羟苯磺酸钙胶囊联合雷米普利治疗早期糖尿病肾病的效果

糖 尿 病 肾 病 （ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是 糖 尿 病 最常见最严重的血管并发症之一，临床表现为肾小球 基底膜增厚甚至硬化、肾小球过滤功能下降、高血压等 症状，若不 及 时 治 疗，可 危 及 患 者 生 命［１］。 目 前 临 床 治疗 ＤＮ以减少尿蛋白含量，保护肾功能，延缓病情进 程为目标。羟苯磺酸钙胶囊是治疗 ＤＮ的常用药物， 能有效降低尿白蛋白含量，保护肾脏功能。雷米普利 治疗 ＤＮ有良好临床效果，可降低血压和尿白蛋白含 量。本研究观察羟苯磺酸钙胶囊联合雷米普利治疗 ＤＮ的临床效果。
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河南医学研究 ２０１９年 ６月第 ２８卷第 １１期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊｕｎ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１１
羟苯磺酸钙胶囊联合雷米普利治疗早期糖尿病肾病的效果
张建东
（舞钢市人民医院 肾内科，河南 平顶山 ４６２５００）
【摘要】 目的 研究羟苯磺酸钙胶囊联合雷米普利治疗早期糖尿病肾病（ＤＮ）的临床效果。方法 选取 ２０１６年 ８月至 ２０１７年 １０月舞钢市人民医院收治的 １４４例 ＤＮ患者，根据随机数表法分为对照组和观察组，各 ７２例。对比两组临床效 果、不良反应、治疗前后尿蛋白、血清炎性因子［白细胞介素 －６（ＩＬ－６）、肿瘤坏死因子 －α（ＴＮＦ－α）］和肾功能指标［尿 微量白蛋白（２４ｈＵＢＵＮ）］水 平。 结 果 观 察 组 治 疗 总 有 效 率 ［９４４４％ （６８／７２）］高于对照组［７５０５％（５４／７２）］，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；治疗后，两组 ２４ｈＵＭＡ、ＵＡＥＲ、ＳＣｒ、ＢＵＮ水平 均较治疗前下降，且观察组 ２４ｈＵＭＡ、ＵＡＥＲ、ＳＣｒ、ＢＵＮ水平均低于对照组，差异有统计学意义（均Ｐ＜００５）；治疗后，两 组 ＩＬ－６、ＴＮＦ－α水平均较治疗前下降，且观察组 ＩＬ－６、ＴＮＦ－α水平均低于对照组，差异有统计学意义（均Ｐ＜００５）； 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论 羟苯磺酸钙胶囊联合雷米普利治疗 ＤＮ效果显著，可 有效改善患者肾功能，减轻机体炎症反应。 【关键词】 羟苯磺酸钙胶囊；雷米普利；早期糖尿病肾病 【中图分类号】 Ｒ５８７．２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１１．０４８
既往有精神病史。 １．３ 治疗方法 两组均接受降糖药、胰岛素、饮食控 制及降压等常规治疗，使空腹血糖 ＜６０ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后 ２ｈ血糖 ＜９０ｍｍｏｌ／Ｌ。 １．３．１ 对照组 在常规治疗基础上，口服雷米普利片 （昆 山 龙 灯 瑞 迪 制 药 有 限 公 司，国 药 准 字 Ｈ２００３０７２５），５ｍｇ／次，２次 ／ｄ，１周为 １个疗程，连续 治疗 １０个疗程。 １．３．２ 观察组 在对照组基础上口服羟苯磺酸钙胶 囊 （西 安 利 君 制 药 有 限 责 任 公 司，国 药 准 字 Ｈ２００００７１２），０２５ｇ／次，２次 ／ｄ，１周为 １个疗程，连续 治疗 １０个疗程。 １．４ 观察指标 ①临床效果。相关临床症状基本消 失，２４ｈＵＭＡ定 量 水 平 恢 复 正 常，尿 素 氮 （ｂｌｏｏｄｕｒｅａ ｎｉｔｒｏｇｅｎ，ＢＵＮ）、血肌酐（ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ，ＳＣｒ）基本恢 复正常为显效；相关临床症状有所改善，２４ｈＵＭＡ定 量水平降低 至 ３０％ ～５０％，ＳＣｒ、ＢＵＮ有 所 好 转 为 有 效；相关临床症状未改善或病情加重为无效。治疗总 有效率 ＝（显效例数 ＋有效例数）／总例数 ×１００％。 ②肾 功 能 指 标 （２４ｈＵＭＡ、ＵＲＥＡ、ＢＵＮ、ＳＣｒ）水 平。 ③血清 炎 性 因 子 ［白 细 胞 介 素 －６（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－６， ＩＬ－６）、肿瘤坏死因子 －α（ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ－α， ＴＮＦ－α）］水平。④不良反应。 １．５ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ２１０统计学软件处理 数据，计数资 料 以 频 数 和 率 （％）表 示，组 间 比 较 采 用 χ２检验；计量资料以均数 ±标准差（ｘ珋±ｓ）表示，组内 治疗前后比较采用配对 ｔ检验，两组间比较采用独立 样本 ｔ检验。Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取 ２０１６年 ８月至 ２０１７年 １０月舞 钢市人民医院收治的 １４４例 ＤＮ患者，根据随机数表 法分为对照组和观察组，各 ７２例。对照组男 ４５例，女 ２７例；年龄 ４０～７５岁，平均 （５７５３±７６４）岁；病程 ４～９ａ，平均（６７９±１１８）ａ。观察组男 ４４例，女 ２８ 例；年龄 ４５～７６岁，平均（６０４９±７１２）；病程 ３～８ａ， 平均（５４８±１１９）ａ。两 组 患 者 一 般 资 料 （性 别、年 龄、病程）比较，差 异 无 统 计 学 意 义 （均 Ｐ＞００５）。 患 者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经医院 医学伦理委员会审批通过。 １．２ 选取标准 纳入标准：符合《肾脏病学》中 ＤＮ的 相关 诊 断 标 准［２］；２４ｈ尿 微 量 白 蛋 白 （２４ｈｕｒｉｎｅ ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎ，２４ ｈ ＵＭＡ）排 泄 率 （ｕｒｉｎａｒｙ ａｌｂｕｍｉｎ ｅｘｃｒｅｔｉｏｎｒａｔｅ，ＵＲＥＡ）为 ３０～３００μｇ／ｍｉｎ；并发肾病。 排除标准：合并心、肝脏和肿瘤性疾病；近期服用肾毒 性药物；伴有严重心血管疾病；既往有对本研究药物过 敏史；妊娠及哺乳期妇女；原发性或其他继发性肾病；
河南医学研究 ２０１９年 ６月第 ２８卷第 １１期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊｕｎ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１１
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２ 结果
２．１ 临床效果 对照组显效 ２０例，有效 ３４例，无效 １８例，治疗总有效率为 ７５０５％（５４／７２）；观察组显效 ３１例，有效 ３７例，无效 ４例，治疗总有效率为 ９４４４％ （６８／７２）。观察组治 疗 总 有 效 率 高 于 对 照 组，差 异 有 统计学意义（Ｐ＜００５）。 ２．２ 肾功能指标 治疗后，两组 ２４ｈＵＭＡ、ＵＡＥＲ、 ＳＣｒ、ＢＵＮ水平均较治疗前下降，且观察组 ２４ｈＵＭＡ、 ＵＡＥＲ、ＳＣｒ、ＢＵＮ水平均低于对照组，差异有统计学意 义（均Ｐ＜００５）。见表 １。