中药脐敷对晚期恶性肿瘤便秘患者的影响
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临床护 理杂志 ２ ０ １ ３ 年１ ０月第 １ ２ 卷第 ５ 期
・
４３ ・
中药 脐敷对 晚期恶性肿瘤便秘患者 的影 响
王 小玲
摘要 目的
探讨 中药脐敷对 晚期恶性肿瘤便秘 患者干预的效果 。方法
选择我科 ７ ６例恶性肿 瘤便秘患者 ， 随机分
为观察组和对照组 ， 各３ ８ 例 。观察组采用 中药脐敷每 日 １次 。对照组 采用 口服麻 仁丸 ９ ｇ ／ 日。比较两 组疗效 。结果
组疗效 比较有显著性差异 （ Ｐ ＜Ｏ ． Ｏ １ ） 。结论 关键词 中药脐敷 ； 恶性肿瘤 ； 便秘
Ｒ ２ ８ ； Ｒ ７ ３ ； Ｒ４ ４ ２ ． ２ 中 图分 类 号
两
中药脐敷效果显著 ， 且安全有效 、 不 良反应少 ， 价格低廉 ， 患者易于接受 。
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｎ ａ ｖ ｅ ｌ ； ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍｓ ； ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
５ ～ＨＴ ３ 受体拮抗剂类的止吐药、 止痛药物均可引 起药 源性 便秘 ， 加 之肿 瘤患 者 因化疗 药物 的 胃肠 道
反应 而致 食欲 不振 ， 进 食量 过少 或 因要加 强 营养 的 摄入 ， 进 食过 于精 细 ， 粗 纤 维食物 摄人 量过 少 ， 长期
根据 １ ９ ９ ４年 国家 中医 药管 理 局 发 布 的《 中医 病证诊 断疗 效标 准 》 ［ １ ］ ， 痊愈 ： 大便 恢 复正 常 ； 有效 ： 排 便 间隔 时间缩 短 １ ｄ ， 或便 质 干结改 善 ， 其 他症 状 均有好 转 ； 无效 ： 便秘 或其 他症状 无 改善 。 １ ． ４ 统计 学方法 数据 采用 检验 。
性差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
１ ． ２ 方 法
ｎ （ ）
无效 总有 效 率 （ ） １ ０ ０ ． ０
６ ５ ． ８
例数
痊 愈
有 效
３ ８ ２ ６ （ ６ ８ ． ４ ）１ ２ （ ３ １ ． ５ ） Ｏ （ Ｏ ）
３ ８ ２ ０ （ ５ ２ ． ６ ） ５ （ １ ３ ． １ ） １ ３ （ ３ ４ ． ２ ）
２ ０ １ ３年 ２月～ ６ 月 我科 住 院肿 瘤便 秘 患 者 ７ ６ 例， 将其 随机 分 为观察 组 和对照 组 ， 各 ３ ８例 。观察 组男 性 ２ ５例 ， 女性 １ ３例 ， 年龄 ４ ８ ￣７ ６岁 。其 中 ， 肺癌 １ ６例 ， 肠 癌 ９例 ， 乳腺 癌 ４例 ， 胃癌 ５例 ， 肝癌 ４例 。对 照 组 男 性 ２ ４例 ， 女性 １ ４例 ， 年龄４ ７ ～７ ７ 岁 。其 中 ， 肺癌 １ ７例 ， 肠癌 ９ 例， 乳腺 癌 ３例 ， 胃癌 ６例 ， 肝 癌 ３例 。两 组年 龄 、 性别 、 病 情 方 面无 显 著
厚约 ０ ． ２ ～０ ． ３ ｃ ｍ， 贴 敷 于患者 的脐部 ， 每 日更换 敷 贴， 并 观察 局 部 有 无瘙 痒 、 荨 麻 疹 等 过敏 现 象 。操 作前 向患者讲 解 本 操 作 的 原理 、 优势 及 操 作 流 程 ， 使患 者 易于接 受 。鼓励 患者 进 富含纤 维 素 的食 物 ，
Hale Waihona Puke 多食新鲜水果 （ 果汁） 及蔬菜、 花生 、 核桃 、 开心果 、
松子 等 润 肠 利 便 的 食 物 ， 每 天饮水 量达 ２ ０ ０ ０ ～
强； 积滞 内阻 ， 则腑气 不通 ， 故 以厚 朴 、 枳实行 气 散结 ， 消痞 除满 ， 并助 玄明粉 、 大黄推荡积滞 以加 速热 结 之排 泄 ， 共 为 佐 使。使 用 该 方 时多 以痞 （ 心下闷塞坚硬） 、 满（ 胸胁脘腹胀满） 、 燥（ 肠有燥 屎， 干结不 下） 、 实（ 腹 中硬满 ， 痛 而拒按 ， 大便 不 通 或下 利 清 水 而 腹 中硬 满 不 减 ） 四证及 苔黄 、 脉
观察 组采 用玄 明粉 ２ ０ ０ ｇ 、 厚朴 （ 颗粒剂） １ ２ ０ ｇ 、 枳实 （ 颗粒剂） ２ ４ ０ ｇ 、 大黄（ 颗粒剂） １ ２ ０ ｇ加 人 白凡
士林 ２ ５ ０ ｇ中混 匀， 将 自制 药涂 于 医用 自粘 敷料 （ Ｔ ｃ ｍ ＊９ ｃ ｍ） 中间 的小 敷 料 块 上 ， 直径 ２ ｃ ｍ ＊２ ｃ ｍ，
２ 结果 （ 表１ ）
表 １ 两组疗效的比较
组 别 观 察 组
对 照 组
卧床 ， 体质衰弱 ， 活动量少 ， 肠蠕动减弱 ， 可导致便 秘， 增加 患 者 痛 苦 和不 适 。我 科 于 ２ ０ １ ３年 ２月 采 用 中药脐 敷 ， 疗效 显著 ， 现报 告如 下 。
１ 资 料与 方法 １ ． １ 一 般 资料
晚期 恶性 肿瘤 患者 因使 用 的化疗 药物 ， 尤 其是
３ ０ ０ ０ ｍｌ 。嘱 患者养 成 定 时排 便 的 良好 习 惯 ， 排 便 时注 意力集 中 ， 教 会 患者 腹 部 按 摩 助排 便 的方 法 。 对 照组 采用 口服麻仁 丸 ９ ｇ ／Ｅ ｔ 。
１ ． ３ 疗 效判 断标 准
Ｐ＜ ： Ｏ ． ０ ｌ
３ 讨论
贴脐 疗 法 是 中 医外 治 法 的 一 种 。它 是 以 中 医经 络 学 说 为 理 论 基 础 ， 根 据 不 同病 症 的 需 要 ， 选 择 相 应 的药 物 制 成 膏 、 散、 丹、 丸、 糊等剂型 ， 贴 敷 于脐 部 ， 外 以纱 布 或 胶 布 封 盖 固 定 。我 科 选 用 大黄、 厚朴 、 枳实、 玄 明粉 加 凡 士 林 制 成 糊 剂 贴 脐 治疗 便 秘 ， 取 得 较 好 疗 效 。上 述 四 味 中药 是 出 于 《 伤寒论 》 大 承气汤 ， 方 中大黄泻 热通便 ， 荡 涤 肠 胃， 为 君药 。玄 明粉 助 大 黄 泻 热 通 便 ， 并 能 软 坚 润燥 ， 为 臣药 ， 二 药相 须 为用 ， 峻 下 热 结 之 力 甚
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４３ ・
中药 脐敷对 晚期恶性肿瘤便秘患者 的影 响
王 小玲
摘要 目的
探讨 中药脐敷对 晚期恶性肿瘤便秘 患者干预的效果 。方法
选择我科 ７ ６例恶性肿 瘤便秘患者 ， 随机分
为观察组和对照组 ， 各３ ８ 例 。观察组采用 中药脐敷每 日 １次 。对照组 采用 口服麻 仁丸 ９ ｇ ／ 日。比较两 组疗效 。结果
组疗效 比较有显著性差异 （ Ｐ ＜Ｏ ． Ｏ １ ） 。结论 关键词 中药脐敷 ； 恶性肿瘤 ； 便秘
Ｒ ２ ８ ； Ｒ ７ ３ ； Ｒ４ ４ ２ ． ２ 中 图分 类 号
两
中药脐敷效果显著 ， 且安全有效 、 不 良反应少 ， 价格低廉 ， 患者易于接受 。
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｎ ａ ｖ ｅ ｌ ； ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍｓ ； ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
５ ～ＨＴ ３ 受体拮抗剂类的止吐药、 止痛药物均可引 起药 源性 便秘 ， 加 之肿 瘤患 者 因化疗 药物 的 胃肠 道
反应 而致 食欲 不振 ， 进 食量 过少 或 因要加 强 营养 的 摄入 ， 进 食过 于精 细 ， 粗 纤 维食物 摄人 量过 少 ， 长期
根据 １ ９ ９ ４年 国家 中医 药管 理 局 发 布 的《 中医 病证诊 断疗 效标 准 》 ［ １ ］ ， 痊愈 ： 大便 恢 复正 常 ； 有效 ： 排 便 间隔 时间缩 短 １ ｄ ， 或便 质 干结改 善 ， 其 他症 状 均有好 转 ； 无效 ： 便秘 或其 他症状 无 改善 。 １ ． ４ 统计 学方法 数据 采用 检验 。
性差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
１ ． ２ 方 法
ｎ （ ）
无效 总有 效 率 （ ） １ ０ ０ ． ０
６ ５ ． ８
例数
痊 愈
有 效
３ ８ ２ ６ （ ６ ８ ． ４ ）１ ２ （ ３ １ ． ５ ） Ｏ （ Ｏ ）
３ ８ ２ ０ （ ５ ２ ． ６ ） ５ （ １ ３ ． １ ） １ ３ （ ３ ４ ． ２ ）
２ ０ １ ３年 ２月～ ６ 月 我科 住 院肿 瘤便 秘 患 者 ７ ６ 例， 将其 随机 分 为观察 组 和对照 组 ， 各 ３ ８例 。观察 组男 性 ２ ５例 ， 女性 １ ３例 ， 年龄 ４ ８ ￣７ ６岁 。其 中 ， 肺癌 １ ６例 ， 肠 癌 ９例 ， 乳腺 癌 ４例 ， 胃癌 ５例 ， 肝癌 ４例 。对 照 组 男 性 ２ ４例 ， 女性 １ ４例 ， 年龄４ ７ ～７ ７ 岁 。其 中 ， 肺癌 １ ７例 ， 肠癌 ９ 例， 乳腺 癌 ３例 ， 胃癌 ６例 ， 肝 癌 ３例 。两 组年 龄 、 性别 、 病 情 方 面无 显 著
厚约 ０ ． ２ ～０ ． ３ ｃ ｍ， 贴 敷 于患者 的脐部 ， 每 日更换 敷 贴， 并 观察 局 部 有 无瘙 痒 、 荨 麻 疹 等 过敏 现 象 。操 作前 向患者讲 解 本 操 作 的 原理 、 优势 及 操 作 流 程 ， 使患 者 易于接 受 。鼓励 患者 进 富含纤 维 素 的食 物 ，
Hale Waihona Puke 多食新鲜水果 （ 果汁） 及蔬菜、 花生 、 核桃 、 开心果 、
松子 等 润 肠 利 便 的 食 物 ， 每 天饮水 量达 ２ ０ ０ ０ ～
强； 积滞 内阻 ， 则腑气 不通 ， 故 以厚 朴 、 枳实行 气 散结 ， 消痞 除满 ， 并助 玄明粉 、 大黄推荡积滞 以加 速热 结 之排 泄 ， 共 为 佐 使。使 用 该 方 时多 以痞 （ 心下闷塞坚硬） 、 满（ 胸胁脘腹胀满） 、 燥（ 肠有燥 屎， 干结不 下） 、 实（ 腹 中硬满 ， 痛 而拒按 ， 大便 不 通 或下 利 清 水 而 腹 中硬 满 不 减 ） 四证及 苔黄 、 脉
观察 组采 用玄 明粉 ２ ０ ０ ｇ 、 厚朴 （ 颗粒剂） １ ２ ０ ｇ 、 枳实 （ 颗粒剂） ２ ４ ０ ｇ 、 大黄（ 颗粒剂） １ ２ ０ ｇ加 人 白凡
士林 ２ ５ ０ ｇ中混 匀， 将 自制 药涂 于 医用 自粘 敷料 （ Ｔ ｃ ｍ ＊９ ｃ ｍ） 中间 的小 敷 料 块 上 ， 直径 ２ ｃ ｍ ＊２ ｃ ｍ，
２ 结果 （ 表１ ）
表 １ 两组疗效的比较
组 别 观 察 组
对 照 组
卧床 ， 体质衰弱 ， 活动量少 ， 肠蠕动减弱 ， 可导致便 秘， 增加 患 者 痛 苦 和不 适 。我 科 于 ２ ０ １ ３年 ２月 采 用 中药脐 敷 ， 疗效 显著 ， 现报 告如 下 。
１ 资 料与 方法 １ ． １ 一 般 资料
晚期 恶性 肿瘤 患者 因使 用 的化疗 药物 ， 尤 其是
３ ０ ０ ０ ｍｌ 。嘱 患者养 成 定 时排 便 的 良好 习 惯 ， 排 便 时注 意力集 中 ， 教 会 患者 腹 部 按 摩 助排 便 的方 法 。 对 照组 采用 口服麻仁 丸 ９ ｇ ／Ｅ ｔ 。
１ ． ３ 疗 效判 断标 准
Ｐ＜ ： Ｏ ． ０ ｌ
３ 讨论
贴脐 疗 法 是 中 医外 治 法 的 一 种 。它 是 以 中 医经 络 学 说 为 理 论 基 础 ， 根 据 不 同病 症 的 需 要 ， 选 择 相 应 的药 物 制 成 膏 、 散、 丹、 丸、 糊等剂型 ， 贴 敷 于脐 部 ， 外 以纱 布 或 胶 布 封 盖 固 定 。我 科 选 用 大黄、 厚朴 、 枳实、 玄 明粉 加 凡 士 林 制 成 糊 剂 贴 脐 治疗 便 秘 ， 取 得 较 好 疗 效 。上 述 四 味 中药 是 出 于 《 伤寒论 》 大 承气汤 ， 方 中大黄泻 热通便 ， 荡 涤 肠 胃， 为 君药 。玄 明粉 助 大 黄 泻 热 通 便 ， 并 能 软 坚 润燥 ， 为 臣药 ， 二 药相 须 为用 ， 峻 下 热 结 之 力 甚