瑞芬太尼用于产科患者72例的临床麻醉与镇痛分析

瑞芬太尼用于产科患者72例的临床麻醉与镇痛分析
摘要】目的探讨研究瑞芬太尼在产科麻醉和镇痛应用中的有效性及安全性。

方
法对2010～2011年间的144例剖宫产患者进行了分组研究。

结果瑞芬太尼组
在诱导后、插管1min、5min时的三项指标相比存在统计学差异，优于对照组，
而两组患者间在新生儿娩出后的Apgar评分无显著差异。

结论瑞芬太尼作为一种新型超短效受体激动剂，具备镇痛作用强、疗效迅速、作用时间短、安全范围大、麻醉效果平稳且无显著并发症与不良影响，不会产生长期蓄积效应现象，因此安
全适用。

【关键词】瑞芬太尼麻醉剖宫产
瑞芬太尼（Remifentanil），商品名为瑞捷，其主要成分为盐酸瑞芬太尼。

本
品性状为白色或类白色冻干疏松块状物。

考虑到产科患者及家属对自身健康以及
心理舒适度要求的不断提高，如何在产科患者中尽量消除或减轻患者的痛苦程度
已经成为了重大课题[1]。

近年来各医疗服务机构妇产科已经开始尝试在产科麻醉
和镇痛中应用瑞芬太尼，记录显示获得了良好的临床效果[2]。

为探讨研究瑞芬太
尼在产科麻醉和镇痛应用中的有效性及安全性，本文选择本院自2010年2月～2011年11月间妇科收治的72例产科患者分组进行了麻醉方式与镇痛效果的对比研究，现将工作报告如下。

1资料与方法
1.1 一般临床资料
选择本院2010年2月～2011年11月间妇产科收治的72例剖宫产分娩患者
作为研究对象瑞芬太尼组，患者年龄为26～44岁，平均年龄30.4土5.7岁。

患
者中包括初产妇51例，经产妇21例，患者孕周为34～41周，平均孕周为
38.6±1.8周。

选取同期收治的剖宫产患者72作为对照组，其中两组患者间在年龄、孕周、产次、临床体征等方面相比均不存在统计学差异（P>0.05），具有临床可
比性。

患者均排除了以下情况：
1）排除了合并有全身系统性疾病或慢性疾病(如高血压、心脏病、糖尿病等)； 2）排除了术前可疑有胎儿窘迫及预测新生儿出生体重<2.5kg的产妇。

1.2 麻醉方法
瑞芬太尼组72例在手术开始前30min予以0.5mg阿托品，并在进入手术室
后开放上肢静脉，给予无创血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的监测。

在进行瑞芬太尼麻醉诱导前吸纯
氧5min，常规下胃管吸引胃内容物，压迫环状软骨。

然后缓慢（注射时间>1min，维持速度0.1μg/（kg•min）静脉推注瑞芬太尼0.5μg/kg。

50s后，静脉推注异丙酚，1min后下气管插管，接麻醉机控制呼吸。

全麻组72例静注异丙酚15mg/kg、氯胺酮1mg/kg，待意识消失后静脉注射
维库溴胺0.1mg/kg，待肌肉松弛后则气管插管同时切皮，胎儿娩出后均静脉注射
咪达唑仑3mg，术中予以异丙酚3～6mg/(kg*h)维持镇静，并给予吸入异氟醚
0.5MAC。

所有患者在手术结束清醒后拔管送返病房。

1.3 效果评价
将两组患者在全麻诱导前、诱导后、插管后1min、5min的BP、HR数值。

记
录麻醉开始至胎儿娩出时间(I～D时间)、新生儿体重以及胎儿娩出后1、5、
10min时Apgar评分。

1.4 数据处理
将本文所得数据与患者资料分别编号后交由专人进行数据统计处理，所得数
据均采用SPSS13.00软件包进行统计处理，数据以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
两组患者在诱导前的SBP、DBP、HR无显著差异，但在经诱导后、插管1min、5min时的三项指标相比存在统计学差异（P<0.05），瑞芬太尼组高于对照组。

具
体如表1。

而两组患者间在新生儿娩出后的Apgar评分无显著差异。

表1 两组患者临床诱导后指标对比
*代表组间对比P<0.05
3讨论
瑞芬太尼是人工合成的化合物，其结构为哌啶环上不同位点带有甲酯侧链的
4-酰基苯胺哌啶衍生物。

作为芬太尼类型的阿片受体激动剂，其在人体内1min左右可以达到血-脑平衡，并在组织和血液中迅速完成水解，因而具备起效快、维持
时间短等较其它芬太尼类似物明显不同的优点。

本文通过对2010～2011年间的144例剖宫产患者进行了分组研究结果显示，瑞芬太尼组在诱导后、插管1min、
5min时的三项指标相比存在统计学差异，优于对照组，而两组患者间在新生儿娩出后的Apgar评分无显著差异。

综上，由于在产科的麻醉与镇痛问题主要涉及到安全问题，临床上必须考虑
药物对母婴的双重影响效果。

一般性麻醉镇痛药极易抑制胎儿呼吸循环，而瑞芬
太尼作为一种新型超短效受体激动剂，不会经过母体肝脏代谢，且容易被新生儿
体内非特异酯酶分解，对母婴均无不良影响，综合而言具备镇痛作用强、疗效迅速、作用时间短、安全范围大、麻醉效果平稳且无显著并发症与不良影响，不会
产生长期蓄积效应现象，因此安全适用。

参考文献
[1]郭志睿.瑞芬太尼用于剖宫产全麻的临床观察[J].中国当代医药，2011,18(6)：63-64．
[2]张洁,周仁龙,王珊娟.瑞芬太尼在产科麻醉中的应用[J].上海医学，
2011,34(8):638-640．。