中西医结合治疗59例带状疱疹的护理干预

中西医结合治疗59例带状疱疹的护理干预
目的：探讨中西医结合治疗带状疱疹的护理方法。

方法：59例带状疱疹患者进行中西医结合治疗给予一系列的护理措施。

结果：59例患者均痊愈。

结论：采用中西医治疗能较好地使患者减轻疼痛、减少感染，疱疹早日愈合。

标签：：带状疱疹；中西医结合疗法；护理
带状疱疹是由亲神经的水痘带状疱疹病毒侵犯脊髓后根感觉神经所致，疱疹和疼痛是带状疱疹的特征。

在中医学中称为“缠腰火丹”，俗称“缠腰龙”。

中医认为由风、火、湿、毒滞留经脉郁于皮肤，灼伤气血所致[1]。

临床上多以胸、背、腹部皮肤群集小水疱，沿神经走向单侧分布，神经痛为本病的特征，愈后极少复发[2]。

2009年6月—2010年7月，我科收治带状疱疹59例，实施中西医结合治疗及护理，取得良好效果，总结如下。

1临床资料
1.1一般资料本组59例，其中男37例，女22例，年龄28-72岁，平均年龄50岁。

1.2治疗方法
1.2.1西医治疗给予抗病毒药物：病毒唑、阿昔洛韦、抗病毒口服液等，营养神经药物：维生素B1、维生素B6、维生素B12，糖皮质激素，能量合剂，血管扩张药物等综合治疗。

皮损处可用TDP红外线照射，每日2次。

1.2.2中医治疗给予龙胆泻肝汤加减，每天1剂，水煎服。

同时给予针刺、拨罐及外敷云南白药等治疗。

2结果59例患者均痊愈出院。

3护理
3.1情志护理
带状疱疹一般起病突然，疼痛剧烈难忍，患者易出现焦虑、烦躁、恐惧的心理，护理人员应多巡视病房，与患者建立良好的护患关系，对其耐心细致地讲解有关疾病知识，说明针刺、拨罐的治疗作用，让患者及其家属都能了解本病的发生发展过程，鼓励患者以适当的方式宣泄焦虑情绪，同时介绍相同病例的成功治疗经验，鼓励家属多陪伴患者，对患者指出的疑问给予客观的解释，以消除恐惧心理，提高对疼痛的耐受力，疼痛会随之缓解[3]。

3.2基础护理
保持病室安静、通风良好，干净整洁、减少飞尘、室温适宜、灯光柔和，床单元平整干净，努力为病人提供一个安静舒适的住院环境，使病人心情稳定舒畅，能够得到充分的休息和足够的睡眠；患者衣服宜宽大柔软，床单、被套、枕套及衣服应勤更换，及时修剪指甲，避免搔抓和摩擦，以防继发其他感染；病人用过的衣服及被服需彻底清洗并曝晒；严格病房消毒，病室内物品如床头柜等用500mg/L有效氯消毒液擦试。

3.3疼痛护理
疾病是带状疱疹患者最主要的症状，因此要千方百计减轻患者疼痛、促进皮损愈合、缩短病程是护理的主要目标[4]。

教会患者使用减轻疾病的技巧，如听听轻音乐、意象法、分散注意力等，同时安排家属陪伴；疼痛发作时，要关心体贴安慰患者，协助病人采取保护性体位以减轻疼痛；注意观察疼痛的程度、性质、持续性或间断性疼痛对病人功能活动的影响，正确评估疼痛程度[5]，耐心听取病人对疼痛的主诉，满足病人合理的要求；必要性遵医嘱给予止痛药，注意观察止痛药的效果，详细咨询疼痛改善情况，疼痛剧烈者，配以针灸、拨火罐，针刺选穴根据皮损的部位而定，拨火罐取痛点或循径选穴。

3.4眼睛护理
病灶累及眼部的患者，容易造成角膜损害引起视力受损，所以眼部护理至关重要。

叮嘱患者注意卫生，不要用手揉眼睛和用不干净的纸巾擦眼睛，勿让眼睑的疱疹液及清洁液流入眼内，卧于健侧，分泌物多时用消毒棉签轻轻抹去，必要时用生理盐水冲洗，用阿昔洛韦眼药水、氯霉素眼药水定时滴眼，滴眼时避免眼药水瓶口接触眼睑，以防污染；注意观察病人的病情变化及视力情况，防止葡萄膜、视网膜的发生。

3.5皮损护理
带状疱疹患者突出皮损为无菌水疱，保护水疱避免感染特别重要。

首先常规消毒后用皮肤针叩刺患部，可进行散刺和围刺，手法由轻到重，顺序从皮损周围红肿疼痛处至成簇疱疹区，叩刺速度均匀，针尖起落呈垂直方向，然后在皮损部位依次用投火法拔罐，多则4-5只，少则1-2只，并留罐10min，拔出血水；最后待用消毒棉签擦去血水后在湿漉漉的创面上，薄敷一层云南白药[6]；TDP红外线照射，以促进小疱吸收、皮损干燥与结痂，减少渗出物，促进局部血液循环，且有镇痛作用。

对面部进行TDP红外线照射时，应注意对眼保护，给予遮盖。

睡觉时应健侧卧位，以免擦破疱疹后引起继发感染。

3.6饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，鼓励患者多饮水，促进排泄，多食新鲜水果蔬菜等，忌饮酒、辛辣等刺激食物，不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，注意食物的色、香、味的调配，以促进食欲，鼓励病人少吃多餐，保证机体的需要，
并可配合清热解毒利湿、清肝胆之火的食物，如绿豆粥、薏米粥、西瓜等。

3.7健康指导
护理人员用通俗易懂的语言向患者介绍本病发病机理、临床症状体征、治疗方法及愈后情况，以便出院后加强自我护理，参加体育锻炼，增强体质，以提高自体免疫力和抗病毒能力；积极治疗感冒、糖尿病等引起机体免疫力下降的疾病，注意休息，避免劳累，防止受凉；告诉患者带状疱疹愈后会遗留神经痛，特别是中老年患者，有时甚至长达2-3年，以消除患者的忧虑；指导患者正确使用止痛药，如用药的最佳时间、用药剂量等。

4小结
带状疱疹病毒是常见的皮肤病，病毒易侵犯神经节引起皮肤的损害和明显的神经痛，使用舒适护理技术，教会患者运用减轻疼痛的技巧，设法减轻或消除疼痛因素，能有效减轻患者痛苦[7]，同時情志护理要贯穿治疗始终[8]。

以上临床结果证明，中西医结合治疗带状疱疹，疗效理想，值得临床推广使用。

参考文献
[1]刘芳琴.梅花针叩刺、火罐加TDP照射治疗带状疱疹56例[J].中国民间疗法，2008，16（7）：21.
[2]王侠生.杨国亮皮肤病学[M].科学技术文献出版社，2005，7.299.
[3]黄柳青，曾夏杏.带状疱疹患者疼痛的护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2004，25（7）：806.
[4]陈妍蓉.带状疱疹疼痛原因的评估与护理对策[J].当代护士，2004（4）：27.
[5]董加萍.成人疼痛评估方法与疼痛护理新进展[J].中国现代医生，2008，46（19）：22.
[6]陈一卫，陈一仁，江志敏.针刺、拔罐及外敷云南白药治疗带状疱疹38例[J].中医外治杂志，2011，21（2）：23.
[7]付喜秀，唐玉平，林高娟.恶性肿瘤并发带状疱疹患者的护理[J].右江民族医学院学报，2006，28（5）：905.
[8]丁丽君，朱运喜，王海涛.活血止痛膏外敷治疗带状疱疹105例[J].中国现代医生，2008，46（9）：83-84.。