颈源性疼痛PPT课件

世界颈源性头痛协会诊断标准 1、颈部症状和体征
头痛症状在以下情况下加重：颈部活动 和（或）头部维持与异常体位时，按压 头痛侧的上颈部或枕部时
颈部活动范围受限
同侧的颈肩上肢非根性痛（定位不明 确），或偶有上肢根性痛
2、诊断性神经阻滞可明确诊断
治疗
1、一般性治疗：健康教育、中医中药、物理治疗等 2、药物治疗：非甾类、阿片类、抗抑郁、抗癫痫、肌
肉松弛药
3、神经阻滞：颈椎旁、星状、枕大枕小、小关节、选 择性神经根、硬膜外腔
4、神经毁损：射频、药物 5、神经调节：SCS 5、手术治疗：经各种非手术治亦无效者，多有椎管内
骨性异常改变卡压神经根，应考虑外科手术活疗。
谢谢！
第8章 头面部痛
1
概述
2
偏头痛
3 紧张型头痛
4 丛集性头痛
5 颈源性头痛
6 三叉神经痛
7 舌咽神经痛
第五节 颈源性头痛ห้องสมุดไป่ตู้
定义：高位颈部脊神经（C1-4）所支配 结构的器质性或功能性病损所致的以慢 性、单侧头部疼痛为主要临床表现的一 组综合征
机械与动力因素至椎动脉及交感神经遭 受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲， 造成椎基底动脉供血不足
女性多见
发病机制 1、机械刺激学说 2、炎性水肿学说 3、解剖会聚理论学说 4、肌肉痉挛：颈部持续性肌肉痉挛—组
织缺血—直接压迫及炎性产物积聚
汇聚理论
头面部表面和深层结构都由三叉神经及第1-3颈神经分 布支配
三叉神经脊束尾侧亚核可下降至C1,2阶段，其尾侧可 达C3阶段，并于高位颈髓后角相连，称“三叉神经-颈 神经核”
后天畸形
临床表现
①反复发作一侧头痛，以颈、枕部为主， 亦可扩展至全头痛或肩及上肢，也可为 双侧痛
②模糊的钝痛
③伴颈部活动受限，不良的颈部姿势可 诱发头痛的发作
④颈部肌肉压痛（+）
体格检查：枕大或枕小神经处压痛，颈 部活动受限，颈椎及椎旁有压痛
影像学表现：颈椎生理曲度变直，小关 节紊乱，后纵韧带或黄韧带增厚，关节 间隙变窄等。
颈神经与三叉神经产生汇聚的神经结构。C1-3神经受 炎症刺激可通过上述通路传递到达三叉神经支配的额、 颞部并引起该区域疼痛发生
机械刺激学说
头部过伸、过屈或突然旋转过度可致寰枢关 节错位、脱位、小关节变形、关节囊受损、 C1、 C2、C3和枕大、小神经受压或刺激引起头痛。
炎症理论
椎间盘：压迫、退变 软组织：卡压、增生、肌肉痉挛 机械：骨质增生、关节不稳 其它：有菌炎症，肿瘤，外伤，先天或