分娩方式的选择 ppt课件

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怎样做才可以阴道分娩?
• 首先在产前做详细的检查。医生会根据评估确 定是否适合阴道分娩。 • 准妈妈一要注意营养，二要在身体允许的情况 下多做锻炼。 • 另外多读一些产经，调整好自己心态。
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怎样做才可以阴道分娩?
• 做好分娩前的准备：预产期前2周，孕妇需要保持 正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的 食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力 。
◆子宫收缩乏力；
◆会阴坚韧。
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产钳助产适应症 2、缩短第二产程
产妇有合并症或并发症，不宜在分娩时过度 用力或增加腹压。如心脏病、妊娠期高血压 疾病、严重贫血、哮喘等。
3、胎儿窘迫
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产钳助产适应症
4、其他


臀位阴道分娩，后出头娩出困难时，可用后出 头产钳助产（Piper产钳）。 剖宫产术中，子宫下段发育不良及切日略窄、 胎头较高，可用一叶产钳撬出或用双叶产钳牵 出胎头。
减轻产时疼痛
水浮力+温热作用产妇身心放松
缩短产程 降低产道裂伤（非结论性的） 产后恢复快
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基本原理
1.水中分娩是为产妇提供的一种舒适的，灵活的和 私隐的分娩方式，进一步提高了产妇满意度。 2.水提供给分娩中的产妇一个能进行本能活动和感 受到自我控制的生育环境。 3.水的浮力能够让产妇比在陆地上移动更容易。这 能舒缓疼痛并能使产程的进展更加积极。 4.目前的观察证据显示，根据具体指导规范实施的 水中分娩都能安全地获得成功。
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阴道分娩的缺点
① 产前阵痛。
② 阴道生产过程中突发状况或会 阴撕裂，或外阴部血肿等情形。 ③ 分娩过程中阴道及外阴极度扩 张，使周围肌肉组织极度伸展、 拉长，导致阴道松弛。
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产钳助产
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产钳助产适应症 1、第二产程延长
◆持续性枕后位或枕横位；
◆巨大儿相对头盆不称；
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总结
• 剖宫产是产科最重要且常见的手术干预措施。它 是作为一种解决难产和部分高危妊娠分娩的有效 手段。 • 选择原则：不得已才剖 • 剖宫产——经阴道分娩威胁母婴安全者 • 一般来说——争取经阴道分娩
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能够阴道分娩，则不选择剖宫产
• 一般来讲只要没 有妊娠并发症， 胎儿体位正常， 孕妇的身体状况 良好都是适合阴 道分娩。
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适应症
1.单胎妊娠的产妇 2.排除那些不能进行水中分娩的人群 3.产程开始，已建立规律宫缩的产妇 4.连续的胎心监测，无特殊指征的产妇
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禁忌症
确认以下任何一种情况的妇女，不可进行水中分娩：
⊙ 孕期 <37 周的 ⊙ 多胎妊娠 ⊙ 早期惊厥 ⊙ 有产后出血超过1升的既往史 ⊙ 胰岛素依赖型糖尿病（糖尿病Ⅰ型） ⊙ 活跃期疱疹、性病及其他传染性疾病 ⊙ HIV阳性 ⊙ 酗酒和吸毒者 ⊙ 移动困难和骨骼受损者，这将使紧急 状态下必须离开产缸的行动受阻。 ⊙ 除正常头先露之外的其他不正胎位 ⊙ 宫内发育迟缓 ⊙ 有肩难产史或有肩难产风险的
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谢 谢！
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什么是无痛分娩？
无痛分娩是生产时降低产痛的一种麻醉方法。
ppt课件33来自 无痛分娩优点大大缓解分娩时的疼痛 准妈妈还可以下地自由行走
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无痛分娩缺点
会降低腹壁肌肉的收缩功能，一部分 准妈妈还会出现第二产程延长现象， 因此在宫口将近全开的时候需要减少 药量。有极少产妇会出现局部麻醉或 脊髓麻醉的并发症
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阴道分娩的优点
② 宝宝经过产道时，胎儿头部不断受挤压 ，可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利 于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。
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阴道分娩的优点
③ 免疫球蛋白G 在自然分娩过程中可由母 体传给胎儿，自然分娩的新生儿具有更 强的抵抗力。
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阴道分娩的优点
④ 胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位 感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育， 对今后运动及性格均有好处。
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何种状况须剖宫产：母体方面
• 1.骨盆异常。 • 2.生殖道受到感染。 • 3.患有严重的妊娠高血压综合征、子痫前症、心脏病
等，以及35岁以上高龄初产，无法承受自然分娩。
• 4.产前出血，为前置胎盘或胎盘早剥者。
• 5.产程迟滞。
• 6. 前胎剖宫产。
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何种状况须剖宫产：胎儿方面
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何谓水中分娩？
水中分娩即新生儿娩出时完全浸没在水中。
新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部 娩出，随后立即将新生儿抱出水面。 新生儿的头部离开水面后，绝对不能再次浸没在水 中。
——《水中分娩行业标准及操作指南》
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何谓水中分娩？
水中分娩是不用药物的一种“无痛”分娩方 式。
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阴道分娩的优点
2、对母体 ① 分娩阵痛使子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩 张，产后子宫收缩力更强，有利于恶露的排出 ，也有利于子宫恢复。 ② 产后可立即进食，母乳喂养新生儿。 ③ 自然分娩时出血少、并发症少，感染概率也小
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阴道分娩的优点：
④ 子宫无伤口，腹部恢复快，可很快恢复原来的 平坦，更容易恢复体形。 ⑤ 阴道自然分娩的产妇，由于免受麻醉和手术影 响，产后身体恢复大大快于剖宫产，能有较多 精力照料婴儿。
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特别适用的产妇
☆ 宫缩强烈有严重产痛的产妇 ☆有妊娠高血压疾病、已用安定 和镇痛药而仍然产痛明显的产妇
☆ 早产的产妇 ☆ 合并心脏病或呼吸道疾病，无法 配合屏气的产妇
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禁忌症
有阴道分娩禁忌症 麻醉禁忌症 有凝血功能障碍的
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无痛分娩对母婴的影响：
对胎儿： 无痛分娩对孩子不会产生不 利的影响 还能减少胎儿缺氧的危险。 对产妇： 无痛分娩的一般并发症有低 血压和较轻微的头痛，但严 重威胁生命的并发症比较少 见。
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十月怀胎，一朝分娩
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•自然阴道分娩
•剖宫产分娩
分娩方式
•人工辅助阴道分娩
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阴道分娩和剖宫产有什么区别？
• 阴道分娩是常态。 • 剖宫产就是一种手术。 • 剖宫产是针对某些不能自然分娩的异常情况（母 体或胎儿），而采取手术方式。
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阴道分娩的优点
• 1、对婴儿 ① 阴道分娩的胎儿经过子宫收缩和产道 的挤压，使胎儿肺里和呼吸道内的羊水和 黏液挤出来，减少了新生儿羊水、胎粪吸 入肺炎的发生。
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阴道分娩全过程
• 第三产程(5～30分钟) 是 从胎儿娩出后到胎盘娩 出这一段时间。这一段 时间比较容易度过。产 妇不再阵痛，并且听到 了新生儿的第一声啼哭 ，妈妈终于见到盼望已 久的宝宝，喜悦淡忘了 疼痛。
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分娩减痛的方法
导乐 水中 分娩
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无痛 分娩
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什么是导乐？
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剖宫产的缺点
1、剖宫产是一种手术，有一定的风险，如麻醉意外等 ，虽然极少发生，但有可能发生 2、手术时可能发生大出血及损伤腹腔内其它器官，术 后也可能发生泌尿系、心血管、呼吸等系统的合并症
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剖宫产的缺点
3、术后有可能发生子宫切口愈合不良，切口长期不 愈合，肠粘连或子宫内膜异位症等 4、如果在一两年之内再次妊娠，孕囊容易附着在切 口的瘢痕里，人工流产时很容易大出血，危险程 度不亚于宫外孕
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优点
1.胎儿：水中分娩可以有效减少在这个过程中产生 的摩擦，并给胎儿一个熟悉的水环境，弱化外部 光线、声音对初产婴儿可能带来的创伤。 2.孕妇：缩短了分娩时间，减少产妇承受的痛苦， 减少产妇创伤（会阴撕裂程度减轻），对高龄产 妇效果更为明显
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缺点
1. 感染风险 2. 费用较高 3. 需符合水中分娩条件
1.胎位不正。 • 2.头盆不称。 • 3.胎儿窘迫。
• 4.双胞胎或多胞胎，经医师评估后认为不适合自然
生产者。
• 5.胎儿过短或脐带绕颈。
• 6.脐带脱垂。
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剖宫产的优点
1、难产时施行剖宫产可以挽救母婴的生命 2、选择性剖宫产于宫缩尚未开始前就已施行手术， 可以免去母亲遭受阵痛之苦 3、腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并 卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除 4、对于不想再妊娠的妇女，可以同时进行结扎手术 5、对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全 子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，可同时切除子宫 6、有妊娠并发病和妊娠合并症时，选择剖宫产，可 以减少了并发病和合并症对母儿的影响
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阴道分娩全过程
• 第二产程(1～2小时) 极限冲刺、配合用力和呼吸。 • (1)宫缩用力，无宫缩放松。按照宫缩节奏用力，有 宫缩时用力，宫缩停止后一定要放松，如果一直用 力，会使你感觉异常疲劳。如果宫缩来临时，你不 能正确用力，就不能很好地配合宫缩和胎儿完成分 娩过程。 • (2)正确用力方法是：当宫缩开始，阵痛到来时，你 要深深地吸一口气，然后紧闭双唇，憋住气，开始 使劲儿。注意，一定要把劲儿使在下面，就像拉干 硬的大便。 • (3)该停就停。如果助产士让你不要再用力了，要“ 哈、哈”地张口哈气，你一定不要再用力了，否则可 能会导致会阴裂伤。
• “导乐”是希腊语“Doula”的音译，原意为 “女性照顾女性”。 • 在产妇分娩的全过程中，由一位富有爱心 ，态度和蔼，善解人意，精通妇产科知识 的女性始终陪伴在产妇身边，这位陪伴女 性即为“导乐”。
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导乐的作用
1、给予产妇心理疏导与情感支持，增强产妇自然 分娩信心； 2、膳食指导； 3、对产妇家属进行指导； 4、分娩指导； 5、采用适宜技术，有效降低产妇分娩疼痛； 6、科学指导产妇合理体位、使用导乐球等办法， 以利于产程进展； 7、根据产妇个体差异化需求，提供一对一个性化 全称陪伴服务，让产妇安心、舒适地度过产程。
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剖宫产的缺点
5、足月分娩时，容易发生子宫破裂
6、术后出现肠管、子宫、膀胱、腹壁粘连的后遗 症 7、剖宫产伤口疤痕，如果产妇属瘢痕体质，就会 出现粗粗的一条棱，影响美观 8、术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢，住院 时间较久，住院花费较自然分娩高
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剖宫产的缺点：
9、剖宫产的新生儿，没有经过产道的挤压， 肺部功能较自然产的婴儿弱，天生免疫力 亦较自然分娩的婴儿较差，情商较低、易 患哮喘、小儿多动症、湿肺症
⊙ 严重的胎粪污染（在胎粪污染并 且胎心率正常的情况下，第一产 程可在水中进行，第二产程不可 在水中进行） ⊙ 有发热或感染症状（母体温度 ﹥37.6 C 或隔两小时体温升高2个 读数） ⊙ 胎心率不正常 ⊙ 分娩期内大出血 ⊙ 母体在最近4小时内使用了麻醉剂 ⊙ 硬膜外麻醉的 ⊙ 其他被认定不宜进行水中分娩的 情况
• 临产前，孕妇要保持心情的稳定，一旦宫缩开始 ，应坚定信心，相信自己能在医生和助产士的帮 助下会安全、顺利地分娩。
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阴道分娩全过程
• 自然分娩有三个产程，只要孕妈妈了解了，其实自然 分娩并不可怕，下面讲解这三个产程。 • 第一产程(6～12小时) 养精蓄锐、休息、进食。 • （1）宫缩间歇时休息、睡觉、吃喝、聊天或听音乐。 这一时期，子宫收缩是间断的，而且不收缩的时候长 ，收缩的时候短，所以你能有大部分时间得到休息， 尽管常常被突如其来的疼痛打断，也要努力使自己放 松，抓紧时间休息或吃东西，如果你睡不着，也可听 听音乐，和人聊聊天。 • （2）宫缩来临时腹式呼吸，采取随意、喜欢的姿势。