宜昌市安全监理用表

目录
1、工程监理机构平安打点体系记录表
2、平安监理规划、细则、方案、办法编制与实施登记表
3、施工平安涉及强制性规定落实情况记录表
4、平安监理专项活动登记表
5、工程监理机构平安查抄记录汇总表
6、施工平安技术方案、办法落实情况监理查抄记录表
7、建筑施工现场平安打点监理查抄记录表
8、施工平安打点资料监理查抄记录表
9、平安隐患整改跟踪记录汇总表
10、平安隐患整改通知单
11、平安隐患整改通知单答复
12、平安隐患暂时停工通知书
13、平安整改复工报审表
14、施工平安监理月报表
15、平安监理周报表
16、施工平安隐患监理快报表
17、施工平安监理总结评价表
18、施工单元平安打点体系审查登记表
19、分包单元平安资格报审表
20、专项施工平安方案与办法审查登记
21、专项平安施工方案〔技术办法〕报审表
22、特种作业人员平安资质审查登记
23、施工平安教育培训、技术交底审查记录
24、施工企业各级平安出产查抄与验收登记表
25、平安防护用品及钢管扣件使用报批表
26、施工机械设备设施平安审查登记表
27、施工机械设备设施平安报审表
28、建筑工程起重机械查抄表
29、附着式升降脚手架使用前查抄验收表
30、附着式升降脚手架提升、下降前查抄验收表
31、平安旁站监理记录表
32、施工平安变乱监理阐发陈述表
33、承包单元通用报审表
工程监理机构平安打点体系记录表
1、本表一式三份，监理单元、建设单元、平安监督机构各一份，工程开工前填报；
2、工程监理机构应如实、全面填写本表的内容，以从平安监理组织打点体系上包管履行平安监理责
任。

3、随表应附相关人员资格、资历、授权委托等证明资料及工作岗位分工与责任制度。

平安监理规划、细则、方案、办法编制与实施登记表
填表说明
1、本表一式一份，工程监理机构保留，以备监理单元、建设单元、平安监督机构查抄，并查核工程监理机构履行平安监理责任情况；
2、工程监理机构应如实、全面填写本表的内容，从平安监理技术办法上包管履行平安监理责任。

3、随表应附相应平安监理规划、方案、办法等文件保留在工程监理机构〔也可报建设单元、平安监督机构〕。

施工平安涉及强制性规定落实情况记录表
填表说明
1、本表一式一份，由工程监理机构保留；监理单元、建设单元和平安监督机构及时查抄，并查核工程监理机构履行平安监理责任情况；
2、工程监理机构在监理过程中应如实、及时和全面填写本表的内容，以从国家法律、法规要求，和国家尺度与尺度的强制性条款方面包管履行平安监理责任。

3、当工程涉及平安强制性尺度或尺度的条款不予落实或落实不充实时，监理应发出整改通知书，催促相关方限期改正，仍未能及时整改时应及时向建设单元和有关部分陈述。

平安监理专项活动登记表
安监A--04
填表说明
1、本表一式一份，工程监理机构保留；监理单元、建设单元、平安监督机构及时查抄，并查核工程监理机构履行平安监理责任情况；
2、本表所称平安监理专项活动是指监理单元在所监理的工程工程上开展的平安专项阐发评价、平安专项评审、平安专项措置、平安专题会议、平安专题学习培训等等；
3、工程监理机构在日常监理工作中，应重视专项平安监理活动，并将所作的工作及成效填报本表，以表达监理水安然平静责任，对专项活动中发现的平安问题，及时签发整改通知单；
4、平安监理专项活动的具体情况需要保持书面记录时，表后应另附相应资料。

工程监理机构平安查抄记录汇总表
填表说明
1、本表一式一份，工程监理机构保留；监理单元、建设单元和平安监督机构及时查抄，并查核工程监理机构履行平安监理责任情况；
2、监理机构在实施平安监理过程中，应按照建筑施工平安查抄尺度进行必然的平安查抄，将定量查核与定性阐发相结合，对危险性较大的工程作业按期巡查，通过各种平安监理活动发现施工中的平安问题和隐患，并填写本表，跟踪落实存在的问题；
3、每次平安查抄应按照所查抄的内容和范围设计查抄记录表〔如安监A-06、安监A-07、安监A-08等〕，本表后应附各次查抄纪录，填表人应跟踪所填写平安问题或隐患的解决成果，按期向总监理工程师陈述；
4、平安查抄及日常平安监理过程中，监理机构对存在的平安问题和平安隐患应及时签发整改通知，未能及时整改时应及时向建设单元和有关平安监督部分陈述。

施工平安技术方案、办法落实情况监理查抄记录表
填表说明
1、本表一式一份，工程监理机构保留；以备监理单元、建设单元和平安监督机构查抄，并查核工程监理机构履行平安监理责任情况；
2、监理机构在实施平安监理过程中，应对施工平安技术方案、办法落实情况进行查抄，对存在的平安问题和平安隐患应及时签发整改通知，未能及时整改时应及时向建设单元和有关平安监督部分陈述；
3、本查抄表内的查抄内容，工程监理机构可按照具体工程的实际情况调整，以便切合实际。

建筑施工现场平安打点监理查抄记录表
填表说明
1、本表一式一份，工程监理机构保留；以备监理单元、建设单元和平安监督机构查抄，并查核工程监理机构履行平安监理责任情况；
2、监理机构在实施平安监理过程中，应对建筑施工现场平安打点进行查抄，对存在的平安问题和平安隐患应及时签发整改通知，未能及时整改时应及时向建设单元和有关平安监督部分陈述；
3、本查抄表内的查抄内容，工程监理机构可按照具体工程的实际情况调整，以便切合实际。

施工平安打点资料监理查抄记录表
1、本表一式一份，工程监理机构保留；以备监理单元、建设单元和平安监督机构查抄，并查核工程监理机构履行平安监理责任情况；
2、监理机构在实施平安监理过程中，应对建筑施工平安打点资料进行查抄，对存在的平安问题应及时签发整改通知；
3、本查抄表内的查抄内容，工程监理机构可按照具体工程的实际情况调整，以便切合实际。

平安隐患整改跟踪记录汇总表
填表说明
1、本表一式一份，工程监理机构保留，监理单元、建设单元和平安监督机构及时查抄，并查核工程监理机构履行平安监理责任情况；
2、监理机构在实施平安监理过程中，应通过各种平安监理活动存眷施工平安，对危险性较大的工程施工作业还应按期巡查，对发现施工中的平安问题和隐患，应签发《平安隐患整改通知单》或《平安隐患暂时停工通知书》，并填写本表，跟踪落实整改；
3、填表人应跟踪所填写平安问题或隐患的解决成果，按期向总监理工程师陈述；
4、大型、技术复杂或危险性较大的工程工程，本表也可按监理人员各自的岗位别离由责任人负责填报，总监理工程师催促查抄，工程监理部按期进行查核、总结与评价。

平安隐患整改通知单
填表说明
1、本表一式二分，工程监理机构和施工单元各保留一份，监理单元、建设单元和平安监督机构及时查抄，并查核工程监理机构履行平安监理责任情况；
2、工程监理机构在各项平安监理活动与工作过程中，发现施工中存在平安变乱隐患时，应及时发出《平安隐患整改通知单》，要求施工单元限期整改，防止平安变乱发生；
3、《平安隐患整改通知单》签收人视不同情况应为工程经理、工程技术负责人或专职平安出产打点员；
4、发出《平安隐患整改通知单》后，监理人员要在必然的期限内跟踪复查，并做好验证的记录，施工单元也要做好跟踪措置记录；
5、本表后可附存在平安隐患查抄纪录或相片等证据材料。

填表说明
1、本表一式二份，施工单元和工程监理机构各保留一份，监理单元、建设单元和平安监督机构及时查抄，并查核工程监理机构履行平安监理责任情况；
2、施工单元接到监理发出《平安隐患整改通知单》后，要及时整改，整改完毕要及时填报本《平安隐患整改通知单答复》，工程监理机构及时复审，以防止平安变乱发生；
3、施工单元对《平安隐患整改通知单》提出的整改要求不予落实的，不得进行下一道施工工序，监理人员应及时向建设单元和有关方面陈述；
4、证据资料主要指整改方案、图片等。

填表说明
1、本表一式四份，工程监理机构、施工单元、建设单元和平安监督机构各一份；
2、工程监理机构在监理过程中，发现可能危及人身和财富重大损掉的严重平安变乱隐患的，应发出《平安隐患暂停施工通知书》，要求施工单元暂时遏制施工，进行整改，并及时陈述建设单元和平安监督机构；
3、施工单元按要求整改完毕时，应及时填报《平安整改复工报审表》申请复工；
4、发出《平安隐患暂停施工通知书》后，监理人员要在必然的期限内跟踪复查，符合要求时及时签发《平安整改复工报审表》。

5、本表最后一栏中，相关四方各自填写跟踪措置情况的记录。

平安整改复工报审表
填表说明
1、本表一式四份，工程监理机构、施工单元、建设单元和平安监督机构各一份；
2、工程监理机构应按照施工单元附送的整改陈述进行实地核查，平安隐患还存在的，责令继续进行整改；平安隐患已消除，符合复工条件的，需由总监理工程师在《平安隐患复工报审表》上签署同意复工定见后，施工单元方可施工。

建筑施工平安监理周报表
填表说明：1、监理单元必需按照有关文件规定和要求进行当真审查后如实填写，“编号〞由监理单元按自然数排序确定，网上申报时，不需盖章；
2、填报的内容必需能够反映施工现场陈述日期前后一周之内的情况；
3、此表由监理单元于每周固按时间直接向安监机构指派的监督小组人员报送。

施工平安监理月报表
1、本表一式四份，工程监理机构、监理单元、建设单元、施工平安监督机构各一份；
2、工程监理机构应每月对所监理工程的施工平安监理情况进行小结，及时填报本表。

施工平安隐患监理快报表
填表说明
1、本表一式四份，工程监理机构、建设单元、施工平安监督机构和建设行政主管部分各一份；
2、工程监理机构在实施平安监理过程中，发现施工现场存在严重平安隐患，发出《平安隐患整改通知单》或《平安隐患停工通知书》后，施工单元拒不整改或者不断工时，应当采用本表及时向建设单元、施工平安监督机构和建设行政主管部分陈述；
3、本表后应附相应《平安隐患查抄纪录》、《平安隐患整改通知单》或《平安隐患停工通知书》等证明监理人员所作平安监理工作的相关文件资料、撑持材料。

施工平安监理总结评价表
填表说明
1、本表一式四份，工程监理机构、监理单元、建设单元、施工平安监督机构各一份；
2、工程监理机构应按照工程特点和进展情况，分阶段对施工平安监理进行阐发、总结，及时填报本表；
3、在各阶段平安监理阐发总结中，工程监理机构要重点存眷危险源的查询拜访、阐发和预测、预防情况，以严格防范平安变乱发生，出格是防范重大变乱的发生。

施工单元平安打点体系审查登记表
填表说明
1、本表一式三份，工程监理机构、建设单元、平安监督机构各一份；开工前填报完毕，施工过程中如有变化，应从头添填报本表，监理单元及时查抄，并查核工程监理机构履行平安监理责任情况；
2、本表所要求填报的内容监理要审查是否符合相关法规要求，不符合要求时应发整改通知，工程监理机构不予通过施工平安打点体系审查；并不得签发开工令；
3、本表后应附施工单元的有关证书、证明材料及复印件平安出产许可证等材料〔可仅限监理单元保留〕。

分包单元平安资格报审表
填表说明
1、本表一式二份，由施工承包单元填报，工程监理机构、施工单元各一份，监理单元、建设单元和平安监督机构及时查抄，并查核工程监理机构履行平安监理责任情况；
2、凡分包单元平安资格不报监理进行平安审查的，或审查不合格的，分包单元不得出场施工；
3、工程监理机构要催促施工单元加强对分包单元的平安打点，打点过程中存在问题与缺乏时应书面通知施工单元限期整改；
4、本表后应附分包单元相应平安资格的证明材料。

专项施工平安方案与办法审查登记
填表说明
1、本表一式一份，工程监理机构保留，监理单元、建设单元和平安监督机构及时查抄，并查核工程监理机构履行平安监理责任情况；
2、本表所填各项施工平安施组、方案与办法等内容，在实施之前，监理人员要严格按照有关规定和要求详细审查，不符合要求时应要求施工单元整改后从头报审，符合要求时签署确认定见，并催促施工单元专职平安出产打点人员逐项落实；
3、本表后应附施工单元的各专项施工组、方案、办法及监理审查书面文件。

专项平安施工方案〔技术办法〕报审表
1、本表一式二份，由施工承包单元填报，工程监理机构、施工单元各一份，监理单元、建设单元和平安监督机构及时查抄，并以此查核工程监理机构履行平安监理责任情况；
2、工程监理机构要催促施工单元对危险性较大分局部项工程做好平安打点，严格按规定的程序和要求编制专项平安施工方案与技术办法、组织专家评审、组织实施和内部验收，专项平安施工方案与技术办法实施前要填报本表，监理人员要严格审查；
3、凡影响施工平安的施工方案与技术办法不报工程监理机构进行平安审查的，或审查不合格的，不得予以实施。

特种作业人员平安资质审查登记
填表说明
1、本表一式一份，工程监理机构保留，监理单元、建设单元和平安监督机构及时查抄，并以此查核工程监理机构履行平安监理责任情况；
2、本表所填内容及相关证书证件，在整个平安监理过程中监理人员要严格随时对照查抄，包管各种情况下特种作业人员是相符的和到位的，存在问题与缺乏时应书面通知施工单元整改；
3、监理单元要核查施工单元各工种人员的证书证件的原件，并将复印件附在本表后。

施工平安教育培训、技术交底审查记录
填表说明
1、本表一式一份，工程监理机构保留，以备监理单元、建设单元、施工平安监督机构查抄；
2、本表所填内容要真实、准确、全面，在整个平安监理过程中监理人员要查抄各分局部项工程及危险岗位的平安教育与平安交底的落实情况，并评价其实际效果，阐发施工平安打点态势，存在问题与缺乏时应书面通知施工单元整改；
3、本表后宜附施工单元各种平安教育培训的教材、记录，和书面技术交底等资料。

施工企业各级平安出产查抄与验收登记表
填表说明
1、本表一式一份，工程监理机构保留，以备监理单元、建设单元、施工平安监督机构查抄；
2、本表所填内容是将规章制度及批准的施工方案等规定要做的平安查抄及验收事项与实际是否做到进行比照查抄所保留的记录；
3、当施工单元不克不及按照规章制度与施工方案等要求规定进行有关平安查抄及验收事项，而影响施工平安时，工程监理机构应发出版面整改通知，责令施工单元限期整改，确保各项平安办法落实；
4、本表后宜附施工单元各种平安查抄与验收的证据成果资料。

施工机械设备设施平安审查登记表
填表说明
1、本表一式一份，工程监理机构保留，监理单元、建设单元和平安监督机构及时查抄，并以此查核工程监理机构履行平安监理责任情况；
2、工程监理机构要严格审查影响施工平安的机械设备和平安设施是否符合相关法规和强制性尺度的要求，不符合要求时应发书面整改通知，只有按规定通过平安审查，才能进行施工；
3、本表后应附施工单元的施工机械设备和平安设施的有关平安证书、验收证明、书面签认资料等材料〔工程监理机构查验有关原件后可仅保留复印件〕。

施工机械设备设施平安报审表
填表说明
1、本表一式二份，由施工承包单元填报，工程监理机构、施工单元各一份，监理单元、建设单元和平安监督机构及时查抄，并以此查核工程监理机构履行平安监理责任情况；
2、工程监理机构要催促施工单元对危险性较大施工机械设备和平安设施做好平安打点，严格按规定的程序和要求完成编制方案、组织实施、内部验收和申报审查等工作。

3、凡影响施工平安的施工机械设备和平安设施不将相关资料报工程监理机构进行平安审查的，或审查不合格的，不得投入使用，工程监理机构应签发《平安隐患整改通知单》或《平安隐患暂时停工通知书》。

施工平安防护用品报审表
填表说明
1、本表一式二份，由施工承包单元填报，工程监理机构、施工单元各一份，监理单元、建设单元和平安监督机构及时查抄，并以此查核工程监理机构履行平安监理责任情况；
2、凡施工现场平安防护用品不将相关资料报工程监理机构进行平安审查的，或审查不合格的，不得投入使用，工程监理机构应签发《平安隐患整改通知单》或《平安隐患暂时停工通知书》。

建筑工程起重机械查抄表
1、本表一式一份，工程监理机构保留，以备监理单元、建设单元、施工平安监督机构查抄；
2、本表所填内容要真实、准确、全面，存在问题与缺乏时应书面通知施工单元整改；
3、每月至少查抄1次。

附着式升降脚手架使用前查抄验收表
附着式升降脚手架提升、下降作业前查抄验收表
安全旁站监理记录表
填表说明
1、本表一式一份，工程监理机构保留，以备监理单元、建设单元、平安监督机构查抄，并查核工程监理机构履行平安监理责任情况；
2、对施工现场危险性较大的分局部项施工必需实施旁站，工程监理机构应如实、全面填写本表的内容。

施工平安变乱监理阐发陈述表
填表说明
1、本表一式四份，工程监理机构、建设单元、施工单元、平安监督机构各一份；
2、本表所要求填报的内容应是监理阐发的不雅点和结论，因此应附相应的证明、证据材料；
3、当平安变乱复杂或严重时，应邀请监理行业内专家进行阐发，以提出合理、充实的监理阐发定见，目的在于吸取变乱的教训，预防类似变乱再次发生；
4、当变乱严重或复杂时，本表中各栏只填摘要，可将详细内容作
承包单元通用报审表。