、机体内缺乏钙及产妇体力耗损过大等因素有关，临床常使用抗炎药物对产后风湿病进行治疗[3]，但长期服用会引起肝、肾损害及胃肠道病理症状等并发症，停药后易复发，同时还对哺乳带来许多不便。

产妇产后因失血过多或风寒湿之邪乘虚入侵，体内正气不足，导致筋络阻滞，致使产后风湿病的发生。

中医学认为治疗应以“扶正祛邪、调理气机”为原则[4]，采
用中药熏蒸治疗可祛风除湿、温经通络、祛瘀止痛、补益肝肾，同时应用物理学方法，利用热量作用于皮肤，扩张毛细血管，加速血流，促进人体血液微循环，激活免疫机能，提高免疫力；蒸汽直接作用于患部，可使肢体疼痛、酸麻得到改善。

方中防风、络石藤、伸筋草行祛风散寒，舒经活络之功，为君药；木瓜、何首乌行强筋健骨、益精活血之功，为臣药；艾叶、山奈、当归、玫瑰花、黄柏、生薏苡仁共辅之，行清热利湿、祛瘀止痛之功；玫瑰花、益母草、生甘草配伍有甘润养颜、增
液补阴之功效，诸药合用，祛风除湿，活血散寒，活经通络，迫邪外出。

有研究表明[5]，生活起居、穿衣饮食等生活习惯同样影响治疗效果。

产后风湿病患者在治
疗期间给予心理疏导、舒适的休养环境、合理丰富的饮食等综合护理干预后，能消除患者紧张焦虑情绪，有助于患者康复。

本研究结果显示，治疗后观察组有效率和SF-36各维度评分均高于对照组；与治疗前相比，治疗后观察组SDS、SAS、VAS 评分降低，且显著低于对照组。

与黄翠娥[6]、苏振风[7]研究结果相似。

说明中药
熏蒸联合综合护理能提高产后风湿病的治疗效率，改善患者的焦虑抑郁等不良情绪，缓解关节疼痛程度，提高患者生活质量。

综上所述，对产后风湿病患者给予药熏蒸治疗辅以综合护理干预后，疗效显著，有效改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪，降低患者关节疼痛程度，提高患者生活质量，值得临床推广。

【相关文献】
[1]王清林，曹炜，冯兴华，等.中医辨治产后风湿病研究进展[J].河北中医，2016，38(7):1112-1114.
[2]吴启富，范永中，叶志中.常见风湿病中西医结合诊疗指南(草案)[J].中药药理与临床，2013，
12(5):150-155.
[3]羊维，刘芬芬，包洁，等.产后风湿“血郁同病”的病因病机探索[J].中华中医药杂志，2015，
9(1):20-22.
[4]李公明，夏俊杰.从“结气致痹”论治产后风湿症[J].江苏中医药，2016，48 (3):43-45.
[5]付懿.中药熏蒸治疗产后风湿病的疗效及护理[J].实用临床医学，2011，12(12):90-91.
[6]黄翠娥.观察中药熏蒸治疗产后风湿病的疗效及护理效果[J].内蒙古中医药，2014，33(35):173-174.
[7]苏振凤.产后风湿病中医治疗及护理效果观察[J].内蒙古中医药，2015，34(8):162-163.。