牛奶蛋白过敏试题及答案执业药师继续教育

问题1 怎么诊断牛奶蛋白过敏?
答案:食物过敏主要是针对蛋白质过敏，很多食物都含有蛋白质，但牛奶蛋白过敏是最早发现而且发生率最高的。

牛奶蛋白过敏主要有三大症状，第一是消化道症状，孩子可能频繁出现不明原因的呕吐、腹胀、便秘，甚至大便带血;第二是皮肤症状，孩子会出现急性的荨麻疹，或是慢性的湿疹;第三是呼吸道症状，孩子频繁出现不知原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样症状，严重的还会有哮喘。

问题2 牛奶蛋白过敏的诊断能不能单纯依赖实验室检查?
答案:其实检查并不能百分之百确诊过敏。

一方面，过敏源检查需要体内对过敏源有了反应值之后才能测到，刚出生的孩子过敏值几乎是零的水平，从发生过敏到产生能被测到的反应值，需要一段时间，在这段时间内测的结果就可能是阴性的。

另一个原因是，过敏有很多机制，常用的过敏检测只针对免疫球蛋白IGE，而对于非IGE过敏，就不一定测得到了。

此外，我们测的过敏源种类是有限的，很可能查的过敏源正好都不是孩子过敏的对象，也会导致查不到。

所以过敏诊断不应该依赖于检查，而更应重视症状。

问题3 如果孩子出现以上三种症状，就可以判断是牛奶蛋白过敏了吗?
答案:出现类似的症状以后，还要做一个食物回避加激发实验。

孩子的食物种类很少，如果发现对某种食物有反应，就把这个食物停掉不吃，如果症状有好转，就叫回避实验阳性。

回避实验阳性之后再吃这种食物，症状又出现了，就叫激发实验阳性。

回避加激发实验阳性，是诊断婴幼儿过敏的金标准。

问题4 诊断了牛奶蛋白过敏的孩子，不能喝牛奶，那该吃什么?
答案:婴幼儿必须吃奶制品的时候，出现牛奶过敏就要改吃水解蛋白配方奶粉，这类奶粉分成三级:第一级是氨基酸配方，严格来说，这种奶粉是植物氨基酸的组合
配方;第二级是深度水解配方，这种奶粉是真正的把整个牛奶蛋白水解成特别小的短肽;第三级是部分水解配方，相对深度水解配方来说，它的短肽更长一些。

治疗牛奶蛋白过敏，主要选择前两种。

问题5 不喝牛奶，改喝羊奶、豆奶可不可以?
答案:研究发现，牛奶过敏的宝宝中有92%对羊奶也过敏，60%对豆奶过敏。

也就是说，极个别的患儿改喝羊奶是可以的，但大部分不可以。

豆奶因为营养不够全面，虽然有40%的牛奶蛋白过敏患儿对豆奶不过敏，但也不建议长期喝。

基于这些原因，我们还是建议患儿喝深度水解或者氨基酸配方奶粉。