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科室：妇产科时间： 201 年月日1、存在问题：
患者姓名住院号管床医师存在问题
1、主诉描写有缺陷
2、药物过敏栏未填写
3、无专科检查
4、出院记录内容不全
5、体格检查记录有缺陷
6、辅助检查誊写有缺陷
7、病程记录未反应特殊检查情况
8、病历未按顺序罗列
9、诊断填写有缺陷
10、现病史记录不详细
2、改进措施：
组织科室学习病历书写规范，科室各级医师相互监督，对其反复浮现问题进行改进，对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后，科室各级临床医师病历质量有所改善。
科室：妇产科 时间： 2022 年 01 月 20 日
1、存在问题：
2、改进措施：
组织科室学习病历书写规范， 科室各级医师相互监督， 对其反复浮现 问题进行改进，对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执 行。
3、对上述存在问题整改后，科室各级临床医师病历质量有所改善。
存在问题
主诉描写有缺陷
无专科检查
体格检查记录有缺陷
出院记录内容不全
病程记录未反应特殊检查情况
病历未按顺序罗列
现病史记录不详细
诊断填写有缺陷
管床医师 韦美波 患者姓名
邓香连 住院号
41802
科室： 妇产科 时间： 2022 年 02 月 20 日
1、存在问题：
2、改进措施：
组织科室学习病历书写规范， 科室各级医师相互监督， 对其反复浮现 问题进行改进，对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执 行。
3、对上述存在问题整改后，科室各级临床医师病历质量有所改善。
存在问题
辅助检查誊写有缺陷
病程记录未反应特殊检查情况
病历未按顺序罗列
诊断填写有缺陷
现病史记录不详细
无专科检查
病历未按顺序罗列
管床医师 雷萍萍 患者姓名
赖少君 住院号
42194
科室：妇产科 时间： 2022 年 03 月 20 日
1、存在问题：
2、改进措施：
组织科室学习病历书写规范， 科室各级医师相互监督， 对其反复浮现 问题进行改进，对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执 行。
3、对上述存在问题整改后，科室各级临床医师病历质量有所改善。
存在问题
出院记录内容不全
体格检查记录有缺陷
辅助检查誊写有缺陷
病程记录未反应特殊检查情况
病历未按顺序罗列
诊断填写有缺陷
现病史记录不详细
管床医师 陈娟
患者姓名
卢佳 住院号
32220
科室：妇产科 时间： 2022 年 04 月 20 日
1、存在问题：
2、改进措施：
组织科室学习病历书写规范， 科室各级医师相互监督， 对其反复浮现 问题进行改进，对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执 行。
3、对上述存在问题整改后，科室各级临床医师病历质量有所改善。
存在问题
体格检查记录有缺陷
出院记录内容不全
辅助检查誊写有缺陷
病程记录未反应特殊检查情况
管床医师 付江波 患者姓名
叶丹 住院号
42793
科室：妇产科 时间： 2022 年 05 月 20 日
1、存在问题：
2、改进措施：
组织科室学习病历书写规范， 科室各级医师相互监督， 对其反复浮现 问题进行改进，对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执 行。
3、对上述存在问题整改后，科室各级临床医师病历质量有所改善。
存在问题
病程记录未反应特殊检查情况
病历未按顺序罗列
辅助检查誊写有缺陷
诊断填写有缺陷
管床医师 韦美波 患者姓名
王彩玲 住院号
43082
科室：妇产科 时间： 2022 年 06 月 20 日
1、存在问题：
2、改进措施：
组织科室学习病历书写规范， 科室各级医师相互监督， 对其反复浮现 问题进行改进，对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执 行。
3、对上述存在问题整改后，科室各级临床医师病历质量有所改善。
存在问题
主诉描写有缺陷
药物过敏栏未填写
辅助检查誊写有缺陷
出院记录内容不全
体格检查记录有缺陷 管床医师 陈娟 患者姓名
符艳梅 住院号
43485
科室：妇产科 时间： 2022 年 07 月 20 日
1、存在问题：
2、改进措施：
组织科室学习病历书写规范， 科室各级医师相互监督， 对其反复浮现 问题进行改进，对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执 行。
3、对上述存在问题整改后，科室各级临床医师病历质量有所改善。
存在问题
无专科检查
主诉描写有缺陷
病历未按顺序罗列
出院记录内容不全
体格检查记录有缺陷 管床医师 付江波 患者姓名
王彩燕 住院号
43812
科室：妇产科 时间： 2022 年 08 月 20 日
1、存在问题：
2、改进措施：
组织科室学习病历书写规范， 科室各级医师相互监督， 对其反复浮现 问题进行改进，对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执 行。
3、对上述存在问题整改后，科室各级临床医师病历质量有所改善。
存在问题
辅助检查誊写有缺陷
出院记录内容不全
病历未按顺序罗列
管床医师 林春香 患者姓名
曾经春
雅 住院号
44899
科室：妇产科 时间： 2022 年 09 月 20 日
1、存在问题：
2、改进措施：
组织科室学习病历书写规范， 科室各级医师相互监督， 对其反复浮现 问题进行改进，对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执 行。
3、对上述存在问题整改后，科室各级临床医师病历质量有所改善。
存在问题
主诉描写有缺陷
病历未按顺序罗列
病程记录未反应特殊检查情况
出院记录内容不全
管床医师 雷萍萍 患者姓名
陈丽珠 住院号
39228
科室：妇产科时间： 2022 年 10 月 20 日1、存在问题：
患者姓名住院号管床医师存在问题
王彩虹 45681 陈娟辅助检查誊写有缺陷
2、改进措施：
组织科室学习病历书写规范，科室各级医师相互监督，对其反复浮现问题进行改进，对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执行。
3、对上述存在问题整改后，科室各级临床医师病历质量有所改善。
科室：妇产科 时间： 2022 年 11 月 20 日
1、存在问题：
2、改进措施：
组织科室学习病历书写规范， 科室各级医师相互监督， 对其反复浮现 问题进行改进，对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执 行。
3、对上述存在问题整改后，科室各级临床医师病历质量有所改善。
存在问题
辅助检查誊写有缺陷
体格检查记录有缺陷
管床医师 林春香 患者姓名
符敬劳 住院号
46008
科室：妇产科 时间： 2022 年 12 月 20 日
1、存在问题：
2、改进措施：
组织科室学习病历书写规范， 科室各级医师相互监督， 对其反复浮现 问题进行改进，对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执 行。
3、对上述存在问题整改后，科室各级临床医师病历质量有所改善。
存在问题
无专科检查
体格检查记录有缺陷
出院记录内容不全
患者姓名
符连慧 管床医师 符江波 住院号 43440
科室：妇产科 时间： 2022 年 01 月 20 日
1、存在问题：
2、改进措施：
组织科室学习病历书写规范， 科室各级医师相互监督， 对其反复浮现 问题进行改进，对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执 行。
3、对上述存在问题整改后，科室各级临床医师病历质量有所改善。
存在问题
病历未按顺序罗列
病程记录未反应特殊检查情况
管床医师 雷萍萍 患者姓名
张海如 住院号
46461
科室：妇产科 时间： 2022 年 02 月 20 日
1、存在问题：
2、改进措施：
组织科室学习病历书写规范， 科室各级医师相互监督， 对其反复浮现 问题进行改进，对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执 行。
3、对上述存在问题整改后，科室各级临床医师病历质量有所改善。
管床医师 存在问题
符敬花 病程记录未反应特殊检查情况
病历未按顺序罗列
患者姓名
李小密 住院号
46930
科室：妇产科 时间： 2022 年 03 月 20 日
1、存在问题：
2、改进措施：
组织科室学习病历书写规范， 科室各级医师相互监督， 对其反复浮现 问题进行改进，对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执 行。
3、对上述存在问题整改后，科室各级临床医师病历质量有所改善。
存在问题
主诉描写有缺陷
无专科检查
出院记录内容不全
管床医师 符江波 患者姓名
李秋菊 住院号
47132
科室：妇产科 时间： 2022 年 04 月 20 日
1、存在问题：
2、改进措施：
组织科室学习病历书写规范， 科室各级医师相互监督， 对其反复浮现 问题进行改进，对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执 行。
3、对上述存在问题整改后，科室各级临床医师病历质量有所改善。
存在问题
主诉描写有缺陷
药物过敏栏未填写
无专科检查
出院记录内容不全
管床医师 雷萍萍 患者姓名
韦阿年 住院号
47347
科室：妇产科 时间： 2022 年 05 月 20 日
1、存在问题：
2、改进措施：
组织科室学习病历书写规范， 科室各级医师相互监督， 对其反复浮现 问题进行改进，对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执 行。
3、对上述存在问题整改后，科室各级临床医师病历质量有所改善。
存在问题
主诉描写有缺陷
体格检查记录有缺陷
辅助检查誊写有缺陷
管床医师 雷萍萍 患者姓名
李雪英 住院号
47658
科室：妇产科 时间： 2022 年 06 月 20 日
1、存在问题：
2、改进措施：
组织科室学习病历书写规范， 科室各级医师相互监督， 对其反复浮现 问题进行改进，对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执 行。
3、对上述存在问题整改后，科室各级临床医师病历质量有所改善。
存在问题
主诉描写有缺陷
无专科检查
出院记录内容不全
管床医师 陈娟 患者姓名
符会兰 住院号
48203
科室：妇产科 时间： 2022 年 07 月 20 日
1、存在问题：
2、改进措施：
组织科室学习病历书写规范， 科室各级医师相互监督， 对其反复浮现 问题进行改进，对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执 行。
3、对上述存在问题整改后，科室各级临床医师病历质量有所改善。
管床医师 存在问题
符文容 出院记录内容不全
体格检查记录有缺陷
患者姓名
马亚么 住院号
48540
科室：妇产科 时间： 2022 年 08 月 20 日
1、存在问题：
2、改进措施：
组织科室学习病历书写规范， 科室各级医师相互监督， 对其反复浮现 问题进行改进，对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执 行。
3、对上述存在问题整改后，科室各级临床医师病历质量有所改善。
管床医师 存在问题
符敬花 辅助检查誊写有缺陷
病程记录未反应特殊检查情况
患者姓名
符慧思 住院号
48943
科室：妇产科 时间： 2022 年 09 月 20 日
1、存在问题：
2、改进措施：
组织科室学习病历书写规范， 科室各级医师相互监督， 对其反复浮现 问题进行改进，对整改后无明显改变的临床医师按病历奖罚方案执 行。
3、对上述存在问题整改后，科室各级临床医师病历质量有所改善。
管床医师 存在问题
符文容 体格检查记录有缺陷
辅助检查誊写有缺陷
病程记录未反应特殊检查情况
患者姓名
周婷婷 住院号
49270。