安宫黄体酮联合甲状腺素片对卵巢早衰患者的有效性及免疫功能的影响
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《中外医学研究》第 17 卷 第 30 期（总第 434 期）2019 年 10 月 临床与实践 Linchuangyushijian
安宫黄体酮联合甲状腺素片对卵巢早衰患者的有效性 及免疫功能的影响
易云①
【摘要】 目的：探讨安宫黄体酮联合甲状腺素片对卵巢早衰患者的有效性及免疫功能的影响。方法：选择 2017 年 12 月 -2018 年 12 月卵巢早衰Fra bibliotek参考文献
[1] 刘宗旸，谢毅，陈彦，等 . 内瘘取栓在自体动静脉内瘘血栓闭塞患者 中的疗效研究 [J]. 中国现代医学杂志，2015，25（22）：75-78.
[2] Brahmbatt A，Misra S.The Biology of Hemodialysis Vascular Actess Failure[J].Semin Intervnt Radiol，2016，33（1）：15-20.
[7] 许凤英，李琴，夏立，等 . 尿激酶联合低分子肝素钠治疗动静脉内瘘 栓塞的效果观察及护理 [J]. 现代临床护理，2016，15（6）：40-43.
[8] 邱均玉，黄素芬，黄少芳，等 . 尿激酶使用不同部位对早期动静脉内 瘘再通的效果 [J]. 国际护理学志，2014，33（6）：1550-1552.
[3] Nkf-Doqi.Clinical Practice Guidelines for hemodialysis vascular actess[J]. Am J Kidney Dis，1997，30（S3）：S152-S191.
[4] 王 质 刚 . 血 液 净 化 学 [M]. 第 3 版 . 北 京： 北 京 科 学 技 术 出 版 社， 2010 ：10-13.
患者 80 例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组给予激素替代疗法联合安宫黄体酮治疗，观察组在对照组
基础上采用甲状腺素片治疗。治疗后对患者治疗效果进行评估，比较两组治疗前后激素水平及免疫功能指标。结果：观察组治疗后总有效率显著高
于对照组（P<0.05）；两组治疗前激素水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后 FSH、LH 水平均显著低于对照组（P<0.05）；两组 治疗前免疫功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后 CD8+ 水平显著低于对照组，CD4+ 水平显著高于对照组（P<0.05）。结论：将
安宫黄体酮联合甲状腺素片用于卵巢早衰患者中能提高患者免疫功能，增强治疗效果，值得推广应用。
【关键词】 安宫黄体酮 甲状腺素片 卵巢早衰 应用效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2019.30.026
文献标识码 B
文章编号 1674-6805（2019）30-0059-03
①襄阳市中医医院 湖北 襄阳 441000
动静脉内瘘血栓形成初期，大部分不能触及震颤，无血流， 采用溶栓治疗是关键。常规的留置针盲穿进入内瘘血管以后因血 栓形成，穿刺成功以后无回血、生理盐水推注回抽过程中因血栓 形成有阻力不能判定留置针是否进入血管，一次性穿刺成功率低， 所耗费的时间比较长，反复穿刺给患者带来巨大的痛苦。留置针 反复穿刺容易刺破血管，溶栓过程中容易导致血肿的形成。相对 传统盲穿而言，本研究采用超声引导下留置针置入，精准定位所 需要的溶栓部位，穿刺前定位好穿刺部位、评估血管局部症状体 征，穿刺后超声判定留置针在血管内，配合尿激酶溶栓、皮下注 射低分子肝素钙、局部手法按摩的非手术法治疗。尿激酶直接作 用于内源性纤维蛋白系统，通过分解与凝血有关的纤维蛋白堆积 物、降解前凝血因子Ⅴ和Ⅷ、纤维蛋白原及纤维蛋白凝块，催化 裂解纤溶酶原形成纤溶酶达到治疗效果，但其药物半衰期短，在 对抗陈旧性血栓效果欠理想；低分子肝素钙药物半衰期较长，在 抗凝及溶栓中效果较好；尿激酶联合低分子肝素钙能显著增加溶 栓效果 [12]。血栓局部涂擦黏多糖乳膏后，血栓形成部位近心端扎 止血带，双手放置在内瘘侧肢体下，拇指置于血栓形成部位，用 拇指在血栓范围加压按摩，按压程度为患者能够承受中等程度疼 痛为佳，按摩持续 10~15 s/ 次，按摩顺序为血栓形成部位及血栓 周围血管（如血栓发生在内瘘吻合口，则按摩范围为吻合口、吻 合口附近动脉及静脉），1 次按摩结束停止后则松止血带。同时听 诊内瘘杂音及触摸震颤，按此操作重复数次，内瘘再次出现明显 杂音及震颤，则停止 [13]。溶栓过程注意观察留置针穿刺处有无肿 胀、出血，密切观察患者生命体征的变化。 总之，患者做好自我保护好动静脉内瘘是预防动静脉内瘘 血栓形成的关键，护理人员做到有效的宣教，教会患者自我评 估，做到早发现，早治疗，同时提高留置针的穿刺成功率，减 少并发症的发生，提高动静脉内瘘血栓形成溶栓成功率，减轻 患者的痛苦，保证透析治疗的有效和顺利进行，提高患者的生 存质量和生存周期。
[5] 孙建华，李欣，张红彩，等 . 超声引导下外周静脉穿刺的临床应用 [J]. 中华现代护理杂志，2014，20（12）：1487-1488.
[6] 万梓鸣 . 尿激酶微量泵泵入治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的 疗效及影响因素 [J]. 中国老年学杂志，2015，35（6）：1548-1549.
[9] 石岁芳 . 双针法局部尿激酶溶栓术治疗动静脉内瘘血栓的效果观察及 护理 [J]. 当代护士，2018，25（12）：105-106.
[10] 肖光辉，王玉柱 . 手法按摩联合低分子肝素治疗动静脉内瘘急性血 栓形成患者疗效观察 [J]. 护理实践与研究，2014，11（1）：25-26.
[11] Pollo V，Dionizio D，Bucuvic E M，et al.Aiteplase vs.urokinase for occluded hemodialysis cateeter：a randomizer trial[J].Hemodial Int， 2016，20（3）：378-384.
[12] 程聪琴 . 尿激酶联合低分子肝素钠治疗动静脉内瘘栓塞的效果观 察 [J]. 北方药学，2017，14（4）：112-113.
安宫黄体酮联合甲状腺素片对卵巢早衰患者的有效性 及免疫功能的影响
易云①
【摘要】 目的：探讨安宫黄体酮联合甲状腺素片对卵巢早衰患者的有效性及免疫功能的影响。方法：选择 2017 年 12 月 -2018 年 12 月卵巢早衰Fra bibliotek参考文献
[1] 刘宗旸，谢毅，陈彦，等 . 内瘘取栓在自体动静脉内瘘血栓闭塞患者 中的疗效研究 [J]. 中国现代医学杂志，2015，25（22）：75-78.
[2] Brahmbatt A，Misra S.The Biology of Hemodialysis Vascular Actess Failure[J].Semin Intervnt Radiol，2016，33（1）：15-20.
[7] 许凤英，李琴，夏立，等 . 尿激酶联合低分子肝素钠治疗动静脉内瘘 栓塞的效果观察及护理 [J]. 现代临床护理，2016，15（6）：40-43.
[8] 邱均玉，黄素芬，黄少芳，等 . 尿激酶使用不同部位对早期动静脉内 瘘再通的效果 [J]. 国际护理学志，2014，33（6）：1550-1552.
[3] Nkf-Doqi.Clinical Practice Guidelines for hemodialysis vascular actess[J]. Am J Kidney Dis，1997，30（S3）：S152-S191.
[4] 王 质 刚 . 血 液 净 化 学 [M]. 第 3 版 . 北 京： 北 京 科 学 技 术 出 版 社， 2010 ：10-13.
患者 80 例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组给予激素替代疗法联合安宫黄体酮治疗，观察组在对照组
基础上采用甲状腺素片治疗。治疗后对患者治疗效果进行评估，比较两组治疗前后激素水平及免疫功能指标。结果：观察组治疗后总有效率显著高
于对照组（P<0.05）；两组治疗前激素水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后 FSH、LH 水平均显著低于对照组（P<0.05）；两组 治疗前免疫功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后 CD8+ 水平显著低于对照组，CD4+ 水平显著高于对照组（P<0.05）。结论：将
安宫黄体酮联合甲状腺素片用于卵巢早衰患者中能提高患者免疫功能，增强治疗效果，值得推广应用。
【关键词】 安宫黄体酮 甲状腺素片 卵巢早衰 应用效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2019.30.026
文献标识码 B
文章编号 1674-6805（2019）30-0059-03
①襄阳市中医医院 湖北 襄阳 441000
动静脉内瘘血栓形成初期，大部分不能触及震颤，无血流， 采用溶栓治疗是关键。常规的留置针盲穿进入内瘘血管以后因血 栓形成，穿刺成功以后无回血、生理盐水推注回抽过程中因血栓 形成有阻力不能判定留置针是否进入血管，一次性穿刺成功率低， 所耗费的时间比较长，反复穿刺给患者带来巨大的痛苦。留置针 反复穿刺容易刺破血管，溶栓过程中容易导致血肿的形成。相对 传统盲穿而言，本研究采用超声引导下留置针置入，精准定位所 需要的溶栓部位，穿刺前定位好穿刺部位、评估血管局部症状体 征，穿刺后超声判定留置针在血管内，配合尿激酶溶栓、皮下注 射低分子肝素钙、局部手法按摩的非手术法治疗。尿激酶直接作 用于内源性纤维蛋白系统，通过分解与凝血有关的纤维蛋白堆积 物、降解前凝血因子Ⅴ和Ⅷ、纤维蛋白原及纤维蛋白凝块，催化 裂解纤溶酶原形成纤溶酶达到治疗效果，但其药物半衰期短，在 对抗陈旧性血栓效果欠理想；低分子肝素钙药物半衰期较长，在 抗凝及溶栓中效果较好；尿激酶联合低分子肝素钙能显著增加溶 栓效果 [12]。血栓局部涂擦黏多糖乳膏后，血栓形成部位近心端扎 止血带，双手放置在内瘘侧肢体下，拇指置于血栓形成部位，用 拇指在血栓范围加压按摩，按压程度为患者能够承受中等程度疼 痛为佳，按摩持续 10~15 s/ 次，按摩顺序为血栓形成部位及血栓 周围血管（如血栓发生在内瘘吻合口，则按摩范围为吻合口、吻 合口附近动脉及静脉），1 次按摩结束停止后则松止血带。同时听 诊内瘘杂音及触摸震颤，按此操作重复数次，内瘘再次出现明显 杂音及震颤，则停止 [13]。溶栓过程注意观察留置针穿刺处有无肿 胀、出血，密切观察患者生命体征的变化。 总之，患者做好自我保护好动静脉内瘘是预防动静脉内瘘 血栓形成的关键，护理人员做到有效的宣教，教会患者自我评 估，做到早发现，早治疗，同时提高留置针的穿刺成功率，减 少并发症的发生，提高动静脉内瘘血栓形成溶栓成功率，减轻 患者的痛苦，保证透析治疗的有效和顺利进行，提高患者的生 存质量和生存周期。
[5] 孙建华，李欣，张红彩，等 . 超声引导下外周静脉穿刺的临床应用 [J]. 中华现代护理杂志，2014，20（12）：1487-1488.
[6] 万梓鸣 . 尿激酶微量泵泵入治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的 疗效及影响因素 [J]. 中国老年学杂志，2015，35（6）：1548-1549.
[9] 石岁芳 . 双针法局部尿激酶溶栓术治疗动静脉内瘘血栓的效果观察及 护理 [J]. 当代护士，2018，25（12）：105-106.
[10] 肖光辉，王玉柱 . 手法按摩联合低分子肝素治疗动静脉内瘘急性血 栓形成患者疗效观察 [J]. 护理实践与研究，2014，11（1）：25-26.
[11] Pollo V，Dionizio D，Bucuvic E M，et al.Aiteplase vs.urokinase for occluded hemodialysis cateeter：a randomizer trial[J].Hemodial Int， 2016，20（3）：378-384.
[12] 程聪琴 . 尿激酶联合低分子肝素钠治疗动静脉内瘘栓塞的效果观 察 [J]. 北方药学，2017，14（4）：112-113.