古交市麻疹发病率变化趋势的分析

作特殊处理，多饮水，2—3d可自行停止。

如发现持续血尿，或血尿加重，呈鲜红色，提示有活动性出血，嘱患者卧床休息．井报告医师，按医嘱使用止血药、必要时输血，同时夹闭肾造瘘管，使肾内压力增高，达到压迫止血的目的，切忌冲洗造瘘管，以免凝血块脱落，加重出血．2．3．2输尿管穿孔
主要由于操作经验不足，术中反复冲击碎石所致．表现为发热、腰胀、腰痛、腹部膨隆、压痛。

一旦发生输尿管穿孔．给予留置双J管及导尿管、抗感染、利尿等处理，保持尿液引流通畅，避免膀胱内压力增高。

本组发生2例输尿管小穿孔，液体渗出至下腹部，经上述处理而治愈．
2．3．3尿路刺激症状
与双J管过长，放置不当，双J管下移等刺激膀胱三角区或后尿道有关【2J，表现为尿频，尿急．血尿。

下腹不适和胀痛。

嘱患者卧床休息，适当调整体位，按医嘱使用解痉剂，同时做好解释工作。

2．3．4尿液返流
双J管放置后。

肾盂输尿管圆锥失去充盈刺激，输尿管蠕动明显减弱或消失，易有尿液由膀胱反流到肾内引起感染。

主要表现为腰部酸胀不适。

因此，术后保持管道引流通畅，引流袋置于耻骨联合水平之下．加强生活护理，鼓励多下床活动、勤排尿，使膀胱内保持空虚低压状态，减少增加腹压的因素，如预防便秘，避免用力咳嗽。

2．3．5感染
引起感染的主要原因有术前感染未能得到有效控制，腔内操作，留置双J管及导尿管引起的逆行感染．表现有发热、尿频，尿
专题论述
急、尿痛、尿液混浊，尿液细菌培养阳性。

因此，术前有尿路感染者，先控制感染再手术，术后保持管道通畅，注意会阴护理，多饮水，按医嘱合理应用抗生素。

3出院指导
由于患者患侧输尿管保留有双J管，所以告知患者出院后多饮水．勤排尿，保持大便通畅，避免剧烈活动，以防止尿液反流、双J 管滑脱及上下移动。

指导患者如何观察尿色、尿量，如有异常及时来院就诊。

出院4周后来院复查B超或腹部平片并拨除双J管．根据结石成分指导患者调节饮食结构，预防结石复发．
4讨论
肾，输尿管结石的治疗方法很多，有开放手术、体外震波碎石等，这些手术对肾、输尿管的损害、创伤较大，经皮肾镜经尿道输‘尿管镜腔内碎石技术的开展，为肾．输尿管结石的治疗方法大为改观，它具有安全．可靠、高效．损伤小、康复快等优点，可以作为肾，输尿管结石的首选的治疗方法。

但它仍具有创伤性．可发生血尿、输尿管穿孔、感染等并发症，术后严密观察病情变化，做好管道护理，加强生活护理，可以早期发现问题，预防或减轻并发症的发生。

促进疾病早日康复．
参考文献
【1】孙颖浩．输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石(附15例报告)【J】．中华泌尿外科杂志，1999．20(4)：223．
【2】魏革，刘苏君．手术室护理学【M】．北京：人民军医出版社，2002：120．
古交市麻疹发病率变化趋势的分析
原学岙
【摘要】目的了解我市麻疹发病的流行病学特点；分析人群麻疹免疫状况，确定易感人群；研究麻疹发病率近几年的变化趋势；进而为控制麻疹疲情的发生，调整加速麻疹控制有关策略与措施的制定提供依据。

方法对古交市2000_．'[．2005年度麻疹疲情报告确诊的278例麻疹病例进行年发病率、季节分布、年龄别分布，年龄别发病率、职业分布等描述性研究，并进行麻疹发病与免疫接种关系流行病学调查及分析。

结果对我市23'8例麻疹确诊病例进行研究分析，麻疹任何季节均可发病，以冬春季多见；病例的构成只是年龄别有差异，从成人不同职业构成来看没有明显差异。

结论控制乃至消灭麻疹，必须加强儿童常规免疫；加强小学及托幼机构的查证补漏工作和强化免疫工作；加强对流动人口特别是城乡结合部及流动人口密集区的免疲管I毛加强麻疹监测系统的敏感性和及时性在流动人口聚集区和爆发区内可以考虑对6月龄以上的幼儿实行提前接种．对策提高M V免疲覆盖串；调整免疲策略；加强小学及托幼机构的查证补漏工作和强化免疫工作；切实加强流动儿童计划免疫的管理；对成人易感人群进行M V复种；加强麻疹监测工作；加强对基层防保人员的培训；加强。

冷链”建设．确保疫苗安全有效等措施在一定程度上能降低麻疹发病．
【关键词】麻疹；发病串；变化趋势；分析
中图分类号：B511．1文献标识码：A文章编号：1671-8194(2008)17-0049-04
麻疹是已知最具传染性的疾病之一。

如果接触了病毒，所有未接受免疫接种的人或没有通过罹患该病获得免疫力的人均可受到感染。

麻疹是我国重点控制的传染病．也是全世界继消灭天花之后又一渴望被消灭的传染病。

自1965年开始使用M V以来，麻疹发病大幅度下降，尤其是1978年实施计划免疫以后，报告接种率不断提高，近几年维持在90％以上。

由于免疫规划的有效实施麻疹的发病率呈下降趋势，1985-2002年报道发病率5～10／10，比开始实施计划免疫的1978年的250／10下降了96％以上，1995年报道发病率为4．84／10万．降到历史最低水平。

山西2004年法定传染病报告系统报道麻疹2019例，报道发病率为6．09／10万，麻疹发病率相对来说还是比较低的，古交市2003年前基本控制在3／10万以下，2004年后麻疹发病率突然上升至20．12／10万，2005年上升到24．61／10万．为了解我市麻疹发病的流行病学特点，分析人群麻疹免疫状况。

确定易感人群分析麻疹发病率近几年呈现何种变化趋翔进而为控制麻疹疫情的发生。

山西省古交市疾病预防控制中cz(030200)
为调整加速麻疹控制有关策略与措施提供依据。

对古交市2000至2005年278例麻疹报道确诊病例的发生情况进行了分析。

1材料和方法
1．1资料来源
人12资料来源于古交市统计局统计的2000至2005年度人t：l数麻疹疫情资料来源于古交市法定传染病报告系f f l。

2000]!i：005年度麻疹疑似、确诊病例。

以中国疾病预防控制中心(C D C)下发的《全国麻疹监测方案》中规定的麻疹定义，为病例分类依据。

1．2分析方法
对病例于发病7—14d后采取血清，用ELISA法检测麻疹I gM 抗体临床表现或流行病学资料符合麻疹的病例，如无法采集血清，按麻疹确诊病例处理。

对报道麻疹确诊病例进行年发病率、季节分布、年龄别分布、职业分布等描述性分析研究，并进行麻疹发病与免疫接种关系流行病学调查及分析。

1．3统计学分析
资料经核查无误后，采用M S ExceU软件进行统计分析．
2结果
2．1麻疹发病率
2000-2005年，古交市共报道麻疹病例278侈5，无死亡．年平均报道发病率为8．81／l O Ci-。

发病率最高的年份为2005年，发病率为24．61／10万。

发病率最低的年份为2000年，发病率为0．59／10万。

发病率最高年份是最低年份的41．7l倍。

见表1。

表12000～2005年古交市麻疹报道发病丰(1／10万)
2．2麻疹发病季节分布
2000-2005年所有报道的麻疹确诊病例按月分布，呈现两个季节增高现象。

第一个高峰足3～7f l J份，在此期间麻疹发病例数占到总例数的61．51％第二个高峰是l O—12月份，麻疹发病例数占到总病例数的32．37％。

两个高峰期发病例数占到总发病例数的93．88％，麻疹发病的季节性分布非常明显。

符合麻疹任何季节均可发病，以冬春季多见的特征。

60
40
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20
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2345678910Ll12
月偷
图12000至2005年麻疹发病月分布柱图
2．3麻疹年龄别分布
2000至2005年麻疹病例年龄别构成中<5岁组的构成为46．76％，顺位第一，其次为6～l l岁组发病例数．如把<5岁组分为(<8个月、<l岁、l一2岁、3～5岁)再计算顺位，6—11岁组发病例数最多，占到所有病例数的29．14％．其次为≥17岁组，构成比为17．99*／．I3～5岁组和<8个月组也占有相当比例，分别为16．9l和l3．67％。

见表2。

表22000～2005年麻疹发病与年龄分布构成(％)
20020022003W-2002003
年彦|2。

00年l，}4：l辞年合；1FJ啦叱、顺伊
2．4麻疹发病职业分布
麻疹发病职业分布中，散居儿童占到了39．21％，其次为学生。

占27．70*／0，托幼儿童构成比为14．39*／．，成年人构成比达到18．7％．但病例的构成只是年龄别有差异，从成人不同职业构成来看没有明显差异。

见表3。

表52000—2005年麻疹发病职业构成
2．5流动人口发病情况
对2004年调查的确诊病例分析，流动人口确诊病例9例，占总确诊病例的8．41％，问题的严重性在于，2004年对流动人口儿童集中地区的幼儿园的专项调查显示，抽查的10所个体幼儿园(包括5所家庭拖儿所)的623名儿童，有预防接种证的仅为269名，建卡率仅43．2％．
2．6麻疹发病与免疫接种关系
在6年来总发病278例中，未接种麻疹疫苗发病者46例占到总病例数的16．55*／*。

主要分布在≤8个月龄还未达到初次免疫月龄的幼儿。

既往接种过一次麻疹疫苗的95例占34．17％，接种史不详的137例占49．28％．所有麻疹患者都未接种过两次麻疹疫苗。

对接种史不详的病例进行核实调查．共调查20例病例。

接种史不详的占70*／*，300病例回忆起曾接种过一次M V疫苗。

见表4．
表4麻疹发病的免疫接种构成
午豁束J左种人数据种-一次人数!左砷一i次人致接计电开：许人数台i l ≤8个J】353一一38
8个与一一l岑54一一9卜一2岁422一…H6 3～5岁一24—2347
6一一11旁一37—4481 t2一-l?乡～3一r l17≥J7岁22一t650台H‘46tif f—13727R
构成比16．553-I．17—49．28100．o o 3讨论
对我市278例麻疹确诊病例进行研究分析．麻疹任何季节均可发病，以冬春季多见病例的构成只是年龄别有差异，从成人不同职业构成来看没有明显差异。

近年来，麻疹发病率呈上升趋势，我市2000-2003年麻疹发病率在0．59／10万～2．90／10万范围内波动，但2004年麻疹发病率突然上升至20．]2／10万，2005年上升到24．61／10万．近2年麻疹发病率突然增高可能有以下几方面的原因：3．12003年太原市是非典疫情重灾区．麻疹疫苗的基础免疫接种、强化免疫接种均受到很大影响。

3．2麻疹发病年龄分布
人群普遍易感，但病后能获持久免疫．由于母体抗体能经胎盘传给胎儿，因而麻疹多见于6个月以上的／J、)L。

<5岁组d,J L发病率最高。

自麻疹疫苗普遍接种以来．发病的周期性流行特征消失．发病
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中国医药指南2008年9月第6善第17期G u i de of C hi n aM ed i ci n e，S ept em be r2008，％106，N o．17
年龄向后推移，青少年及成人发病率相对上升。

3．2．1构成比最高的在6—11岁年龄组，与麻疹疫苗复种率偏低有
关，因部门间工作不协调，致使部分地区小学入学时不查验接种证，导
致新生人学强化免疫工作无法落实，在校麻疹疫苗复种工作无法进行。

也是近3年来6一l l岁麻疹发病增高的主要原因。

而此年龄组正是小
学一年级新生到小学五年级这样—个儿童群体．如果在小学—年级入
学时不进行麻疹疫苗的强化免疫接种或者强化免疫接种工作做的不好，
就很容易在这一群体中形成大量的麻疹易感人群，一旦有传染源介
入，容易形成麻疹暴发。

3．2．2<8月龄幼儿麻疹发病情况值得关注．2000至2003年合并麻
疹病例年龄别构成中占第l位，到2004年在发病例数增加的情况下反
而构成顺位降到第4位，原因主要是2004-年6-l l岁组发病例数突增，
学龄前年龄段发病人数有所增高2005年发病例数增加年龄别构成顺
位为第3位，原因6一11岁组发病例数居高不下．>17岁组病例数异
常增高。

由于我国现行的儿童计划免疫程序规定，麻疹疫苗接种的起
始月龄为满8月龄儿童。

<8月龄婴儿患麻疹的原臣现在的育龄期妇
女虽经过人工自动免疫，但机体获得的免疫水平终究不如天然免疫获
得的免疫水平高，当机体的免疫水平减弱到一定程度时得到的母传抗
体也较少，或有极少数育龄期妇女本身存在免疫缺陷，她们的孩子一
旦在8月龄前接触到麻疹病毒就有可能发病。

育龄妇女患麻疹增多，将
可能导致先天麻疹和新生儿麻疹发病率上升。

因此，应探索首针麻
疹疫苗接种月龄提前的可能性．
3．2．3>17岁组麻疹发病率由2003年前的零病例，发展到2005
年麻疹年龄别构成比31．82％，顺位达到第1位。

据分析成人患麻疹
的原医①经调查，这些患病的成人并非长期生活在闭塞环境中，因
此可排除在年幼时没有机会接触麻疹病毒的可能。

从年龄看，他们大
多是在实行计划免疫后出生的，因此可以推测他们儿时曾接种过麻疹
疫苗(M V，有患者反映曾接种过M V)。

但随着年龄的增长．抗体滴
度越来越低，当再接触到麻疹病毒时，体内的抗体已不足以抵御病
毒，因此患病。

②基础免疫漏种或未复种，或原发性免疫失败。

由于
计划免疫的开展，有效地预防了麻疹的流行，因此成人少了自然感染
的机会。

因此抗体滴度不断降低，终有一年因不能抵御麻疹病毒的侵
袭而发病。

3．2．48个月至l岁年龄组的发病率始终位于年龄别构成的末尾，说
明这个年龄段的儿童只要接种了M V疫苗，感染麻疹病毒的概率是很
低的。

出现病例，原因可能：①未接种M V。

@原发性免疫失败．
3．2．5l一5岁组儿童出现病例．原因可能：①未接种M V。

②原
发性免疫失败．以未接种M V为主，儿童l一5岁之间存在多个复种机
会(1．5岁和4岁时候)．
3．3麻疹发病率的高低直接反映了麻疹疫苗接种情况的好坏，反映
了计划免疫工作做的扎实与否。

研究表明，冷链质量、接种技术和质
量、母体胎传抗体干扰等因素可造成5％～l O％的儿童原发性免疫失
败。

对我区278例麻疹病例的免疫接种情况调查，既往接种过一针次
麻疹疫苗的只占34．17％65．83％的麻疹病例属于未接种过麻疹疫苗
或接种史不详，提示近年计划免疫档案没有建设好，暴露了计划免疫
工作存在着滑坡的危险，应引起高度重视。

病例组免疫史接种2次M V
发病为零，说明凡经过初种和加强两次免疫的人群是不发病的。

3．4麻疹疫苗株与流行野毒株基因的差异也可能是麻疹高发的原因．
麻疹病例临床扩增基因为H l型，与疫苗株长47(A基因型瑚比，H
蛋白基因的核苷酸差异率为3．4％一7．6％，N蛋白基因的核苷酸差51
异率为7．1％一8．8％【11．流行野毒株基因变异对控制麻疹的影响还应进一步研究。

3．5流动人121儿童历来是计划免疫、预防接种的薄弱环节，是计划免疫相关疾病发病的主要人群。

由于太原市开发建设和经济发展，流动人口随之剧增，流动人121的儿童带来了计划免疫的问题。

流动人口的发病情况表现得非常突出流动人口的发病特征表现先①无免疫史I②发生于城乡结合部流动人口聚集区起)有暴发倾向④病例多发生在学龄儿童和幼儿@病例发病后家长不重视，按照农村旧的习惯认为。

出麻”是正常的，不积极治疗。

不配合调查及疫情处理，⑥文化水平较低，经济条件及卫生状况较差。

这些特征和全国其他省份情况相同…2．
影响流动人口儿童接受卫生保健和预防接种的原医①家长文化程度低，卫生保健意识差，多数流动人口收入不稳定，经济状况不好，认为只要能维持三餐温饱即可．家长不愿意或经济状况不允许再为孩子的卫生保健进行投入-另外流动人口的流动无规则随意性大，又相对分散，难以管理。

给预防保健工作带来许多困难。

②流动儿童的基本数据和基本情况不明．从目前情况看，16岁以下的流动儿童的管理工作存在空白现象。

公安部门办理流动人口暂住证。

只办理16周岁以上的人口计划生育部门的流动人口管理只登记18-49周岁的育龄群众。

教育部门只管理已经在学的儿童。

卫生部门管理常住户口儿童的计划免疫，各管理部门缺乏协调．③流动人口是改革开放与市场经济的产物，流动儿童是20世纪90年代产生的新问题。

各级政府对此重视不够，解决流动人口儿童预防保健的措施不力，各部门没有明确的责任，造成流动儿童管理处于无序状态，流动人口。

人户分离”特殊性与惧怕。

计划生育管理”的恐惧心理，也给流动儿童预防保健工作的实施带来诸多困难。

流动人口儿童的计划免疫得不到保障，种种迹象表明，流动人口已给我区带来传染病流行的威胁，解决流动人口儿童计划免疫工作存在的问题迫在眉睫。

4控制对策
4．1提高M V免疫覆盖率
常规免疫是消除易感人群控制麻疹发病的主要手段，根据麻疹病例免疫史分析，免疫空白是造成麻疹发生的主要原因。

因此应加强常规免疫工作，保证接种质量，提高M V的有效接种率．
4．2调整免疫策略
4．2．1增加M V接种剂量
将常规免疫0．2m L／人次增加到0．5m L／人次。

4．2．2调整免疫程序
①将M V复种年龄提前到18～24月龄，以便及时对漏种和初免失败的儿童进行补种，增加儿童免疫机会，有效提高M V接种率和免疫成功率。

②针对<8月龄组的麻疹病例问题，可能与6-8月龄儿胎传I gG抗体水平较低有关，提示初免月滞后可能是导致婴儿发病率上升的原因【”。

建议：将婴儿初种M V的年龄提前至6月龄。

育龄期妇女接种M V，这也是最为简便而有效的方法。

在大学新生入学时开展大规模的普种M V，或婚检时进行常规接种M V，能提高母体的麻疹抗体水平，使母传抗体增高，有效地保护<8月龄的儿童。

⑦根据王信子的建议【“，可以考虑在流动人口聚集区或疫区内对6月龄以上的幼儿实行提前接种。

4．2．3必要时开展M V强化免疫和后续强化免疫活动
向所有9个月至15岁的儿童提供麻疹免疫的。

第二次机会”．
52中i l l医药指南2008年9月第6卷第17期G ui de of Chi na M edi ci ne，Sep t em b er2008，V06，N o．17
这确保没有获得前{j0麻疹疫苗接种的儿童以及虽然接种了疫苗但接种之后没有产生免疫力的儿童(大约占9个月时接种疫苗儿童的15％)获得麻疹免疫。

4．3加强小学及托幼机构的查证补漏工作和强化免疫工作切实做好适龄儿童接种的宣传．动员、组织和实施工作，教育部门要切实履行儿童入学、入托查验接种证制度，加强督导检查。

要求中小学校和托幼机构在办理儿童入学、入托手续时，查验接种证，对未办证的适龄儿童督促其到辖区接种点补办接种证，未作预防接种的应补种后方能人托，入学。

并将接种证复印件纳入学籍管理，归入学生个人健康档案。

4．4切实加强流动儿童计划免疫的管理
外来流动人I：1由于流动性大和免疫接种不落实，易造成免疫空白。

因此，这些人群是我们目前控制麻疹工作的难点。

对外来儿童进行及时建卡、建证，及时查漏补种使流动儿童有更多的机会及时得到免癌加强对托幼机构儿童接种证管理加强计划免疫宣传教育，使儿童家长主动接受免疫服务．
4．5对成人易感人群进行M V复种
如对大专院校学生，服务行业从业人员等．
4．6加强麻疹监测工作
进一步加强麻疹监测系统的敏感性、准确性和及时性．建立应急机制，及时处理爆发疫情，避免疫情的扩大蔓延。

4．7加强对基层防保人员的培训
针对不同地区麻疹发病因素，对基层防保人员进行有的放矢的技术培训，不断提高人员素质，采取切实可行的措施稳定预防保健队伍，加强疾控机构和社区卫生服务中心预防保健机构的建设，充分发挥其在计划免疫等工作中的技术骨干作用，提高M V的有效接种率。

4．8加强。

冷链。

建设、确保疫苗安全有效
积极创造条件加强。

冷链”建设，改善生物制品冷藏运输条件。

加大财政投入，建立“冷链”建设的持续投入机制，有计划装备、更新“冷链”系统和预防接种器材．对已有的冷藏设备要加强保养维修，保证设施的齐备、完好、正常管理和运转，确保免疫接种质量．参考文献
【11陈志慧．麻疹病毒流行株的基因变化与现行疫苗的预防效果【J】．中国计划免疫，2003，(9、47-52
【2】杨志伟，张兴录，张建，等．我国麻疹流行现状分析【J】．中国计划免疫，1988．4(1X14-18．
【3】谢安华，胡小平，胡志勇，等．疫苗时代<8月龄婴儿麻疹胎传抗体的动态观察[J】-中国计划免疫，2003．(9X328．
【4】4王信子，曹敏．麻疹疫苗提前接种的必要性及可行性研究【J】．中华流行病学杂志，1995，16(4-B[38．
早产儿呼吸暂停治疗体会
刘玲张路蒋榆辉
【摘要】目的探讨早产儿呼吸暂停的监测及治疗。

方法回顾性分析早产儿呼吸暂停180例监测及治疗效果。

结果呼吸暂停多发生于胎龄<30周的早产儿，胎龄<28周的早产儿呼吸暂停的发生率可达90％，胎龄>36周的新生儿发生率明显降低。

对于有呼吸暂停的高危新生儿尤其是胎龄<54周的患儿都应予心率，呼吸及血氧饱和度的监测．呼吸暂停时应积极寻找原发病，及时给于触觉刺激等处理，对于反复发作者，应予药物治疗，首选氨茶碱，用药物治疗无效。

对反复发作者可使用鼻塞C PA P治疗，如仍无效应用呼吸机机械通气．呼吸暂停缓解后4～5d停止治疗．结论对于早产儿呼吸暂停需要密切监测，认真评估，及时治疗。

治疗停止后还应监测4—5d．
【关键词】婴儿；新生；早产；呼吸暂停；治疗
中图分类号：R722．1文献标识码：A文章编号：1671-8194(2008)17-0052-03
新生儿尤其是早产儿由于呼吸中枢发育不成熟其呼吸呈多种模式，从规律呼吸到周期性呼吸或呼吸暂停都可能发生。

尽管近年来对呼吸暂停的病理生理改变及治疗有了很大的认识和提高，但严重反复发作的呼吸暂停如处理不当可导致脑损伤，有报道胎龄<32周早产儿呼吸暂停和心动过缓发作的天数与3岁时神经系统发育异常密切相关…．本文对我院N I C U住院早产儿中发生呼吸暂停的180例患儿的监测及治疗进行分析，探讨早产儿呼吸暂停的监测及治疗措施。

1资料与方法
1．1一般资料
住本院N I C U2005年1月至2007年12月，胎龄28～37周早产儿共985例。

发生呼吸暂停180例，其中胎龄<28周8例，28—30周39例，31～32周90例，33—34周34例，35～37周9例l发生呼吸暂停的早产儿入院时日龄<24h55例，24—72h51例，72h一7d 38例，7d一14d25例，14d以上11例．
1．2呼吸暂停诊断标准i x]
呼吸停止超过208或不足20s而伴青紫，心率减慢、肌张力低下等症状者可确诊．本文所选180例患儿均符合该诊断标准．
1．3入院时情况
入院时已表现呼吸暂停15例，其胎龄均<30周，人院时摄胸片诊断为呼吸窘迫综合征(R N S)13例，吸人综合征(胎粪或羊水) 2l例，早产儿脑室内出血(IV H)13例，肺炎、黄疸及硬肿症共23例．其余95例呼吸暂停患儿均无明显发病因素。

1．4呼吸暂停监测
本组180例患儿入院后均予心率，呼吸及血氧饱和度的监测。

对有呼吸暂停的早产儿监测到生后45周。

监测仪为近红外光谱氧监测仪。

1．5呼吸暂停的治疗
①一般治疗和刺激呼吸：除针对病因治疗外，尽可能减少和避免对患儿的干扰。

一旦发现患儿发生呼吸暂停，立即进行弹足底，托背呼吸、摸背脊等刺激呼吸．35例患儿经上述处理后恢复自主呼吸。

胎龄30-34周28例，35周以上5例，<30周2例。

②氨茶碱和纳洛
云南省昆明市儿童医院新生儿科(ss 0031)。