螺旋CT重建技术在诊断跖跗骨骨折中的临床价值探讨
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［ 摘要 ］ 目的 探 讨螺旋 ｃ Ｔ重 建 技 术 在诊 断 跖 跗 骨 骨 折 中的 临 床 应 用价 值 。方 法 对 近 年 来 的 ４ ５例 疑 诊
跖 跗 骨 骨 折 患者 分 别 行 Ｄ Ｒ摄 片和 Ｃ Ｔ扫 描 重 建 处 理 ， 比较 两 组 的检 查 结果 和 分析 临床 体 会 。 结 果 两 组在 诊 断率、 骨折 数 、 关节脱位率 、 小骨片数 ， 以及 真 阳性 率 、 敏 感度 和准确度 等数据 进行 比较 ， 差距 显著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 在 对 足 部 跖 跗 骨 骨 折 诊 断 中 ， Ｃ Ｔ扫 描 重 建技 术 的 分 辨 率 和 准 确 率 显 著 高于 Ｄ Ｒ摄 片 ， 值 得 临床 推 广 和使
２ 结 果
Ｄ Ｒ摄 片组诊 断 跖 跗 骨 骨 折 ３ ３例 ， 其中５ ４块 骨 骼 发生骨 折 ， 发 现 跗 骨 间 关 节 脱 位 ３例 ， 关 节 问 游 离 小 骨 片 ５例 ； 螺旋 Ｃ Ｔ组 ４ ４例 确 诊 骨 折 ， 其 中９ ２块 骨 骼 发 生 骨折 ， 发 现 跗 骨 间 关 节脱 位 ７例 ， 关节间游离小骨片 ９ 例 。将 两组在 诊 断 率 、 骨折 数 、 关节脱位率 、 小骨片数， 以及真 阳性 率 、 敏 感 度 和 准 确 度等 数 据 进 行 比较 ， 差距 显著 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 统 计 学 意 义 。见 表 １
参数 为 １ ２ ０ Ｋ Ｖ， ２ ２ ０ ｍ Ａ； 螺距 １ ． １ ， 层厚 ５ ． ０ ｍ ｍ、 间距 ５ ． ０ ｍ ｍ。所 得 图 像 数 据 输 入 Ｗ ａ ｒ ｅ ｄ工 作 站 ， 利用 ０ ． ５ ｍ ｍ 层 厚进 行重建 处理 ， 对 患足 采用 多平 面重 建技 术 （ ＭＰ Ｒ） 进 行冠状 面 、 矢状 面重 建和 任意 斜 面 ， 容 积重 建 （ ＶＲ） 以 及 表 面遮盖 法 （ Ｓ Ｓ Ｄ） 等后 处理 。 １ ． ３结 果 评 价 分 别 南 ２名 中 级 职 称 以 上 的 影 像 学 医 师 采 取双盲 法 ， 进 行 阅片 和 诊 断 。诊 断标 准 为 ： 骨 皮 质 不 连续 、 边 缘锐 利 ， 贯 穿正常 骨小 梁 的线 形 透亮 影 ， 有 骨 折 片 或骨折 处移 位等 ， 具 有 以 上 一 项 者 即 可 诊 断 。 跖 骨 和 跗 骨一共 由 １ ０块 骨 骼 组 成 ， 分 别 为 ｌ～５跖 骨 、 １～３舟 骨、 骰 骨和楔 骨 ； ４ ５例 患 者 一 共 ４ ５ ０块 骨 骼 。 １ ． ４统 计 学 方 法 计 数 资 料 以 （ ｎ ， ％） 表示， 组 间用 ｘ 比 较； 代人 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０软 件 统 计 中 处 理 ， 当 Ｐ＜０ ． ０ ５时 为 差 异 显著 ， 具 有统计 学 意义 。
１资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资料 选 择 我院放 射科 ２ ０ １ ３年 １月 至 ２ ０ １ ５年 ｌ ２ 月 间就诊 的初诊 为 跖 跗 骨骨 折 ， 经螺 旋 Ｃ Ｔ扫 描 重 建 或 后期 确诊 的 ４ ５例患 者作 为 研究 对 象 ； 排 除 开放 性 骨折 、 病理 性骨折 和 骨肿瘤 等疾病 。其 中男 ２ ９例 ， 女 １ ６例 ； 年 龄 １ ３～７ ４ ｙ ， 平均 ４ １ ． ５±６ ． ８ ｙ ； 病 程 １～２ ２ ｈ ， 平均 ３ ． ９± １ ． ４ ｈ 。致伤 原 因为重物 打击 ２ ２例 ， 碾 压伤 １ ０例 ， 高 空 坠 伤 ８例 ， 扭伤 ５例 。该 研 究 活动 均 经 医院 伦理 委 员会 批 准 和患方 的知情 同意。 １ ． ２研究 方法 （ １ ） Ｄ Ｒ摄 片 ： 使用 Ｇ Ｅ直接 数字 化 ｘ线 摄 片机 ， 配备 Ａ Ｇ Ｆ Ａ 激 光 相 机 和 激 光 片 。 行 患 足 正 斜 位 摄 片， 必要 时 加拍 侧位 片 ； 条件为 １ ２ ５ ｋ Ｖ， １ ． ２ ０～１ ． ５ ０ ｍ Ａ ｓ ； 距离 ９ ０ ｅ ｍ， １ ５ ： １固 定 滤 线 栅 ， 曝光 约 ０ ． １ Ｓ 。（ ２） Ｃ Ｔ 扫 描： 使 用西 门子 ６ ４排 螺 旋 Ｃ Ｔ诊 断 仪 ， 扫描 患 足。扫 描
跖 骨和 跗骨 骨折一 般 由重 物 打击 足背 部 、 碾 压 和 足 内翻扭 伤等 外力损 伤所 致 ， 是 足 部 创 伤 外 科 中 常 见 的 一 种 骨折类 型 。 由于跖骨 和跗 骨 自身 结 构结 构 的 特殊 性 ， 部 分骨 折 比较隐 匿 ， 一 般 ｘ线 Ｄ Ｒ检 查 不 易 发 现 ， 对 骨 折 类型 不能有 效显 示 ， 导 致 一 定 的 漏 诊 率 … 。 患 者 得 不 到 及时有 效 的治疗 ， 影 响患 肢 的 功 能恢 复 ， 易 引 发 医 疗 纠 纷 。近年来 ， 我 们对跖 跗骨 骨 折患 者 分 别 行 Ｄ Ｒ摄 片 和 螺旋 Ｃ Ｔ重建 ， 比较两组 的检 查结 果 和分 析价 值 体会 ， 报 告如 下 。
・
２ ６ ８８ ・
Hale Waihona Puke ０ １ ６年 １ ２月 第２ ２ ９卷 第 ６期
当代 ｌ 临床 医 刊
Ｖ ０ １ ． ２ ９ Ｎ ０ ． ６
Ｄｅ Ｏ ． ２ ０１ ６
螺旋 Ｃ Ｔ重 建 技 术 在 诊 断跖 跗 骨 骨 折 中的 临床 价值 探讨
朱军 海 ２ ２ ６ ６ ０ ０ 江苏 省 南通 海安 县 中 医院放射 科
用 。
［ 关键词 ］ 跖跗骨骨折 ； 螺旋 Ｃ Ｔ重 建 ； Ｄ Ｒ摄 片 ； 价值 ； 体 会
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５—９ ５ ５ ９ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ６ ． ０ ７ １ 文章编号 ： ２ ０ ９ ５ －９ ５ ５ ９ （ ２ ０ １ ６） ０ ６ —２ ６ ８ ８ 一Ｏ ２
跖 跗 骨 骨 折 患者 分 别 行 Ｄ Ｒ摄 片和 Ｃ Ｔ扫 描 重 建 处 理 ， 比较 两 组 的检 查 结果 和 分析 临床 体 会 。 结 果 两 组在 诊 断率、 骨折 数 、 关节脱位率 、 小骨片数 ， 以及 真 阳性 率 、 敏 感度 和准确度 等数据 进行 比较 ， 差距 显著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 在 对 足 部 跖 跗 骨 骨 折 诊 断 中 ， Ｃ Ｔ扫 描 重 建技 术 的 分 辨 率 和 准 确 率 显 著 高于 Ｄ Ｒ摄 片 ， 值 得 临床 推 广 和使
２ 结 果
Ｄ Ｒ摄 片组诊 断 跖 跗 骨 骨 折 ３ ３例 ， 其中５ ４块 骨 骼 发生骨 折 ， 发 现 跗 骨 间 关 节 脱 位 ３例 ， 关 节 问 游 离 小 骨 片 ５例 ； 螺旋 Ｃ Ｔ组 ４ ４例 确 诊 骨 折 ， 其 中９ ２块 骨 骼 发 生 骨折 ， 发 现 跗 骨 间 关 节脱 位 ７例 ， 关节间游离小骨片 ９ 例 。将 两组在 诊 断 率 、 骨折 数 、 关节脱位率 、 小骨片数， 以及真 阳性 率 、 敏 感 度 和 准 确 度等 数 据 进 行 比较 ， 差距 显著 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 统 计 学 意 义 。见 表 １
参数 为 １ ２ ０ Ｋ Ｖ， ２ ２ ０ ｍ Ａ； 螺距 １ ． １ ， 层厚 ５ ． ０ ｍ ｍ、 间距 ５ ． ０ ｍ ｍ。所 得 图 像 数 据 输 入 Ｗ ａ ｒ ｅ ｄ工 作 站 ， 利用 ０ ． ５ ｍ ｍ 层 厚进 行重建 处理 ， 对 患足 采用 多平 面重 建技 术 （ ＭＰ Ｒ） 进 行冠状 面 、 矢状 面重 建和 任意 斜 面 ， 容 积重 建 （ ＶＲ） 以 及 表 面遮盖 法 （ Ｓ Ｓ Ｄ） 等后 处理 。 １ ． ３结 果 评 价 分 别 南 ２名 中 级 职 称 以 上 的 影 像 学 医 师 采 取双盲 法 ， 进 行 阅片 和 诊 断 。诊 断标 准 为 ： 骨 皮 质 不 连续 、 边 缘锐 利 ， 贯 穿正常 骨小 梁 的线 形 透亮 影 ， 有 骨 折 片 或骨折 处移 位等 ， 具 有 以 上 一 项 者 即 可 诊 断 。 跖 骨 和 跗 骨一共 由 １ ０块 骨 骼 组 成 ， 分 别 为 ｌ～５跖 骨 、 １～３舟 骨、 骰 骨和楔 骨 ； ４ ５例 患 者 一 共 ４ ５ ０块 骨 骼 。 １ ． ４统 计 学 方 法 计 数 资 料 以 （ ｎ ， ％） 表示， 组 间用 ｘ 比 较； 代人 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０软 件 统 计 中 处 理 ， 当 Ｐ＜０ ． ０ ５时 为 差 异 显著 ， 具 有统计 学 意义 。
１资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资料 选 择 我院放 射科 ２ ０ １ ３年 １月 至 ２ ０ １ ５年 ｌ ２ 月 间就诊 的初诊 为 跖 跗 骨骨 折 ， 经螺 旋 Ｃ Ｔ扫 描 重 建 或 后期 确诊 的 ４ ５例患 者作 为 研究 对 象 ； 排 除 开放 性 骨折 、 病理 性骨折 和 骨肿瘤 等疾病 。其 中男 ２ ９例 ， 女 １ ６例 ； 年 龄 １ ３～７ ４ ｙ ， 平均 ４ １ ． ５±６ ． ８ ｙ ； 病 程 １～２ ２ ｈ ， 平均 ３ ． ９± １ ． ４ ｈ 。致伤 原 因为重物 打击 ２ ２例 ， 碾 压伤 １ ０例 ， 高 空 坠 伤 ８例 ， 扭伤 ５例 。该 研 究 活动 均 经 医院 伦理 委 员会 批 准 和患方 的知情 同意。 １ ． ２研究 方法 （ １ ） Ｄ Ｒ摄 片 ： 使用 Ｇ Ｅ直接 数字 化 ｘ线 摄 片机 ， 配备 Ａ Ｇ Ｆ Ａ 激 光 相 机 和 激 光 片 。 行 患 足 正 斜 位 摄 片， 必要 时 加拍 侧位 片 ； 条件为 １ ２ ５ ｋ Ｖ， １ ． ２ ０～１ ． ５ ０ ｍ Ａ ｓ ； 距离 ９ ０ ｅ ｍ， １ ５ ： １固 定 滤 线 栅 ， 曝光 约 ０ ． １ Ｓ 。（ ２） Ｃ Ｔ 扫 描： 使 用西 门子 ６ ４排 螺 旋 Ｃ Ｔ诊 断 仪 ， 扫描 患 足。扫 描
跖 骨和 跗骨 骨折一 般 由重 物 打击 足背 部 、 碾 压 和 足 内翻扭 伤等 外力损 伤所 致 ， 是 足 部 创 伤 外 科 中 常 见 的 一 种 骨折类 型 。 由于跖骨 和跗 骨 自身 结 构结 构 的 特殊 性 ， 部 分骨 折 比较隐 匿 ， 一 般 ｘ线 Ｄ Ｒ检 查 不 易 发 现 ， 对 骨 折 类型 不能有 效显 示 ， 导 致 一 定 的 漏 诊 率 … 。 患 者 得 不 到 及时有 效 的治疗 ， 影 响患 肢 的 功 能恢 复 ， 易 引 发 医 疗 纠 纷 。近年来 ， 我 们对跖 跗骨 骨 折患 者 分 别 行 Ｄ Ｒ摄 片 和 螺旋 Ｃ Ｔ重建 ， 比较两组 的检 查结 果 和分 析价 值 体会 ， 报 告如 下 。
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Hale Waihona Puke ０ １ ６年 １ ２月 第２ ２ ９卷 第 ６期
当代 ｌ 临床 医 刊
Ｖ ０ １ ． ２ ９ Ｎ ０ ． ６
Ｄｅ Ｏ ． ２ ０１ ６
螺旋 Ｃ Ｔ重 建 技 术 在 诊 断跖 跗 骨 骨 折 中的 临床 价值 探讨
朱军 海 ２ ２ ６ ６ ０ ０ 江苏 省 南通 海安 县 中 医院放射 科
用 。
［ 关键词 ］ 跖跗骨骨折 ； 螺旋 Ｃ Ｔ重 建 ； Ｄ Ｒ摄 片 ； 价值 ； 体 会
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５—９ ５ ５ ９ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ６ ． ０ ７ １ 文章编号 ： ２ ０ ９ ５ －９ ５ ５ ９ （ ２ ０ １ ６） ０ ６ —２ ６ ８ ８ 一Ｏ ２