Loewenstein认知功能评估量表
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11.物品使用（P2） 1 2 3 4
12.象征动作（P3） 1 2 3 4
视运动组织 时间
13.复绘几何图形（GF） 1 2 3 4
14.复绘二维图形（TM） 1 2 3 4
15.插孔拼图（PC） 1 2 3 4
16.彩色方块拼图（CB） 1 2 3 4
17.无色方块拼图（PB） 1 2 3 4
18.碎图复原（RP） 1 2 3 4
19.画钟（DC） 1 2 3 4
思维操作
20.物品分类（CA） 1 2 3 4 5
21.Riska无组织的图形分类（RU） 1 2 3 4 5
22.Riska有组织的图形分类（RS） 1 2 3 4 5
23.图片排序 A（PS1） 1 2 3 4
24.图片排序 B（PS2） 1 2 3 4
25.几何图形排序推理（GS） 1 2 3 4
4.形状识别能力（SI） 1 2 3 4
5.图形重叠识别(OF) 1 2 3 4
6.物体一致性识别(OC) 1 2 3 4
空间知觉
7.身体方向（SP1） 1 2 3 4
8.与周围物体的空间关系（SP2） 1 2 3 4
9.图片中的空间关系（SP3） 1 2 3 4
动作运用
10.动作模仿（P1） 1 2 3 4
测试对象姓名：____________ 评定者：_____________ 测试日期：_________
(在相应的数字上打圈)
测试项 分数 备注
低 高
定向
1.地点定向（OP） 1 2 3 5 6 7 8
2.时间定向（OT） 1 2 3 4 5 6 7 8
视知觉
3.物体识别（OI） 1 2 3 4
26.逻辑问题（LQ） 1 2 3 4
注意力及专注力 1 2 3 4
评估所需时间：___________ 评估过程完成： 一次完成____ 两次或以上完成：____
Loewenstein认知功能评估量表（LOTCA）
12.象征动作（P3） 1 2 3 4
视运动组织 时间
13.复绘几何图形（GF） 1 2 3 4
14.复绘二维图形（TM） 1 2 3 4
15.插孔拼图（PC） 1 2 3 4
16.彩色方块拼图（CB） 1 2 3 4
17.无色方块拼图（PB） 1 2 3 4
18.碎图复原（RP） 1 2 3 4
19.画钟（DC） 1 2 3 4
思维操作
20.物品分类（CA） 1 2 3 4 5
21.Riska无组织的图形分类（RU） 1 2 3 4 5
22.Riska有组织的图形分类（RS） 1 2 3 4 5
23.图片排序 A（PS1） 1 2 3 4
24.图片排序 B（PS2） 1 2 3 4
25.几何图形排序推理（GS） 1 2 3 4
4.形状识别能力（SI） 1 2 3 4
5.图形重叠识别(OF) 1 2 3 4
6.物体一致性识别(OC) 1 2 3 4
空间知觉
7.身体方向（SP1） 1 2 3 4
8.与周围物体的空间关系（SP2） 1 2 3 4
9.图片中的空间关系（SP3） 1 2 3 4
动作运用
10.动作模仿（P1） 1 2 3 4
测试对象姓名：____________ 评定者：_____________ 测试日期：_________
(在相应的数字上打圈)
测试项 分数 备注
低 高
定向
1.地点定向（OP） 1 2 3 5 6 7 8
2.时间定向（OT） 1 2 3 4 5 6 7 8
视知觉
3.物体识别（OI） 1 2 3 4
26.逻辑问题（LQ） 1 2 3 4
注意力及专注力 1 2 3 4
评估所需时间：___________ 评估过程完成： 一次完成____ 两次或以上完成：____
Loewenstein认知功能评估量表（LOTCA）