超声检查对腹腔镜胆囊切除术的临分析

超声检查对腹腔镜胆囊切除术的临分析
丁建成
【摘要】目的:探讨超声检查对腹腔镜胆囊切除术的临床指导价值.方法:376例患者因急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉样病变术前超声检查胆囊及胆囊周围情况并与手术病理进行对照,373例完成腹腔镜手术,成功率99.2％,3例中转开腹手术,中转率0.79％.结果:超声检查综合评价胆囊及胆囊周围情况,准确率为98.97％.结论:术前超声检查对于腹腔镜胆囊切除术具有重要的指导价值.
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2012(044)003
【总页数】1页(P封3)
【关键词】腹腔镜;胆囊切除术;超声检查;胆囊
【作者】丁建成
【作者单位】赤峰市第二医院功检科,内蒙古赤峰024000
【正文语种】中文
【中图分类】R445
腹腔镜胆囊切除术是治疗良性胆囊疾病的有效方法。

超声检查胆囊、胆道及胰腺的解剖关系对腹腔镜手术具有很大的临床指导意义。

我院自2007～2009年进行腹腔镜胆囊切除术376例,均经过超声检查及相应其它各项检查使手术顺利完成,并行术后病理检查对照,现报道如下。

1 资料与方法
1.1 研究对象
选自2008～2009年我院普外科门诊及住院病人376例,男性157例,女性219例;年龄27～81岁,平均年龄45.9岁,其中急性胆囊炎109例,慢性胆囊炎267例,胆囊结石184例,胆囊息肉样病变145例。

1.2 仪器和方法
超声检查使用GE-LOGIQ-7、PHILIPSIU22彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5～4.0 MHz,在确诊为胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉样病变的患者中,主要观察肝内外胆管情况,Calot三角区是否清晰,胰腺有无异常等作为预测腹腔镜手术难易的超声依据。

超声诊断与腹腔镜手术的符合率为98.97%。

2 结果
手术后均经病理诊断证实,与超声诊断符合率为98.97%,本组病例373例,完成腹腔镜手术,另外3例由于三角粘连或上腹部粘连而难度较大,故中转开腹手术,腹腔镜成功率 99.2%,中转率0.79%,全组病例术后均无严重并发症,痊愈出院。

3 讨论
对于急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉样病变选用腹腔镜手术胆囊切除具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,术前超声检查对于手术的病例选择以及对术中的难易程度预判具有很好的指导价值,超声对于急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉样病变诊断确切,对于胆囊颈部的嵌顿结石、肝内外胆管有无扩张,有无结石做出诊断。

超声检查中,主要检测胆囊大小,囊壁厚度,水肿程度,囊内结石、息肉大小及多少,囊内透声情况等;对于胆囊周围组织及器官的病变可以进行观察分析,观察胆囊周围及Calot三角有无粘连,帮助筛选病人并预测手术难易程度。

胆囊结石的大小对于腹腔镜手术难度无较大影响;胆囊炎症程度,胆囊大小及胆囊颈部有无结石嵌顿,胆囊周围有无显著粘连对腹腔镜手术影响较大。

急性胆囊炎腹腔镜手术难度较大,腹腔镜手术在剥离胆囊时胆囊周围及Calot三角粘连是增加腹腔镜手术难度的主要原因之一[1],由于胆囊壁厚水肿,周围组织粘连,使胆囊分离难度增加[2],超声对于胆囊周围是否积液、胆囊轮廓清晰程度、胆囊壁厚度以及囊内回声的改变等有助于术者进行腹腔镜手术难易程度的预判,从而可以提高手术的成功率,降低术后并发症的发生,本组病例与手术的符合率为98.97%。

其中3例中转开腹手术,术前超声观察胆囊显示欠清楚,胆囊壁明显增厚,胆囊周围见条状偏强回声,Calot三角区结构不清,手术中见组织粘连严重,分离胆囊困难,故转为开腹手术。

总之超声检查可以明确诊断急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉样病变,并对胆囊周围组织粘连情况作出评判,从而为腹腔镜手术提供了难易程度的评判依据,术前超声检查对腹腔镜胆囊切除术具有重要的临床指导价值。

[参考文献]
【相关文献】
[1] 宋玲,龚明,宋振才,等.超声与ERCP在腹腔镜胆囊切除术前对Calot三角区粘连的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2006,22(12):929-932.
[2] 沈阳,宗明.B超检查对预测腹腔镜胆囊切除术中转开腹的意义[J].腹腔镜外科杂
志,2008,13(4):341-342.。