静脉留置针单手带芯送管操作的应用

静脉留置针单手带芯送管操作的应用
曾锦凤;邵丽程;牙冬梅
【摘要】目的探讨浅静脉留置针单手带芯送管法在临床的应用,可提高穿刺成功率,减少患者痛苦,方便患者活动.方法随机分为观察组及对照组.观察组在传统的基础上,双翼重叠,软管蝶翼在上,针芯蝶翼在下,单手操作,见血后缓慢进针2～3 mm,右手拇指和中指固定软管蝶翼,食指钩住针芯蝶翼后退约1～2 mm后,左手仍持续绷紧穿刺部位下方皮肤,最后三指持紧上下蝶翼带芯将软管完全送入血管,双手协作撤出针芯;对照组为采用常规穿刺见回血后降低穿刺角度缘血管前行1～2 mm,然后边退针芯边置入外套管.结果观察组一次性穿刺成功率明显高于对照组,两组比较结果具有统计学意(P<0.05).结论静脉留置针单手带芯送管操作可提高一次性穿刺成功率.
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)012
【总页数】1页(P142)
【关键词】浅静脉留置针;单手带芯送管;成功率
【作者】曾锦凤;邵丽程;牙冬梅
【作者单位】广西壮族自治区河池市第三人民医院骨二科,广西河池547000;广西壮族自治区河池市第三人民医院骨二科,广西河池547000;广西壮族自治区河池市第三人民医院骨二科,广西河池547000
【正文语种】中文
【中图分类】R472
浅静脉留置针又可称为套管针，因为它的材料柔软，具有对穿刺的血管伤害轻微甚至没有伤害，不容易发生液体外渗的特点，可以减少频繁穿刺造成的血管伤害及减轻患者精神方面的痛苦，患者活动方便，患者出现病情突变时可快速建立静脉通道抢救生命等优点。

如今已作为头皮针的换代产品，在临床中已经广泛使用，是目前最主要的输液工具［1］。

因为在进行静脉留置针操作过程中因患者不配合、血管弯曲、血管脆性较大以及留置针针体较长，外套管较柔软使传统送针过程中容易套管打折导致输液不畅或穿刺失败。

针对这样的问题，我科室在近5年的研究实践
中发现，采用针芯软管双翼重叠，软管蝶翼在上，针芯蝶翼在下，单手带芯送管操作，效果满意，现总结报道如下。

1.1 一般资料：选择本科室2014年1～8月收治患者200例，随机分为观察组和
对照组各为100例。

其中，观察组使用单手带芯送管法进行留置针穿刺，对照组
则采取传统双手送管法进行穿刺。

观察组患者数为：男64例，女36例，平均年
龄37.4岁；对照组患者数为：男68例，女32例，平均年龄36.5岁。

两组患者
相比，在性别、年龄及静脉穿刺部位的选择方面相比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

两组操作者均根据患者血管情况和病情需要选择型号合适的留置针。

1.2 材料的选择：两组操作者所用套管针材料均采用美国BD公司生产的Y型静脉留置套管针。

1.3 采用的方法：两组执行者均选择上肢前臂静脉进行留置针穿刺，且都由工作
10年以上经验较丰富的护士执行。

观察组：执行者常规消毒穿刺点皮肤后，立即取出静脉留置针，去除针套，旋转松动外套管，排除输液管空气，左手绷紧皮肤，双翼重叠在针芯右侧，软管蝶翼在上，针芯蝶翼在下，右手拇指、食指、中指握紧两针翼单手操作，进针角度以15°～30°为宜，快速刺入皮肤后速度宜慢，见血后缓慢进针2～3 mm，右手拇指和食
指固定软管蝶翼，中指钩住针芯蝶翼后退约1～2 mm，确保针芯置于套管内，左手仍继续绷紧穿刺部位下方皮肤，最后三指持紧上下蝶翼，带芯将双管完全送入血管，双手协作撤出针芯；对照组：软管蝶翼在左，针芯蝶翼在右，右手持紧针芯蝶翼穿刺见回血后降低穿刺角度缘血管前行1～2 mm，然后右手退针芯同时左手置入外套管。

1.4 观察项目：对比观察两组一次穿刺成功率。

1.5 统计学方法：使用SPSS13.0的统计学软件对所收集数据进行处理，使用的计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组及对照组一次性穿刺送管成功率比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组成功率较高。

见表1。

3.1 对照组采用边退针芯边送管的穿刺方法执行，由于穿刺部位血管固定不佳，平衡稳定性较差，再加上一个向前送管的推力，更加重针眼前段皮肤血管的弯曲、皱褶程度，使外套管更加难以置入［4］。

3.2 观察组分析总结成功率提高有以下几个方面：
3.2.1 观察组穿刺见针管回血后，左手固定不动，患者皮肤仍然处在紧绷状态，血管固定稳妥［3］，右手中指回钩针芯，使管芯处于套芯内约1～2 mm。

3.2.2 穿刺选用管芯为金属材质，较塑料套管坚韧，故带芯送针使套管不易打折，并避免刺破血管，穿刺成功率高，浅静脉留置针由于它的外套管材料比较柔软，针芯位于套芯内不会对穿刺的血管造成伤害，不损伤血管，不易发生液体外渗的特点，可以减少频繁穿刺造成的血管伤害及减轻患者精神痛苦，软管蝶翼在上针芯蝶翼在下可很好发挥针芯蝶翼的主导作用，使软管跟随针芯，不偏离穿刺轨迹。

3.2.3 针芯不宜退入管芯过多，可避免送针前行时管芯过于柔软造成打折。

3.2.4 习惯上右手比左手灵活，左手固定不动，右手操作，可更好发挥手指的灵活度，提高穿刺成功率，传统左手送管芯方法在灵活度上与其是无法相比的。

所得数据表明观察组采用了留置针单手带芯送管方法较对照组可提高一次性送管的成功率，减少穿刺失败给患者带来的痛苦，值得推广和使用。

【相关文献】
［1］陈芳，邱美宁，吴丰果.浅静脉留置针置管方法的改进［J］.家庭护士，2007，5（7）:17-18.
［2］任晓华，唐海兰.静脉留置针两种穿刺送管方法成功率的对比［J］.医学理论与实践，2013，26（1）:101-102.
［3］张静，胡志翠，宫艳君，等.留置针单手送管法在内分泌科的应用［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（2）:663.
［4］丁佐凤.一种静脉留置针退针送管的新方法［J］.中国误诊学杂志，2007，7（14）:3351-3352.。