检验科生物安全培训课件幻灯片PPT
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22
4、相关疾病：Related Diseases ⑴含感染性微生物造成的危害，可导致如病毒性肝炎、 HIV感染； ⑵如被抗肿瘤药物污染的注射器、针头、药瓶和承受 细胞毒〔或抗肿瘤〕药物治疗病人的排泄物都可导 致诱导突变和产生畸形； ⑶如医院常用的甲醛、对苯二酚、二甲苯、重金属 盐和氰化物等有毒或危险性化学制品或药物造成中 毒；
27
〔五〕批量的废化学试剂、废消毒剂、含有汞的体温 计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构 处置；
〔六〕病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等 高危险废物，应先在产生地点进展压力蒸汽灭菌或 者化学消毒处理， 然后按感染性废物收集处理；
〔七〕隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的 排泄物，应按规定严格消毒，到达国家规定的排放 标准前方可排入污水处理系统；产生的医疗废物应 当使用双层包装物，并及时密封；
❖ 具有空间传染、急性传染、穿插传染和潜伏传染 等特征，当疏忽管理或处理不当极易引起医院病 人和工作人员遭受感染还会造成社会公害如水体、 大气、土壤的污染，而且可能导致传染性疾病的 流行。
19
危害性的类型：Types of hazards
1、物理危害：Physical hazards 物理危害主要是指来自锐利的物品，如碎玻璃、注 射器、一次性手术刀和刀片等。
化学性废物
❖ 1.可用湿润的棉棒〔医用棉签即可〕或胶带纸将洒落在地面上的水银粘集起来，放进可 以封口的小瓶中，如饮料瓶等塑料瓶，并在瓶中参加少量水，水可以防止水银蒸发。
❖ 2.需要特别注意的是，收集过程中，动作要快，而且要将窗户翻开，保持良好的通风， 手尽量不要与水银接触。
❖ 3.收集好的水银千万不要倒入下水道，如果水银渗入地下水，人们饮用了含有重金属的 水，就会危害人体安康。
职业暴露后处理程序
1局部处理 � (1)用清水反复冲洗皮肤、粘膜。 � (2)如有伤口应反复挤压，尽可能挤出损伤处的
血液，再用清水冲洗。 � (3)受伤部位消毒用 75%乙醇、0.5%碘伏。 � 2报告实验室负责人及医院感染管理科。
� 3迅速评估情况，决定是否采取预防性用药。 � 4进一步咨询处理。 � 5医学观察，追踪检验。
23
⑷如放射性核素导致的人体慢性损伤，如皮肤损伤、 造血障碍、白细胞减少、生育力受损等。辐射还可 以致癌和引起胎儿的死亡与畸形； (5)在操作中被锐器割伤后造成的医务人员感染。
24
三、了解医疗废物管理相关政策和规定〔依据〕 The policies and regulations on the Management of medical waste
物理危害的问题不在于他们本身造成的伤害，而 是入侵了人体的防护屏障，从而使各类病菌进入 人体。
2021/7/8
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2、微生物危害：Microbial hazards 医疗废物的微生物危害来自于被病菌污染的物质。 最典型的例子是传染源的培养基和传染病人的废物。
21
3、化学危害： Chemical hazards 包括可燃性、反响性和毒性
药物性废物
化学性废物：chemistry Waste
具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂
3、废弃的汞血压计、汞温度计。
14
化学性废物
化学性废物
❖ 体温计被打破后，被称作“水银〞的液态金属汞就会像小 水滴一样散落在地上，迅速蒸发，但这并不意味着它们消 失了。它们只是隐蔽地钻进了衣柜、地板和地毯等地方。
❖ 4.对掉在地上不能完全收集起来的水银，可撒些硫磺粉，以降低水银毒性。同时将窗户 保持长时间通风。由于汞蒸气密度很大，可利用风扇、换气扇等排风装置，加快将空气 中的水银蒸气排除。
❖ 5. 对于被汞污染的房间，可用碘加酒精点燃熏蒸使碘与空气中的汞生成不易挥发的碘化 汞，可以降低空气中汞蒸气的浓度。还可用10%漂白粉液体冲洗被汞污染的地面，也有 一定的除汞效果。
❖ 水银在常温下即能蒸发，气温越高，蒸发越快。一支标准 的水银体温计含1克汞。这些数量的汞全部蒸发后，可以 使一间15平方米大、3米高的密闭房间内的汞浓度到达22.2 毫克／立方米。而普通人在汞浓度为1-3毫克／立方米的 房间里，只需两个小时就可能导致头痛、发烧、腹部绞痛、 呼吸困难等病症。
❖ 尤其家里是地暖，如果有水银泄漏在地上，一定要采用正 确的处理方式，不可随意擦一下就好。
清洁卫生的程序和方法
❖ 一般要求： ❖ 1、湿式清扫，一天1-2次。 ❖ 2、拖把严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗晾
干备用。定期消毒。 ❖ 3、抹布做到一桌一巾 ❖ 4、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分
类放置
2021/7/8
38
我们需要明确的三个概念-——清洁、消毒、灭 菌
❖清洁：去除物体外表有机物、无机物及肉眼 可见污染物的过程。是任何消毒或灭菌措施 必要的第一步。
能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备 皮刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
9
损伤性废物
10
药物性废物：drug-induced Waste
过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括:
5
感染性废物
6
病理性废物：pathologic Waste
诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验动 物尸体等。 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织 器官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
7
病理性废物
8
损伤性废物：traumatic Waste
容器的标准和警示标识的规定?的包装物或者容器 内； 〔二〕盛装废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进 展认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷； 〔三〕不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染 性废物，但应当在标签上注明； 〔四〕废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关 的废物依照有关法律、行政法规和国家有关规定、 标准执行；
?中华人民共和国传染病防治法? ?中华人民共和国环境保护法? ?中华人民共和国固体废物污染环境防治法? ?医疗废物管理条例?---国务院 ?医疗机构医疗废物管理方法?---卫生部 ?医疗废物分类目录?-卫生部和国家环境保护总局 ?医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定?
25
26
分类收集医疗废物：Sorting collection of medical waste 〔一〕将医疗废物分置于符合?医疗废物专用包装物、
(1)致癌性药物， (2)可疑致癌性药物， (3)免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品等。
11
药物性废物
❖ 西药大局部都是提纯复合物，药品过期也就是药 品出现化学反响，产生有害物质。很多药品过期 后都会对人的身体产生极大的危害。如果在家里 乱放过期药品，那么会产生有害气体，甚至会诱 发一些呼吸系统疾病。药品乱扔同样对环境也会 产生极大的影响垃圾处理主要是采取填埋方式， 乱丢的过期药品就会随生活垃圾一同被填埋，这 些药品产生大量的有害物质，对土壤和水源都会 产生极大的影响。一旦过期药品产生的危害物质 超过了自然界的自净能力，就会被农作物吸收， 进而影响人的身体安康。
❖消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或 者消除环境中的病原微生物。
❖灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生 物，包括致病微生物和非致病微生物，也包细菌播撒的媒介
环境外表消毒， 1块抹布1个外表 环境外表消毒，1 块抹布多个外表 仅采用清洁剂
Engelhart S KL, et al：. J. Hosp. Infect. 2002;52:93-98.
3
药物性
感染性
损伤性
医疗废物的分类
classification of medical waste
病理性
化学性
4
感染性废物：infectious Waste
携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的 医疗废物。 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染 病病人产生的生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器 械视为感染性废物。
严禁“重复浸泡〞
1、为了防止使用中的清洁用水/清洁剂/消毒溶液的 二次污染，在实施环境外表的清洁与消毒实践过 程中，不得将使用过〔污染〕的抹布、拖把头等 清洁用品再次浸泡至清洁用水/清洁剂/消毒剂溶液 中，即不得出现“重复浸泡〞现象。
2、重复浸泡污染清洁用水/清洁剂；造成消毒溶液 效能下降，甚至无效！
一、紧急局部处理
刺激出血：如皮肤有伤口，应当在伤口旁端〔近 心端-远心端〕轻轻挤压，尽可能挤出损伤处 的血液。
用洗手液和流水清洗伤口或污染的皮肤。如果是 粘膜，应用大量生理盐水冲洗粘膜。
受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如： 75%酒精或者0.5%碘伏进展消毒，并包扎伤口 。
医务人员手根本原那么卫生
二、医疗废物的危害：
Hazards of medical waste
18
❖ 医院在医疗活动中产生的各种废弃物、垃圾、污 水等含有大量致病性微生物包括细菌、病毒、原 虫和寄生虫等，还存在有放射性物质以及较多的 化学物质,也就是说,医疗废物具有及强的传染性、 生物毒性和腐蚀性，它的危害性是普通生活垃圾 的几十、几百倍。
❖手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外
科手消毒的总称。
洗手：医务人员用洗手液和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
手卫生应遵循的原那么
1手部指甲长度不应超过指尖 2手部不应戴戒指等装饰物 3手部不应戴人工指甲、涂指甲油
医务人员手卫生
洗手应遵守的原那么 �1手部有可见污染时，应洗 手 �2手部证实或疑心被可能形 成孢子的微生 物污染时， 如困难梭菌、炭疽杆菌等， 应洗手。
〔八〕放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性 废物、损伤性废物不得取出。
28
❖ 医疗废物分置于符合?医疗 废物专用包装物、容器的标
准和警示标识的规定?的包 装物或者容器内；
❖ 盛装废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进展认真检 查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；
❖ 盛装废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进展认真检 查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；
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1
医疗废物的定义和分类
2
医疗废物的危害性
3
医疗废物管理相关政策规定
4
日常保洁注意事项
2
一、医疗废物的定义和分类 定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、 保健以及其他相关活动中产生的具有直接 或者间接感染性、毒性以及其他危害性的 废物。
❖ 不能混合收集。
❖ 放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性 废物、损伤 性废物不得取出。
医疗废物的登记
医疗废物的管理
❖三不准三制止
❖ 三不准：不准混合放置医疗废物
❖
不准取出已放入容器中的医疗废
物
❖
不准运出未达包装要求的医疗废
物
❖
❖ 三制止：制止买卖医疗废物
❖
制止在非存放地点倾倒医疗废物
3如厕之后应洗手。 �4戴手套不能取代手卫生， 脱手套后必须 洗手。
4、相关疾病：Related Diseases ⑴含感染性微生物造成的危害，可导致如病毒性肝炎、 HIV感染； ⑵如被抗肿瘤药物污染的注射器、针头、药瓶和承受 细胞毒〔或抗肿瘤〕药物治疗病人的排泄物都可导 致诱导突变和产生畸形； ⑶如医院常用的甲醛、对苯二酚、二甲苯、重金属 盐和氰化物等有毒或危险性化学制品或药物造成中 毒；
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〔五〕批量的废化学试剂、废消毒剂、含有汞的体温 计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构 处置；
〔六〕病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等 高危险废物，应先在产生地点进展压力蒸汽灭菌或 者化学消毒处理， 然后按感染性废物收集处理；
〔七〕隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的 排泄物，应按规定严格消毒，到达国家规定的排放 标准前方可排入污水处理系统；产生的医疗废物应 当使用双层包装物，并及时密封；
❖ 具有空间传染、急性传染、穿插传染和潜伏传染 等特征，当疏忽管理或处理不当极易引起医院病 人和工作人员遭受感染还会造成社会公害如水体、 大气、土壤的污染，而且可能导致传染性疾病的 流行。
19
危害性的类型：Types of hazards
1、物理危害：Physical hazards 物理危害主要是指来自锐利的物品，如碎玻璃、注 射器、一次性手术刀和刀片等。
化学性废物
❖ 1.可用湿润的棉棒〔医用棉签即可〕或胶带纸将洒落在地面上的水银粘集起来，放进可 以封口的小瓶中，如饮料瓶等塑料瓶，并在瓶中参加少量水，水可以防止水银蒸发。
❖ 2.需要特别注意的是，收集过程中，动作要快，而且要将窗户翻开，保持良好的通风， 手尽量不要与水银接触。
❖ 3.收集好的水银千万不要倒入下水道，如果水银渗入地下水，人们饮用了含有重金属的 水，就会危害人体安康。
职业暴露后处理程序
1局部处理 � (1)用清水反复冲洗皮肤、粘膜。 � (2)如有伤口应反复挤压，尽可能挤出损伤处的
血液，再用清水冲洗。 � (3)受伤部位消毒用 75%乙醇、0.5%碘伏。 � 2报告实验室负责人及医院感染管理科。
� 3迅速评估情况，决定是否采取预防性用药。 � 4进一步咨询处理。 � 5医学观察，追踪检验。
23
⑷如放射性核素导致的人体慢性损伤，如皮肤损伤、 造血障碍、白细胞减少、生育力受损等。辐射还可 以致癌和引起胎儿的死亡与畸形； (5)在操作中被锐器割伤后造成的医务人员感染。
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三、了解医疗废物管理相关政策和规定〔依据〕 The policies and regulations on the Management of medical waste
物理危害的问题不在于他们本身造成的伤害，而 是入侵了人体的防护屏障，从而使各类病菌进入 人体。
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2、微生物危害：Microbial hazards 医疗废物的微生物危害来自于被病菌污染的物质。 最典型的例子是传染源的培养基和传染病人的废物。
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3、化学危害： Chemical hazards 包括可燃性、反响性和毒性
药物性废物
化学性废物：chemistry Waste
具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂
3、废弃的汞血压计、汞温度计。
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化学性废物
化学性废物
❖ 体温计被打破后，被称作“水银〞的液态金属汞就会像小 水滴一样散落在地上，迅速蒸发，但这并不意味着它们消 失了。它们只是隐蔽地钻进了衣柜、地板和地毯等地方。
❖ 4.对掉在地上不能完全收集起来的水银，可撒些硫磺粉，以降低水银毒性。同时将窗户 保持长时间通风。由于汞蒸气密度很大，可利用风扇、换气扇等排风装置，加快将空气 中的水银蒸气排除。
❖ 5. 对于被汞污染的房间，可用碘加酒精点燃熏蒸使碘与空气中的汞生成不易挥发的碘化 汞，可以降低空气中汞蒸气的浓度。还可用10%漂白粉液体冲洗被汞污染的地面，也有 一定的除汞效果。
❖ 水银在常温下即能蒸发，气温越高，蒸发越快。一支标准 的水银体温计含1克汞。这些数量的汞全部蒸发后，可以 使一间15平方米大、3米高的密闭房间内的汞浓度到达22.2 毫克／立方米。而普通人在汞浓度为1-3毫克／立方米的 房间里，只需两个小时就可能导致头痛、发烧、腹部绞痛、 呼吸困难等病症。
❖ 尤其家里是地暖，如果有水银泄漏在地上，一定要采用正 确的处理方式，不可随意擦一下就好。
清洁卫生的程序和方法
❖ 一般要求： ❖ 1、湿式清扫，一天1-2次。 ❖ 2、拖把严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗晾
干备用。定期消毒。 ❖ 3、抹布做到一桌一巾 ❖ 4、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分
类放置
2021/7/8
38
我们需要明确的三个概念-——清洁、消毒、灭 菌
❖清洁：去除物体外表有机物、无机物及肉眼 可见污染物的过程。是任何消毒或灭菌措施 必要的第一步。
能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备 皮刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
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损伤性废物
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药物性废物：drug-induced Waste
过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括:
5
感染性废物
6
病理性废物：pathologic Waste
诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验动 物尸体等。 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织 器官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
7
病理性废物
8
损伤性废物：traumatic Waste
容器的标准和警示标识的规定?的包装物或者容器 内； 〔二〕盛装废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进 展认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷； 〔三〕不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染 性废物，但应当在标签上注明； 〔四〕废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关 的废物依照有关法律、行政法规和国家有关规定、 标准执行；
?中华人民共和国传染病防治法? ?中华人民共和国环境保护法? ?中华人民共和国固体废物污染环境防治法? ?医疗废物管理条例?---国务院 ?医疗机构医疗废物管理方法?---卫生部 ?医疗废物分类目录?-卫生部和国家环境保护总局 ?医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定?
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分类收集医疗废物：Sorting collection of medical waste 〔一〕将医疗废物分置于符合?医疗废物专用包装物、
(1)致癌性药物， (2)可疑致癌性药物， (3)免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品等。
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药物性废物
❖ 西药大局部都是提纯复合物，药品过期也就是药 品出现化学反响，产生有害物质。很多药品过期 后都会对人的身体产生极大的危害。如果在家里 乱放过期药品，那么会产生有害气体，甚至会诱 发一些呼吸系统疾病。药品乱扔同样对环境也会 产生极大的影响垃圾处理主要是采取填埋方式， 乱丢的过期药品就会随生活垃圾一同被填埋，这 些药品产生大量的有害物质，对土壤和水源都会 产生极大的影响。一旦过期药品产生的危害物质 超过了自然界的自净能力，就会被农作物吸收， 进而影响人的身体安康。
❖消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或 者消除环境中的病原微生物。
❖灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生 物，包括致病微生物和非致病微生物，也包细菌播撒的媒介
环境外表消毒， 1块抹布1个外表 环境外表消毒，1 块抹布多个外表 仅采用清洁剂
Engelhart S KL, et al：. J. Hosp. Infect. 2002;52:93-98.
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药物性
感染性
损伤性
医疗废物的分类
classification of medical waste
病理性
化学性
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感染性废物：infectious Waste
携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的 医疗废物。 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染 病病人产生的生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器 械视为感染性废物。
严禁“重复浸泡〞
1、为了防止使用中的清洁用水/清洁剂/消毒溶液的 二次污染，在实施环境外表的清洁与消毒实践过 程中，不得将使用过〔污染〕的抹布、拖把头等 清洁用品再次浸泡至清洁用水/清洁剂/消毒剂溶液 中，即不得出现“重复浸泡〞现象。
2、重复浸泡污染清洁用水/清洁剂；造成消毒溶液 效能下降，甚至无效！
一、紧急局部处理
刺激出血：如皮肤有伤口，应当在伤口旁端〔近 心端-远心端〕轻轻挤压，尽可能挤出损伤处 的血液。
用洗手液和流水清洗伤口或污染的皮肤。如果是 粘膜，应用大量生理盐水冲洗粘膜。
受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如： 75%酒精或者0.5%碘伏进展消毒，并包扎伤口 。
医务人员手根本原那么卫生
二、医疗废物的危害：
Hazards of medical waste
18
❖ 医院在医疗活动中产生的各种废弃物、垃圾、污 水等含有大量致病性微生物包括细菌、病毒、原 虫和寄生虫等，还存在有放射性物质以及较多的 化学物质,也就是说,医疗废物具有及强的传染性、 生物毒性和腐蚀性，它的危害性是普通生活垃圾 的几十、几百倍。
❖手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外
科手消毒的总称。
洗手：医务人员用洗手液和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
手卫生应遵循的原那么
1手部指甲长度不应超过指尖 2手部不应戴戒指等装饰物 3手部不应戴人工指甲、涂指甲油
医务人员手卫生
洗手应遵守的原那么 �1手部有可见污染时，应洗 手 �2手部证实或疑心被可能形 成孢子的微生 物污染时， 如困难梭菌、炭疽杆菌等， 应洗手。
〔八〕放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性 废物、损伤性废物不得取出。
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❖ 医疗废物分置于符合?医疗 废物专用包装物、容器的标
准和警示标识的规定?的包 装物或者容器内；
❖ 盛装废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进展认真检 查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；
❖ 盛装废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进展认真检 查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；
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医疗废物的定义和分类
2
医疗废物的危害性
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医疗废物管理相关政策规定
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日常保洁注意事项
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一、医疗废物的定义和分类 定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、 保健以及其他相关活动中产生的具有直接 或者间接感染性、毒性以及其他危害性的 废物。
❖ 不能混合收集。
❖ 放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性 废物、损伤 性废物不得取出。
医疗废物的登记
医疗废物的管理
❖三不准三制止
❖ 三不准：不准混合放置医疗废物
❖
不准取出已放入容器中的医疗废
物
❖
不准运出未达包装要求的医疗废
物
❖
❖ 三制止：制止买卖医疗废物
❖
制止在非存放地点倾倒医疗废物
3如厕之后应洗手。 �4戴手套不能取代手卫生， 脱手套后必须 洗手。