控制胎头娩出速度降低侧切率

能造成影 响。因此 ， 怎样 才能减少会 阴裂伤 ， 降低侧切率 ， 则成 为妇 产科
医护人员 面临的一个问题［ １ 】 。我院对 ５ Ｏ例阴道分娩的初产妇采用了控制 抬头娩 出速度法 助产 ， 取得 了较满意的效果 ， 现作如下具体报告。
１ 临床 资 料 和 方 法
１ ． １ 患 者资料 选取 ２ ０ １ ２年 ７月 ～２ ０ １ ４年 ７月在 我院采用 阴道分娩 的 ５ ０例 初产 妇作 为试验组 ， 并选 取同期产妇初产妇 ５ ０例设 为参照组 。试验组 中 ， 年 龄２ ２～３ ７岁 ， 平 均年龄 ２ ７ ． ２±２ ． １岁 ； 孕周 ３ ７～４ ２周 ， 平 均孕周 ３ ９ ． ２± ０ ． ７周 。参照组 中， 年龄 ２ Ｏ～３ ６岁 ， 平均年龄 ２ ７ ． ８±２ ． ３岁 ； 孕周 ３ ７～４ ２ 周， 平均孕周 ３ ９ ． ２±０ ． ７周 。两组 的骨盆外测量 均无异常 ， 未见头盆不称 、 胎儿窘迫 、 第二产程延 长等 情况。两组 患者 在年龄 、 孕周 等方面均无 明显
间歇时 ， 保护会 阴的右 手稍放 松。如果宫缩强 ， 注意消除腹压 ， 宫缩 间歇 时稍 向下屏气 ， 让胎头缓慢娩 出， 最后再慢慢娩 出双 肩与躯 干。
１ ． ２ ． ２ 试验组
该组给予控制胎头娩 出速度 法助产 。 胎头拨露至会 阴联合 紧张时开
始控制胎头 ， 以单手控制胎 头娩出速度。宫缩时 ， 助产者单手辅助胎 头 ， 告知产妇在宫缩高 峰期后 及宫缩 即将结束时用 力 ， 然后让胎头 以最小 径
１ ． ２ 方法 １ ． ２ ． １ 参照组
该组 给予传 统分娩方式助产 。当胎 头拨 露使阴唇后联合 紧张时 ， 开 始对会 阴进行保护 。 首先 ， 将 消毒 巾铺 于会 阴部 ， 助产者 右手拇 指和其余 四指分开 ， 利用手掌大 鱼际肌将会 阴部顶住 ， 产 妇均匀用力 ， 继续娩 出未娩出的胎头 ， 胎 头
娩 出后 ， 待 下 次 宫 缩 时 再 缓 慢 娩 出胎 肩 。
大大降低 了侧 切率。 从结果 ２ ． ２ 中可发现 ， 试验组的产后出血量也显著少 于参 照组 ， 两者也 表现出 了较大差异性 。这说 明控制胎头娩 出速度 法助 产由于对会阴损伤小 ， 故不易造成产后出血 ， 安全性较高。 由上述可知 ， 控制抬头娩 出速度 的助产 方式与母体分娩正常 生理过 程 相符 ， 能够有序 扩张会阴软组织 ， 从而达 到安全分娩的 目标 ， 降低 了侧 切率 ， 从而 能够有效减 少或避免会 阴裂伤 ， 且产 后出血量少 ， 安全性 高 ， 不失为一 种好 的助产方 式 ， 值得在 临床推 广应用 。
差异 ， 具 有 可 比性 。
注： 与参照组 比较 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 。
２ ． ２ 两 组 的 产 后 出血 量 对 比
试验组 的产后 出血量 为（ １ ４ ５ ． ２± ． １ ） ｍ ｌ ， 参 照组 为（ ２ ０ ０ ． ４±３ ５ ． ２ ） ｍｌ ， 两组 比较存在显著性统计学差异ｆ Ｐ＜Ｏ ． ｏ ５ ） 。 ３ 讨 论 很多原因会引起会阴裂伤 ， 比如产 妇 自身 因素 、 第二产程过 长 、 助产 士技术不娴熟等 。传统 的分娩 方式 在分娩 期间 由助产者用 手部 对会阴 进行保 护 ， 目的是控 制娩 出力 ， 但 如果产 妇用 力不 当或是 助产手法 不正 确等因素影响 ， 加上会阴开 口度会受 主观影 响 ， 且控制难度较大 ， 容易导 致胎头下降难而出现裂伤的情况 。控制抬头娩出速度的助产方式 ， 由于 和母体分娩的正常生理过程相符 ， 故能有效减少会阴裂伤的情况。 在本次研究 中 ， 参 照组采用 了传统分 娩方式 ， 试 验组采 用了控 制胎 头娩出速度的方式分娩。从结果 ２ ． １中可看 出， 试验组仅有 １ １ 例 行会阴 侧切术 ， 参照组共 ２ １ 例行侧切术 ， 试验 组的侧切率 明显低于参 照组。同 时， 试验组 的会阴裂伤 率也要远远低 于参照组 ， 两者表现 了较大的差 异 性。这说明了采用控制胎头娩 出速度法助产 ， 能够有效减少会 阴裂伤 ， 也
安顺 ， ５ ６ １ ０ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的 探讨控 制抬 头娩 出速度对 降低会 阴侧切 率的临床疗效 。方法 随机抽取我 院共收 治的 ５ ｏ 例 阴道 分娩 的初产妇作
为试验 组 ， 采 用控制胎 头娩 出速度 法助产 ， 并选取 同期 产妇初产妇 ５ ０ 例 设为参照组 ， 采用传统分娩 方式助 产。对比两组的会 阴损伤 率
２ ０ １ ４年 ７月 第 １ ３卷 第 ７期
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ ４ Ｖｏ １ ． １ ３ Ｎｏ ． ７
今 日健 康
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ ・８ ３ ・
控 制 胎 头娩 出速 度 降低 侧 切 率
杜 贤 魏
（ 安顺市妇幼保健院 ， 贵州
胎头娩 出速度
侧切率 【 文章编号 】 １ ６ ７ 卜５ １ ６ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ — ０ ０ ８ ３ － ０ １
表 １ 两组 的会 阴裂伤情况对 比［ ｎ （ ％） ］
【 中图分类号 】 Ｒ４ ４ １
引 言
【 文献标识码 】 Ａ
会 阴裂伤在 产科 中较为 常见 ， 可引起 产时 出血 ， 还会对 产妇生 理功
参 考 文 献
与产后 出血 情况。结果 试验组的侧切率、 会 阴裂伤 率明显低 于参 照组 ， 出血量也远 远少于参照组， 两组 比较存在 统计学意义（ Ｐ＜ｏ ０ ５ ） 。 结论 在分娩期 间， 采 用控 制 抬 头娩 出速度 法 助 产 ， 能 够 降 低 会 阴侧 切 率 。
【 关键词 】 分娩