慢性乙型肝炎与肝硬化患者胆囊病变的超声诊断价值评估

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■(S留礙
边缘情况。

同时利用彩色多普勒血流显像(CDFI)技术对病灶区域的血管分布、血管密度、血管走行以及血管血流特点进行观察、评价和记录。

1.3观察指标邀请我院影像科2位副主任医师共同完成图像判断,其中结果一致者即确诊;结果相悖者,则经过讨论后进行诊断。

2结果
2.1经阴道彩色多普勒超声对老年性子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉的鉴别诊断结果48例子宫黏膜下肌瘤患者经阴道彩色多普勒超声检出44例,诊断符合率达到91.67% (44/48),误诊和漏诊均为2例,误诊率和漏诊率均为4.17% (2/48);30例子宫内膜息肉患者经阴道彩色多普勒超声检出26例,诊断符合率达到86.67%(26/30),误诊和漏诊分别为1例和3例,占比
3.33%(1/30)和10.00%(3/30)o
2.2子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉的鉴别子宫内膜息肉:与子宫内膜有清楚的分界线,通常为回声较强带蒂的类圆形或水滴状结节,位置以宫腔内居多,也可以在宫颈内外口处。

内膜基底部连续,后方回声无明显变化。

CDFI:可见病变内有粗大的血管穿入。

子宫黏膜下肌瘤:声像图表现多为低回声或中等回声,周边有低回声晕,可使宫腔回声变形、移位;带蒂的黏膜下肌瘤突出宫腔以外时,可致宫腔回声增宽。

病变处内膜连续性中断,病变后方回声可衰减。

CDFI:病变内有点状血流信号。

3讨论
子宫内膜病变作为临床妇科的常见病,不仅发病率居高不下,而且由于症状缺乏特异性,使得临床诊断常出现误诊或漏诊%虽然临床病理组织活检是此类疾病的诊断金标准,但由于创伤性、患者对子宫损伤的担忧等多重因素影响,使得其临床实际应用效果差强人意。

尤其对于老年患者而言,对检查安全性的顾虑以及检查准确率的要求,使得临床对子宫内膜病变的诊断成为研究热点。

本研究中对老年性子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉的诊断采取了无创无辐射的超声技术,不仅能够有效解除患者的后顾之忧,而且凭借超声易操作、可重复性高等优势,还能提高患者的检查适用范围和体验感。

本研究采用经阴道超声结果显示子宫黏膜下肌瘤的诊断符合率达到91.67%(漏诊率和误诊率均为4.17%),子宫内膜息肉的诊断符合率达到86.67%(漏诊率和误诊率分别为3.33%和10.00%);说明经阴道彩色多普勒超声对老年性子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉具有较高的诊断价值。

与传统经腹部超声相比,经阴道超声诊断技术能够有效避免因女性子宫毗邻组织较多而影响图像判断的缺陷,如因肥胖、脂肪层过厚等原因造成的图像不清晰等叫
对超声图像特征进一步分析显示子宫内膜息肉与子宫黏膜下肌瘤的差异主要表现为回声强度的差异,前者回声通常较强,而后者则较弱;而且前者回声的位置相对较为固定,后者则容易发生移位和变形,这也便于临床的鉴别诊断,特别是借助经阴道彩色多普勒超声对病灶后方回声强度的区别更是临床鉴别的要点与冯宁霞等'"的研究结果接近.再次肯定了经阴道2760超声在诊断老年性子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉的实用价值叫
综上所述,经阴道彩色多普勒超声对老年性子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉具有较高的鉴别诊断价值,与病理诊断的符合率较高,临床应推广。

参考文献
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(收稿日期:2020-04-13)
慢性乙型肝炎与肝硬化患者胆囊病变的超声诊断价值评估
朱慧敏
(福建医科大学孟超肝胆医院,福建福州350000)【摘要】目的探讨慢性乙型肝炎与肝硬化患者胆囊病变的超声诊断价值。

方法对我院2018年1月一2019年12月间收治的100例慢性乙型肝炎后肝硬化患者(试验组)的临床资料进行回顾性分析,其中慢性乙型肝炎患者35例、重型乙型肝炎患者34例、肝硬化患者31例,再于同期选取100例健康体检者作为对照组。

比较2组的超声检查结果。

结果试验组患者中无论是慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎还是肝硬化患者其胆囊壁厚度均明显高于对照组,具有明显差异(P<0.05);而胆总管内径相比,2组差异并不明显(P>0.05);试验组胆囊袋毛糙、胆囊壁增厚、胆囊壁水肿、胆囊息肉及胆囊结石等总异常率(67.00%)明显高于对照组(20.00%),有明显差异(P<0.05)。

结论
超声诊断能够帮助临床对慢性乙型肝炎及乙型肝炎后肝硬化患者胆囊病变进行判断,对于后续治疗具有指导意义。

【关键词】慢性乙型肝炎肝硬化胆囊病变超声诊断
DOI:10.19435/j.1672-1721.2020.19.055
乙型肝炎是一种因乙型肝炎病毒(HBV)传染导致的传染性疾病,血液、体液均可能成为传播途径叫临床中乙型肝炎主作者简介:采慧敏,女,本科,住院医师。

________________________
基层医学论坛2020年7月第24卷第19期
■冏鍋範
要分为急性与慢性迁延性,不同人群均可携带病毒,如患者得不到及时的诊断与治疗,随着病情的进展肝炎可进化成肝硬化与肝癌,威胁生命。

慢性乙型肝炎与肝硬化患者常出现胆囊病变并发症,不同类型的胆囊病变对肝脏疾病的预后产生影响叫为探讨对慢性乙型肝炎与肝硬化患者胆囊病变进行超声诊断的价值,本次研究回顾性分析了100例慢性乙型肝炎后肝硬化患者的临床资料,汇报如下。

1资料与方法
1.1一般资料对我院2018年1月—2019年12月收治的经影像学与病理学检查确诊的100例慢性乙型肝炎后肝硬化患者(试验组)的临床资料进行回顾性分析,所有患者均符合《慢性乙型肝炎的防治指南》中相关诊断标准兔男64例、女36例,平均年龄(50.68±3.35)岁,其中慢性乙型肝炎患者35例、重型乙型肝炎患者34例、肝硬化患者31例。

再于同期选取100名健康体检者作为对照组,男62例、女38例,平均年龄(50.75± 3.42)岁。

2组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),可比性佳。

1.2方法所有被检者均保持禁食禁饮8h~12h,由同一组检验医师团队完成超声检查,探头频率为CH5-2MHz,体位为卧位,多方向扫査,对胆囊壁、胆囊内透声、胆总管内径进行观察(胆囊壁正常为3mm内),将胆囊病变分为胆囊壁毛躁、胆變壁增厚、胆囊壁水肿胆囊息肉与胆囊结石5种类型。

1.3统计学方法采用SPSS18.0统计软件处理数据,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用”检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.12组胆囊壁厚度与胆总管内径对比试验组无论是慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎还是肝硬化患者其胆囊壁厚度均明显高于对照组,具有明显差异(P<0.05);而胆总管内径相比,2组差异并不明显(Q0.05)。

见表1。

表12组胆囊壁厚度与胆总管内径对比G±s,mm)组别例数胆囊壁厚度胆总管内径慢性乙型肝炎35 5.08±137 5.39±0.51
试验组重型乙型肝炎34 5.84±1.86 5.33土0.59
肝硬化31 5.61±1.20 5.36±0.52
对照组100 2.55±0.77 5.30±5.51 q13.4220.096
p0.0000.923
14.5490.032
Pi0.0000.974
92
17.3180.064
Pi0.0000.949
注:q、P,q’、P、,q2、P2分别为慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎、肝硬化与对照组比较检验值。

2.22组超声诊断显示结果对比试验组胆囊袋毛糙、胆囊壁增厚、胆囊壁水肿、胆囊息肉及胆囊结石检岀总异常率
(67.00%)明显高于对照组(20.00%),对比有明显差异¢=44.939,
D.000)。

见表2。

表22组超声诊断结果对比
组别例数胆囊袋毛糙胆囊壁增厚胆囊壁水肿胆囊息肉胆囊结石合计(%)慢性乙型肝炎356331345.71试验组重型乙型肝炎346933679.41肝硬化316333977.42对照组10012313120.00
3讨论
慢性乙型肝炎可能会对患者肝脏以及机体其他脏器造成影响,其中胆囊与肝脏都是相邻的器官,负责对肝脏分泌的胆汁进行储存,一旦出现肝炎症状,很容易波及胆囊。

在临床中乙型肝炎合并胆囊病变是一种常见疾病叫本次研究结果显示:试验组中无论是慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎还是肝硬化患者其胆囊壁厚度均明显高于对照组,具有明显差异(P<0.05);而胆总管内径相比,差异并不明显(/>>0.05);试验组胆囊袋毛糙、胆囊壁增厚、胆囊壁水肿、胆囊息肉及胆囊结石检出总异常率(67.00%)明显高于对照组(20.00%),有明显差异(P<0.05)。

肝硬化胆囊结石发生率较高,究其原因:①肝脏胆囊环境的变化可能导致肝硬化胆囊结石的发生,主要因为慢性肝病普遍有高胆红素,再加上胆管感染,导致胆汁的生成速率减慢,肝细胞破坏严重,胆汁黏稠度增加进而影响胆管环境叫②非结合胆红素与胆固醇出现饱和状态,将会硯成胆汁浓缩、胆固醇结晶等情况,进而产生肝硬化胆囊结石。

③门静脉高压情况下发生胆囊与胆管静脉曲张淤血、组织水肿、胆囊壁增厚可造成胆囊排空功能障碍,进而诱发肝硬化胆囊结石%
综上所述,超声诊断能够帮助临床对慢性乙型肝炎及乙型肝炎后肝硬化患者的胆囊病变进行判断,对于后续治疗具有指导意义。

参考文献
[11郑健玲,吴寿洪,陈琼瑶.彩色多普勒超声对慢性乙型肝炎后肝硬化患者胆囊病变的诊断价值[J].实用医技杂志,2019,26(8):970-972.
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(收稿日期:2020-04-13)
基层医学论坛2020年7月第24卷第19期2761。

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