肱骨干骨折手术配合ppt课件
肱骨干骨折ppt课件
评估标准
骨折类型
根据骨折的部位和移位程度， 可以将肱骨干骨折分为多种类 型，每种类型的治疗方案和预
后不同。
软组织损伤情况
肱骨干骨折常伴随周围软组织 的损伤，如肌肉、神经、血管 等，需要评估损伤程度以制定 治疗方案。
患者年龄和健康状况
患者的年龄和整体健康状况对 治疗方案的选择和预后有重要 影响。
功能需求
案例二：手术治疗的典型案例
患者情况
一位42岁男性，因重物砸伤导致左肱骨干开放 性骨折，伤口污染严重。
结果
术后3个月骨折愈合良好，患者恢复正常的肩关 节功能。
ABCD
治疗过程
急诊行清创缝合术，骨折复位后采用钢板内固定 ，术后给予抗感染治疗。
总结
对于开放性骨折或骨折合并严重软组织损伤时， 手术治疗能够更好地稳定骨折和促进愈合。
分类
根据骨折线的方向和位置，肱骨 干骨折可分为横行骨折、斜行骨 折、螺旋形骨折和粉碎性骨折等 类型。
肱骨干骨折的病因
01
02
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外力创伤
直接或间接的外力创伤， 如跌倒、撞击、运动损伤 等，是导致肱骨干骨折的 主要原因。
骨质疏松
骨质疏松患者的骨质较为 脆弱，容易发生骨折。
病理因素
某些疾病或药物也可能增 加肱骨干骨折的风险，如 骨髓炎、肿瘤、长期使用 激素类药物等。
紧急处理
在发生肱骨干骨折后，应立即进行固定、止 血等紧急处理措施。
康复训练
在医生的指导下进行康复训练，促进骨折愈 合和功能恢复。
疼痛控制
遵循医嘱，按时服用止痛药或进行物理治疗 ，缓解疼痛。
心理支持
面对骨折带来的疼痛和不便，患者需要心理 支持，保持积极心态。
康复训练
肱骨干骨折演示课件
提高患者依从性方法
建立良好的医患关系
医生应与患者建立信任，尊重患者的 意愿和需求，以提高患者的依从性。
制定个性化的治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治 疗方案，让患者感受到治疗是针对自 己的，从而提高依从性。
加强患者教育
通过多种形式的患者教育，如讲座、 宣传册、视频等，让患者充分了解治 疗的重要性和必要性。
牵引治疗
对于某些类型的肱骨干骨 折，可采用皮肤牵引或骨 骼牵引的方法进行治疗。
手术治疗
开放复位内固定
通过手术切开复位，使用钢板、螺钉 等内固定材料固定骨折端。
髓内钉固定
外固定架固定
对于严重粉碎性骨折或伴有软组织损 伤的患者，可采用外固定架进行固定 。
适用于某些类型的肱骨干骨折，通过 髓内Байду номын сангаас进行内固定。
优化治疗方案
针对不同类型和严重程度的肱骨干骨折，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者满 意度。
加强康复训练指导
根据患者的具体情况和需求，制定科学合理的康复训练计划，促进患者功能恢复和减少并 发症的发生。同时，加强对患者的心理支持和健康教育，提高患者的自我管理能力。
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肱骨干骨折
汇报人：XXX 2024-01-21
• 肱骨干骨折概述 • 肱骨干骨折治疗方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 肱骨干骨折研究进展及展望
01
肱骨干骨折概述
定义与分类
定义
肱骨干骨折是指发生在肱骨外科 颈下1cm至肱骨髁上2cm之间的 骨折，多见于青壮年。
分类
根据骨折部位和形态，可分为上 1/3、中1/3和下1/3骨折；根据 骨折线与肌肉的关系，可分为横 形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折 等。
肱骨干骨折PPT课件
治疗方法
1.手法复位外固定 2.切开复位内固定 3.康复锻炼
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1.手法复位外固定
“肱骨干骨折在主要的长骨 骨折中也许是最容易用非 手术方法治疗的”
John Charnley
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对抗牵引纠 正重叠移位
肱
骨
干
上
1/3
折顶手法纠
骨Байду номын сангаас
正侧方移位
折
手
法
整
提按手法纠
复
正成角畸形
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对抗牵引纠 正重叠移位
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2.切开复位内固定
适应症： 1.闭合性骨折——因骨折端嵌入软组织，或手法复 位达不到功能复位的要求或肱骨有多段骨折者。 2.开放性骨折——伤后时间在8h以内，经过彻底清 创术保证不会发生感染者。 3.其他
（1）同一肢有多处骨和关节损伤者，例如合并肩关节或肘关节脱位，或 同侧前臂骨折者。 （2）肱骨骨折合并血管或桡神经损伤，需要手术探查处理者。
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解剖特点
中下1/3段后外侧有 桡神经沟，有桡神 经紧贴骨面斜向外 前方进入前臂，此 处骨折容易伤及桡 神经。
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发病机制
发生率占全部骨折的2.11%
直接暴力：常由外侧打击肱骨干中份，如棍棒 打击、重物挤压等，多为横断或粉碎骨折。
间接暴力：常由于手部着地或肘部着地，力向 上传导，加上身体倾倒所产生的剪式应力，导 致中下1/3骨折，多为斜行或螺旋形骨折。 （有时投掷运动或掰腕子也可导致）
4
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肱骨干骨折 4床 何先生 24岁
Δ定义、发病机制、移位情况 ※临床表现及X线检查、诊断、并发症与治疗
实习医师：重要阳性、阴性体征；辅助检查结果；就诊经过； 存在的问题。
肱骨干骨折手术配合PPT课件
手术配合
1.安放气压止血带，常规手术野消毒铺巾，粘贴医用膜， 屈血后启动气压止血带。 2.显露肱骨干骨折部：切开皮肤、皮下组织及筋膜，分离 肱二头肌及肱肌肌膜， 显露并保护正中神经、尺神经，肱 动脉、桡神经，皮肤拉钩拉开肱肌，暴露肱骨干。 3.清除嵌入组织骨折端并复位：切开骨膜，骨膜剥离器进 行剥离，刮匙清除骨折端血凝块，骨折复位钳将骨折对合 并复位，用骨折固定器维持。 4.钢板螺钉内固定：用骨膜剥离器保护骨折周围软组织， 电砖带砖套通过钢板砖骨孔 ，测量骨孔深度，攻丝后植入 螺钉。 5. 缝合切口：生理盐水冲洗切口，止血，放置引流条，逐 层缝合切口，棉垫包扎。
治
或肩人字石膏1.5月
疗 有移位 手法复位
治疗
手法复位、外固定失败
开放骨折
手
手术指征
大血管伤 桡神经伤有移位的骨折
术
同一肢体多处骨折
治
骨不连、骨畸形愈合
疗
手术方法
开放或闭合复位、内固定 （钢板螺钉+肩人字石膏
髓内钉、外固定架）
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治疗
常用内固定方法
加压（锁定加压）接骨板 交锁髓内钉 螺钉配合接骨板 记忆合金环抱器
肱骨干骨折
内容提要
1解剖 2病因 3临床表现 4并发症 5治疗 6手术配合 7注意事项
解剖
肱骨干骨折
• 肱骨干骨折指肱骨外科颈以下1～2厘米至 肱骨髁上2厘米之间的骨折。多发于骨干的 中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨 折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨 不连。
病因
1.直接暴力 如打击伤、挤压伤或火器伤等，多发生于中1/3处。 2.间接暴力 如跌倒时手或肘着地，地面反向暴力向上传导，与 跌倒时体重下压暴力相交于肱骨干某部即发生斜行 骨折或螺旋形骨折，多见于肱骨中下l/3处。 3.旋转暴力 如投掷手榴弹、标枪或翻腕赛扭转前臂时，多可引 起肱骨中下1/3交界处骨折。
肱骨骨折医疗护理查房ppt(完整版)PPT课件
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
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02
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定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
肱骨干骨折PPT课件
方国辉
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常见病 完美不易
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肱骨干骨折
定义：外科颈下1〜2cm至髁上 2cm处骨折
好发部位：中1/3最多发
肱骨干
注意：中下1/3骨折易损伤桡神 经，下1/3骨折易骨不连
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解剖生理
后面
后面
外侧面
前面
桡神经沟
桡神经
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2、肱骨干周围有许多肌肉
附着：
②
（１）外上方：三角肌。
（２）内上方：胸大肌、背 阔肌、大圆肌。
正确的功能锻炼 保护护桡神经 前外侧入路
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图片摘自网络
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图片摘自网络
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图片摘自网络
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解决方法
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拔钉方向的思考
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手术入路选择
后侧入路 前侧入路 前外侧入路
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经典后侧入路病例
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个人前外侧入路病例
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术后2天 术后31天
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术后8天肩肘关节屈伸功能正常
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总结
坚持原则（简单骨折加压固定，复杂骨折 弹性固定。）
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手术治疗原则
简单骨折加压固定 复杂骨折弹性固定 具有微创理念 选择合适的入路 保护桡神经 ……
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LCP的认识
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LCP使用的几点注意事项
螺钉置入顺序
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术前 术后1周 术后1年
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肱骨干扭转力大，尽可能双皮质固定。但 出现钢板偏移，怎么办？
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（３）前面：喙肱肌、肱二 头肌、肱肌。
（４）后面：肱三头肌。
(医学课件)肱骨干骨折
日期:CATALOGUE目录•肱骨干骨折概述•肱骨干骨折的临床表现与诊断•肱骨干骨折的治疗•肱骨干骨折的康复与护理•肱骨干骨折的预后与转归•相关临床案例分析肱骨干骨折概述定义分类定义与分类外力伤害骨质疏松骨骼发育不良030201发病原因流行病学预防流行病学与预防肱骨干骨折的临床表现与诊断症状与体征01020304疼痛肿胀畸形骨擦音或骨擦感病史采集体格检查X线检查诊断方法软组织损伤肩关节脱位时也可出现上臂畸形，但一般无骨擦音或骨擦感等症状。
肩关节脱位神经血管损伤鉴别诊断肱骨干骨折的治疗石膏固定手法复位后，医生会使用石膏将骨折部位固定，以保持骨折部位的稳定，促进愈合。
手法复位在麻醉状态下，医生会尝试将骨折部位进行手法复位，使其恢复到正常的位置。
药物治疗医生可能会开具药物来缓解疼痛和炎症，如非甾体类抗炎药等。
非手术治疗植骨治疗外固定架切开复位内固定手术治疗抬高患肢功能锻炼定期复查治疗过程中的注意事项肱骨干骨折的康复与护理物理治疗在康复过程中，物理治疗师可能会建议进行理疗，包括按摩、热敷、电疗等，以帮助减轻疼痛、增加关节活动范围和恢复肌肉力量。
初期阶段在手术或复位后，首先需要确保患肢处于正确的位置，通常需要使用石膏或夹板进行固定，以减轻疼痛和防止骨折部位移位。
恢复活动在医生许可的情况下，患者可以逐渐开始进行轻度的肌肉收缩和舒张锻炼，以促进血液循环和恢复肌肉力量。
负重训练随着骨折愈合，患者可以逐渐增加负重训练，从部分负重到完全负重，以适应日常生活和恢复工作。
康复计划定期检查预防感染避免剧烈运动合理饮食护理方法03预防再次骨折01疼痛管理02心理调适康复过程中的注意事项肱骨干骨折的预后与转归预后评估预后良好预后不良影响因素骨折愈合后，患肢仍可能存在疼痛与肿胀的症状，尤其是在活动后或气候变化时更为明显。
疼痛与肿胀肌肉萎缩与无力骨不愈合与畸形愈合神经血管损伤长时间的制动可能导致肌肉萎缩与无力，需要通过康复锻炼来恢复肌肉功能。
(医学课件)肱骨干骨折
肱骨干骨折xx年xx月xx日•概述•临床表现与诊断•治疗•预后与康复目•临床实践与指南•研究进展与新知录01概述肱骨干骨折指肱骨骨干皮质骨断裂，可伴有局部骨膜撕裂和周围软组织损伤。
定义肱骨干骨折多由于直接暴力引起，常见于交通事故、高处坠落、重物砸伤等场景。
特点定义与特点发病机理肱骨干骨折多由于外部暴力引起，如直接打击、撞击、挤压等。
分类根据骨折线的方向和形态，肱骨干骨折可分为横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折和粉碎性骨折等。
发病机理及分类肱骨干骨折的流行病学肱骨干骨折在全身骨折中较为常见，约占10%左右。
发病率发病年龄发病性别发病季节肱骨干骨折可发生于任何年龄段，但以成年人为主，特别是30岁及以上的年龄段更为常见。
肱骨干骨折在性别分布上没有明显差异，男女均可发病。
肱骨干骨折四季均可发生，但以春季和冬季较为高发，与季节变化和气候条件有一定关系。
02临床表现与诊断症状与体征肱骨干骨折后，患者会感到骨折部位剧烈疼痛，难以忍受。
疼痛骨折部位周围的软组织会因为出血而出现肿胀，同时可能出现皮下瘀斑。
肿胀由于骨折的移位，可能会导致骨折部位畸形，特别是在肘关节和肩关节附近。
畸形在骨折部位，可能会出现异常活动，如骨擦音或骨擦感。
异常活动X线检查对于大多数肱骨干骨折，X线检查是最基本的诊断方法。
通常需要拍摄正位、侧位和斜位片，以确定骨折的类型、位置和移位程度。
CT和MRI对于复杂的骨折类型或难以诊断的病例，可能需要进一步使用CT和MRI等影像学检查方法。
这些方法可以提供更详细的骨折信息和周围软组织的损伤情况。
鉴别诊断肱骨干骨折需要与肩关节和肘关节的病变进行鉴别。
例如，肩关节脱位、肩袖损伤、肘关节扭伤等。
这些病变通常需要不同的治疗方法。
诊断标准与鉴别诊断骨不愈合部分患者可能出现骨折不愈合的情况。
这需要通过再次手术或其他治疗方法进行处理。
神经血管损伤肱骨干骨折可能导致神经血管损伤，如桡神经、尺神经或腋动脉损伤。
这些并发症可能导致感觉丧失、肌肉无力或肢体缺血等症状。
肱骨干骨折PPT课件
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2．髓内钉固定
• 用髓内钉固定特别是交锁髓内钉固定，可以使骨折达到稳定固定，且闭合置钉 技术的应用，使手术无需暴露骨折部位而进一步影响血供
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髓内钉固定手术注意事项
• 骨折线须距肱骨外科颈2 cm，距鹰嘴3 cm以上 • 固定后骨折处不能有明显间隙 • 肱骨皮质较薄，不宜过度扩髓 • 顺打髓内钉的钉尾必须埋于肩袖下，避免钉尾与肩袖发
石膏或夹板外固定，有些病人需要牵 引治疗。
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闭合复位的基本原则： 根据骨折移位方向和肌肉牵拉方向选 择肢体体位和牵引方向。
• 骨折位于胸大肌附着点以上、三角肌附着点以下，应于外展位牵引复位 • 而在胸大肌附着点以下、三角肌附着点以上的骨折则应于内收位复位
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肱骨干骨折的外固定方法： 移位不明显的稳定骨折，可用夹板、 “U”型石膏、功能支架等固定。
（2）手术治疗，硬化骨端切除、植骨，确保骨端大面积接触
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布 广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让 客户满意！
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Rush髓内针
远端插钉
近端插钉
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（2）带锁髓内钉内固定
• 分直立髓内钉扣弧形髓内钉两类 • 髓内钉插入技术分为顺行法和逆行法两种
顺 行 法
肩峰切口
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顺行入钉点
（2）带锁髓内钉内固定
逆行法
入钉点切口
远端开骨窗
钻透远端皮质
扩髓置钉
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注意事项
1.气压止血带应用时应注意：安放时勿直接接触皮肤，中 间放以棉垫，外扎绷带固定。 2.上肢压力一般为40kpa，持续时间不超过 60min,如需再 使用放松5-15min.。 3.肢体避免过度外展，防止损伤腋神经。 4.术中正确操作C形臂透视机，注意避免污染手术区。 5.术毕，认真清洗器械，注意螺丝及各零件的完整性。 6.根据手术需要及时调节灯光，以保证良好的视野，利于 手术的进行 7.手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格控制非手 术人员参观、流动、减少感染机会
手术配合
1.安放气压止血带，常规手术野消毒铺巾，粘贴医用膜， 驱血后启动气压止血带。 2.显露肱骨干骨折部：切开皮肤、皮下组织及筋膜，分离 肱二头肌及肱肌肌膜， 显露并保护正中神经、尺神经，肱 动脉、桡神经，皮肤拉钩拉开肱肌，暴露肱骨干。 3.清除嵌入组织骨折端并复位：切开骨膜，骨膜剥离器进 行剥离，刮匙清除骨折端血凝块，骨折复位钳将骨折对合 并复位，用骨折固定器维持。 4.钢板螺钉内固定：用骨膜剥离器保护骨折周围软组织， 电砖带砖套通过钢板砖骨孔 ，测量骨孔深度，攻丝后植入 螺钉。 5. 缝合切口：生理盐水冲洗切口，止血，放置引流条，逐 层缝合切口，棉垫包扎。
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无须复位
轻型长臂悬吊石膏 或肩人字石膏1.5月
有移位
手法复位
治
手术指征
疗
手法复位、外固定失败 开放骨折 大血管伤 桡神经伤有移位的骨折 同一肢体多处骨折
手 术 治 疗
骨不连、骨畸形愈合
开放或闭合复位、内固定 （钢板螺钉+肩人字石膏 髓内钉、外固定架）
手术方法
治
常用内固定方法
疗
加压（锁定加压）接骨板 交锁髓内钉 螺钉配合接骨板 记忆合金环抱器
手术配合
用物准备： 布类+器械：骨科布包+ 中单+骨科器械 +肱骨器械， S 拉钩备用 一次性用物：普通电刀、 吸引器 ， 23,11号刀片、 丝 线0/3 0/2 、棉垫 、绷带、 中圆、中三角针、 电钻（ 备用） ，克氏针,橡皮引流条，引流袋，敷贴 ,石膏， 3/0、2/0微翘，2/0、3/0快微，纱条，粗纱布， ，乳腺 引流管等。 特殊用物：下1/3骨折安装气压止血带，（吴泉州用消 毒止血带）
肱骨干骨折
内容提要
1解剖 2病因 3临床表现 4并发症 5治疗 6手术配合 7注意事项
解剖
肱骨干骨折
肱骨干骨折指肱骨外科颈以下1～2厘米至 肱骨髁上2厘米之间的骨折。多发于骨干的 中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨 折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨 不连。
病因
1.直接暴力 如打击伤、挤压伤或火器伤等，多发生于中1/3处。 2.间接暴力 如跌倒时手或肘着地，地面反向暴力向上传导，与 跌倒时体重下压暴力相交于肱骨干某部即发生斜行 骨折或螺旋形骨折，多见于肱骨中下l/3处。 3.旋转暴力 如投掷手榴弹、标枪或翻腕赛扭转前臂时，多可引 起肱骨中下1/3交界处骨折。
临 床 表 现 及 诊 断
病史症状
外伤史、痛、活动受限
肿胀 畸形
功能障碍
体征
压痛 异常动度
骨擦音
骨传导音减弱
辅助检查
X线片
并 发 症
桡神经伤 （肱骨干中段骨折）
血管损伤
骨不连 （肱骨干下段骨折）
并 发 症
晚期并发症
关节功能障碍 骨筋膜综合征－前臂Volkman肌挛缩
治
疗
保 守 治 疗
无移位