2021年深静脉血栓防治小组年终考核试题

2021年深静脉血栓防治小组年终考核试题
一、单选题（每题2分）
1．下列叙述不正确的是（） [单选题] *
肺动脉栓塞后，其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死(正确答案)引起PTE的血栓可以来源于上腔静脉系统，也可以来源于右心腔
肺栓塞（PE）包括PTE，也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等
对于大多数PTE患者而言，溶栓是最主要的治疗方法
肺循环和呼吸功能障碍是PTE主要的临床和病理生理变化
2．下列哪个是VTE高风险患者（） [单选题] *
A．妊娠期/产褥期患者
B．经腹腔镜胆囊切除术
C．髋、膝关节置换术(正确答案)
D．恶性肿瘤患者
3．有关PTE的症状描述错误的是（） [单选题] *
PTE患者可以无任何症状(正确答案)
PTE的症状缺乏特异性
气促、呼吸困难是PTE患者最常见的症状
晕厥可以是PTE患者的首发症状
多数PTE患者表现有咯血症状
4.下肢深静脉血栓形成的最危险的并发症是（） [单选题] *
肺栓塞(正确答案)
骨筋膜综合征
血栓后综合征
软组织综合征
5．有关PTE的普通X线胸片检查，下列叙述哪项是错误的（）
普通X线胸片检查对PTE的诊断意义并不大
普通X线胸片检查的征象是非特异性的 [单选题] *
PTE患者胸片可表现为中等量胸腔积液(正确答案)
PTE患者胸片可表现为患侧膈肌抬高
PTE患者胸片可表现有肺不张
6.急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿（） [单选题] * A．下肢肿胀
B．浅静脉曲张张
C．下肢青紫(正确答案)
D．腓肠肌压痛
7.急性动脉栓塞栓子来源最常见的（） [单选题] *
A．血管源性
B．心源性(正确答案)
C．医源性
D．肺源性
E．腹主动脉
8.阿司匹林用于治疗下肢深静脉血栓形成的主要作用是（） [单选题] * A．扩张微血管
B．稀释血液
C．扩充血容量
D．溶解血栓
E．抑制血小板聚集(正确答案)
9.严重下肢动脉缺血所致的肢体冰冷，下列哪项处理不应采用（） [单选题] * A．给予扩血管药物
B．低分子肝素抗凝
C．穿棉袜子保暖
D．高温暖足(正确答案)
E．可采用动脉造影明确动脉病变的程度和范围
10.下列预防VTE的方法，哪项是不正确的（） [单选题] *
A.术后充分镇痛
B.避免下肢静脉输液、手术，尤其肢体手术，尽量避免损伤静脉内膜
C.避免不必要的使用止血剂
D.饮食宜高脂肪高蛋白高热量(正确答案)
11．下列有关PTE溶栓治疗的叙述哪项是错误的（） [单选题] *
溶栓治疗主要适用于大面积PTE(正确答案)
一般认为，活动性内出血属于溶栓治疗的绝对禁忌证
一般认为，近期自发性颅内出血属于溶栓治疗的绝对禁忌证
一般认为，血小板计数<100×109属于溶栓治疗的绝对禁忌证
溶栓治疗的主要并发症为出血
12．下列有关PTE抗凝治疗的叙述错误的是（） [单选题] *
一般认为，进行溶栓治疗的患者，溶栓后可不必再抗凝治疗(正确答案)
低分子肝素具有皮下注射药物吸收完全、生物利用度高的特点
与普通肝素比较，低分子肝素引起的血小板减少症发生率低
与普通肝素比较，低分子肝素应用方便
应用低分子肝素一般不需要监测凝血指标
13．下列有关PTE抗凝治疗的叙述错误的是（） [单选题] *
普通肝素、低分子肝素、阿司匹林、华法林均可用于PTE的抗凝治疗(正确答案)对于临床高度疑诊PTE但尚未确诊者，如无抗凝禁忌证，应立即抗凝治疗
抗凝治疗时，肝素与华法林一般至少要重叠应用4~5天
普通肝素抗凝时，APTT应达到正常对照值1.5~2.5倍
华法林抗凝的目标INR值为2.0~3.0
14．下列有关PTE治疗的叙述正确的是（） [单选题] *
应用普通肝素时，需要监测INR值(正确答案)
应用低分子肝素时，需要监测INR值
应用阿司匹林时，需要监测INR值
应用华法林时，需要监测INR值
应用重组水蛭素时，需要监测INR值
15．下列有关PTE治疗的叙述正确的是（） [单选题] *
应用普通肝素时，需要监测APTT值(正确答案)
应用低分子肝素时，需要监测APTT值
次大面积PTE属于溶栓治疗的相对禁忌证
溶栓治疗的时间窗为48h~72h
对于临床高度疑诊PTE，即使尚未确诊，也应立即溶栓治疗
16．有关华法林治疗的叙述错误的是（） [单选题] *
华法林的主要并发症是出血(正确答案)
华法林抗凝的目标INR值为1.5~2.5
华法林所致出血可以用维生素K拮抗
应用华法林抗凝治疗不需要监测APTT
华法林抗凝治疗的疗程因人而异
17．下列有关PTE治疗的叙述正确的是（） [单选题] *
对于大面积PTE，且阻塞部位手术可及，应首选肺动脉血栓摘除术(正确答案)经静脉导管碎解和抽吸血栓是大面积PTE的主要治疗方法
对于存在下肢深静脉血栓者，应常规放置下腔静脉滤器
对于合并严重呼吸衰竭的大面积PTE患者，应及早气管切开机械通气
溶栓治疗的时间窗无严格限定，一般认为在2周以内
18．下列有关PTE治疗的叙述错误的是（） [单选题] *
对于出现休克的大面积PTE患者，应给予快速大量补液(正确答案)
低分子肝素由肾脏清除，因此对肾功能不全患者应慎用
对于次大面积PTE，也可进行溶栓治疗
溶栓治疗前，应考虑配血，做好输血准备
对于血压和右室运动均正常的患者，以抗凝治疗为主
19．下列有关深静脉血栓形成（DVT）的叙述错误的是（） [单选题] *
单侧小腿、踝部肿胀是小腿DVT常见的征象(正确答案)
存在DVT并不一定同时存在PTE
存在PTE一定同时存在DVT
静脉造影是诊断DVT的金标准
DVT和PTE可以说是同一种疾病在不同部位的两种表现形式
20．下列有关肺栓塞（PE）的叙述错误的是（） [单选题] *
PTE是肺栓塞最常见的类型(正确答案)
肺梗死是PTE的常见类型
DVT与PTE同属于VTE
脂肪栓塞、羊水栓塞也属于肺栓塞
PTE常常是DVT的并发症
21．下列有关静脉血栓栓塞症（VTE）的叙述哪项是不正确的（） [单选题] * VTE包括肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）
DVT和PTE常同时并存(正确答案)
PTE患者很少发生肺梗死
引起PTE的血栓多来源于下肢远端深静脉
恶性肿瘤是VTE发生的一个重要危险因素
22.低分子肝素（预灌式抗凝剂）腹壁注射定位（） [单选题] *
脐周左右三横指(正确答案)
脐周左右5cm
脐周左右3cm
上起自左右肋缘下1cm,下至耻骨联合上1cm，左右至脐周10cm，避开脐周2cm以内
23.低分子肝素（预灌式抗凝剂）免淤注射体位选择（） [单选题] *
仰卧位 B.半坐卧位 C.高枕卧位 D.屈膝仰卧位(正确答案)
24.低分子肝素（预灌式抗凝剂）免淤注射角度选择（） [单选题] *
A.5度角进针
B.15度角进针
C.30度角进针
D.左手拇指、示指相距5～6 cm，提捏皮肤成一皱褶，右手持注射器以执笔姿势，于皱褶最高点垂直穿刺进针(正确答案)
25.低分子肝素（预灌式抗凝剂）腹壁注射进针前需要排气（） [单选题] *
A.是
B.否(正确答案)
26.低分子肝素（预灌式抗凝剂）腹壁注射注射后是否需要按压穿刺处预防出血或渗液（） [单选题] *
A.是
B.否(正确答案)
27.属于维生素K拮抗剂的抗凝药（） [单选题] *
A.华法林(正确答案)
B.依诺肝素
C.利伐沙班
D.低分子肝素
28.华法林最常见的副反应（） [单选题] *
A.出血(正确答案)
B.肝功能损伤
C.胃溃疡
D.肾功能损伤
29.关于血浆D-二聚体升高以下哪种说法不符合（） [单选题] *
A. 溶栓治疗后，D-二聚体短期内明显升高后逐渐下降，提示治疗有效。

B. 急性血栓形成后D-二聚体升高。

C.肿瘤患者D-二聚体升高，并可以作为分期、预后等判断标准。

(正确答案)
D.D-二聚体升高不能排除肺血栓。

30.肝素或低分子肝素与口服华法林至少应重叠（） [单选题] *
A.1天
B.2天
C.3天
D.4～5天(正确答案)
31.肺栓塞临床表现不包括以下哪项（） [单选题] *
A.呼吸困难及气短
B.尿量少(正确答案)
D.休克
E.胸痛、晕厥
32.以下哪种不是VTE机械预防的禁忌症：（） [单选题] *
A.IPC和GCS不适用于下肢局部皮炎、感染、坏疽等情况异常。

B.严重的静脉曲张手术治疗后。

(正确答案)
C.下肢血管缺血性血管病、下肢畸形等。

D.下肢有不明原因的水肿。

33.下面关于静脉血栓说法不正确的是：（） [单选题] *
A.深静脉是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。

可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多。

B.肺栓塞指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。

C.静脉血栓栓塞性疾病是深静脉血栓和肺栓塞的统称，约10%的急性深静脉血栓事件可能造成致命的肺栓塞。

D.VTE可以造成严重的并发症甚至死亡，因此的早期发现并治疗至关重要。

(正确答案)
34.某患者50岁,恶性肿瘤,手术第一天,患者当前血栓风险有几个: （） [单选题] *
A.1
B.2个
C.3个
D.4个(正确答案)
35.关于VTE预防，下列说法不正确的是：（） [单选题] *
A.基础预防最重要，包括禁烟禁酒、术前避免禁食禁饮过久、加快手术速度，缩短手术时间、术后早期下床活动、术后低体温应给与热水袋等措施保暖加温。

(正确答案)
B.日常生活避免久蹲久坐、控制体重、保持心情愉悦、禁止下肢输液等。

C.机械预防包括穿着弹力袜及使用压力泵，每日使用时间越长效果越好。

D.对于VTE高风险患者来说，如果没有出血风险，应该使用抗凝药物。

36.关于血栓风险评估表说法错误的是：（） [单选题] *
A.目前血栓风险评估工具有两种，一般内科用Padua风险评估量表，外科用Caprini 量表。

(正确答案)
B.血栓风险评估量表可以帮助医护识别患者存在的血栓风险，根据风险等级制定预防措施是目前多数医院的做法。

C. Caprini 风险评估量表可以用于所有的肿瘤患者，不分内外科。

D. Padua风险评估量表无VTE中风险患者。

病例分析题：（每题3分） [填空题]
_________________________________
1．患者男性，36岁，左胫骨骨折内固定术后3周，气促、呼吸困难4天，不伴发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。

双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率98次/分，律齐。

血气分析：PH7.442，PaO266mmHg，PaCO231mmHg。

该患者首先考虑诊断为：（） [单选题] *
院内获得性肺炎(正确答案)
急性支气管炎
肺血栓栓塞症
脂肪栓塞
急性上呼吸道感染
2．患者，女，68岁，既往慢性阻塞性肺疾病史10年，无其他疾病史，发现右下肢肿胀4天，呼吸困难3天入院，查体：RR24次/分，HR89次/分，
BP115/67mmHg，经CTPA检查发现双肺下叶小动脉栓塞，UCG（-）。

下列处理
哪项不正确:（） [单选题] *
卧床(正确答案)
低分子肝素皮下注射
rt-PA溶栓
乳果糖通便
心电监测
3．患者男性，36岁，外伤后左股骨骨折，内固定术后卧床3周，气促、呼吸困难1周，伴轻咳、右胸痛，少许白粘痰，无发热、咯血等症状。

查体：神清，
BP130/60mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率98次/分，律齐。

血气分析：PH7.442，PaO263mmHg，PaCO229mmHg。

该患者首先考虑诊断为：（）[单选题] *
急性胸膜炎(正确答案)
急性支气管炎
肺血栓栓塞症
院内获得性肺炎
急性上呼吸道感染
4．对于上述患者，下列哪项检查对确定诊断的价值最大（） [单选题] *
胸片(正确答案)
超声心动图
痰培养+药敏
普通CT平扫
肺通气灌注扫描
5．该患者首选治疗方法是（） [单选题] *
抗生素(正确答案)
激素
低分子肝素
胸穿抽液
支持、对症处理
三、多选题（每题3分）
1.深静脉血栓形成的原因：（） *
A.静脉血流瘀滞(正确答案)
B.静脉壁损伤(正确答案)
C.血液高凝状态(正确答案)
D.糖尿病
2.华法林治疗用途（） *
A.静脉血栓高危的预防；(正确答案)
B.治疗深静脉血栓；(正确答案)
C.预防心脏瓣膜置换术后栓塞的形成；(正确答案)
D.预防肺栓塞(正确答案)
E.增加出血倾向。

3.肿瘤患者VTE形成的主要原因有哪些（） *
A.伴有内科合并症（高血压、高血脂、糖尿病等）。

(正确答案)
B.恶性肿瘤患者血液的高凝状态、活动量减少。

(正确答案)
C.女性口服避孕药、使用某些化疗药物。

(正确答案)
D. 手术时间长及创伤大、术后止血药物的应用等。

(正确答案)
E.围手术期患者术前禁食水时间长。

(正确答案)
4.关于VTE预防，下列说法正确的是：（） *
A.对于中、高危VTE风险患者，如果没有禁忌证，药物预防是首选。

(正确答案)
B.机械预防应当在手术开始前就应用，一直至手术后患者可以正常活动。

(正确答案)
C.在肿瘤患者VTE预防中，推荐应用机械预防和基础预防。

D.IPC的工作原理是通过加压泵装置从远心端促进静脉血液和淋巴液的回流，还可以激活改善高凝状态。

(正确答案)
E.检测D-二聚体阴性结果可以作为排除急性VTE的依据，但D-二聚体升高需要结合临床情况分析。

(正确答案)
5.下列说法正确的是：（） *
A. 某患者检查发现小腿肌壁间血栓形成，应立即卧床制动处理。

B. 利伐沙班抗凝的优点是药物和食物相互作用少，不需要常规监测凝血功能。

(正确答案)
C. VTE的临床表现为患肢肿胀、疼痛皮肤、温度下降。

D. VTE的预防措施包括基本预防、机械预防和药物预防，其中基本预防是其他预防措施的基础，机械预防最重要。

E. 下肢血管加压超声检查：下肢血管加压超声检查是目前最常用的诊断下肢静脉血栓的无创检查对于围手术期高危患者的筛查，推荐首选超声作为检查手段。

(正确答案)。