老年高血压合并腔隙性脑梗死患者发生焦虑抑郁的因素分析

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FO及CCD是股骨近端的应力传递的重要结构ꎮFO决定了人体重量通过这一特殊结构作用在髋关节上ꎬ然后在向下肢传递ꎬ因其对髋关节外展肌力量和运动效能的影响ꎬ从而决定了髋关节的稳定性ꎬ而CCD的存在能够增加股骨远端的活动范围ꎬ并且能使躯干的力量传达到较宽的基底部ꎮ本研究结果显示患侧FO显著小于健侧ꎬ而CCD明显大于健侧(P<0.05)ꎮ笔者认为股骨头塌陷患者导致髋关节生物力学发生变化ꎬ患侧股骨向近端移位ꎬ可以同时存在内收改变ꎬ从而使患侧FO出现了减小ꎬ而CCD增大ꎮ本研究还对患侧FO㊁CCD与IFS进行了相关性分析ꎬ结果显示FO与IFS呈显著正相关ꎬ笔者考虑股骨头塌陷患者患侧IFS及FO的减小可能都与股骨头塌陷变形㊁患侧股骨向上方及内侧移位有关ꎻ而CCD与IFS呈显著负相关ꎬ这与以往研究相符[6]ꎬ表明随CCD的增大ꎬ坐骨结节与股骨小转子之间的距离会缩小ꎮ
本研究结果还发现Ⅲ期患者患侧髋关节IFS㊁QFS及FO大于IV期患者ꎬ而CCD小于IV期患者ꎬ两者之间具有统计学差异(P<0.05)ꎮ笔者认为ꎬ这可能是由IV期患者股骨头塌陷程度较大ꎬ病程一般较长ꎬ髋关节发生生物力学改变的程度较大所致ꎮ因此推测随着股骨头塌陷程度的加重ꎬ股骨向上及向内移位的程度加剧ꎬ同时造成IFS㊁QFS及FO进一步减小ꎬ而CCD相应增大ꎮ
髋部疼痛是股骨头坏死患者主要的临床表现ꎬ也是大多数患者的就诊原因ꎬ股骨头坏死的疼痛病理过程尚未完全清楚ꎮ目前研究认为股骨头骨髓水肿引起髋部疼痛是较为普遍接受的观点ꎬ此外还与关节退变㊁滑膜炎等病理改变有关ꎮ本研究发现除了上述造成髋部疼痛的原因之外ꎬ晚期股骨头坏死由于股骨头塌陷ꎬ引起股骨近端向内上方及内侧移位ꎬ造成IFS及QFS狭窄ꎬ挤压股方肌ꎬ导致股方肌损伤㊁水肿㊁萎缩等病理改变ꎬ这也可能参与了股骨头坏死引起髋部疼痛的发生过程ꎮ因此ꎬ治疗股骨头坏死的同时必须考虑是否存在坐骨股骨撞击ꎬ否则将会大大影响股骨头坏死的临床治疗效果ꎮ
股骨头塌陷是一个不可逆的病理过程ꎬ目前人工髋关节置换是其最有效的治疗方法ꎮ因此股骨头塌陷患者行人工髋关节置换术治疗时ꎬ必须正确重建股骨偏心距及股骨颈干角ꎬ且保留合适的坐骨股骨间隙ꎬ以减少术后并发症的发生ꎮMRI软组织分辨率高ꎬ无创㊁无辐射性ꎬ可以准确测量坐骨股骨间隙等参数ꎬ为临床治疗提供可靠的依据ꎮ
ʌ参考文献ɔ
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ʌ文章编号ɔ1006-6233(2019)07-1177-06
老年高血压合并腔隙性脑梗死患者发生焦虑抑郁的因素分析王㊀静ꎬ㊀孙彦豹ꎬ㊀刘艳成ꎬ㊀金明磊ꎬ㊀杨㊀阳ꎬ㊀马晓英
(河北省承德市中心医院老年病科ꎬ㊀河北㊀承德㊀067000)
ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨住院老年高血压合并腔隙性脑梗死患者发生焦虑㊁抑郁的因素ꎮ方法:分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14项)ꎬ汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24项)对承德市中心医院老年病科住院的162例老年高血压合并腔隙性脑梗死患者进行焦虑㊁抑郁状态评估ꎬ并分析焦虑㊁抑郁的影响因素ꎮ采用多因素logistic回归分析相关危险因素ꎮ结果:性别㊁吸烟㊁颈内动脉斑块在焦虑组与非焦虑组㊁抑郁组与非抑郁组均无统计学差异(P>0.05)ꎬ糖尿病㊁高脂血症㊁低蛋白血症㊁衰弱情况㊁睡眠质量在焦虑组与非焦虑组㊁抑郁组与非抑郁组均有统计学差异(P<0.05)ꎮ焦虑的危险因素为:高脂血症
ʌ基金项目ɔ河北省承德市科学技术研究与发展计划项目ꎬ(编号:201701A021)
ʌ通讯作者ɔ金明磊
(OR=2.799ꎻ95%Cl:1.180~6.638)㊁低蛋白血症(OR=11.271ꎻ95%Cl:1.269~10.084)㊁衰弱(OR=2.675ꎻ95%Cl:1.232~5.809)㊁睡眠差(OR=3.364ꎻ95%Cl:1.559~7.256)ꎮ抑郁的危险因素为:高脂血症(OR=4.610ꎻ95%Cl:1.505~14.123)㊁低蛋白血症(OR=5.889ꎻ95%Cl:1.863~18.614)㊁衰弱(OR=4.024ꎻ95%Cl:1.674~9.672)㊁睡眠差(OR=17.405ꎻ95%Cl:6.847~44.243)ꎮ结论:糖尿病㊁高脂血症㊁低蛋白血症㊁衰弱㊁睡眠障碍的老年高血压合并腔隙性脑梗死患者更容易发生焦虑㊁抑郁ꎮ
ʌ关键词ɔ㊀老㊀年ꎻ㊀高血压ꎻ㊀腔隙性脑梗死ꎻ㊀焦㊀虑ꎻ㊀抑㊀郁
ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.033
AnalysisofAnxietyandDepressioninElderlyPatientswith
HypertensionComplicatedwithLacunarInfarction
WANGJingꎬSUNYanbaoꎬLIUYanchengꎬetal
(ChengdeCentralHospitalꎬHebeiChengde067000ꎬChina)
ʌAbstractɔObjective:Toexplorethefactorofanxietyanddepressioninhospitalizedelderlyhyperten ̄sionpatientscombinedwithlacunarcerebralinfarction.Methods:TheHamiltonAnxietyScale(HAMA-14i ̄tems)andHamiltonDepressionScale(HAMD-24items)wereusedtoassesstheanxietyanddepressionsta ̄tusof162elderlypatientswithhypertensionandlacunarinfarctioninGeriatricsDepartmentofChengdeCen ̄tralHospitalꎬandtoanalyzetheinfluencingfactorsofanxietyanddepression.Multivariatelogisticregressionwasusedtoanalyzetherelatedriskfactors.Results:Theanxietygroupandthedepressiongroupwerecom ̄paredwiththecontrolgroupꎬgenderꎬsmokingꎬandcarotidplaquewerestatisticallydifference(P<0.05)ꎻdi ̄abetesꎬhyperlipidemiaꎬhypoalbuminemiaꎬfrailtyꎬandsleepqualitywerenostatisticaldifference(P>0.05).Theriskfactorsofanxietyincludedlivinghyperlipidemia(OR=2.799ꎻ95%CI:1.180~6.638)ꎬhypopro ̄teinemia(OR=11.271ꎻ95%CI:1.269~10.084)ꎬfrailty(OR=2.675ꎻ95%CI:1.232~5.809)ꎬsleepdisor ̄der(OR=3.364ꎻ95%CI:1.559~7.256).Theriskfactorsofdepressionincludedlivinghyperlipidemia(OR=4.610ꎻ95%CI:1.505~14.123)ꎬhypoproteinemia(OR=5.889ꎻ95%CI:1.863~18.614)ꎬfrailty(OR=4.024ꎻ95%CI:1.674~9.672)ꎬsleepdisorder(OR=17.405ꎻ95%CI:6.847~44.243).Conclusions:Dia ̄betesmellitusꎬhyperlipidemiaꎬhypoproteinemiaꎬweaknessꎬsleepdisordersinelderlyhypertensivepatientswithlacunarinfarctionaremorelikelytodevelopanxietyanddepression.
ʌKeywordsɔ㊀Elderlyꎻ㊀Hypertensionꎻ㊀Lacunarcerebralinfarctionꎻ㊀Anxietyꎻ㊀Depression
㊀㊀国家统计局数据显示ꎬ截至2017年底ꎬ全国60岁及以上的老年人口数约为24090万人ꎬ占总人口数的17.3%ꎮ我国已进入老龄化社会ꎬ老年人数量越来越多ꎬ老年心脑血管疾病患者也越来越多[1]ꎮ腔隙性脑梗死是老年人常见的脑血管疾病ꎬ是在高血压㊁动脉硬化的基础上ꎬ脑深部的微小动脉发生闭塞ꎬ引起脑组织缺血性软化病变ꎮ糖尿病㊁颈动脉斑块和高脂血症会促使高血压患者动脉粥样硬化ꎬ发生腔隙性脑梗死的几率增加ꎮ老年高血压病人心理调节能力差ꎬ多病共存很容易出现焦虑㊁抑郁ꎮ长期处于焦虑㊁抑郁的负性情绪之中ꎬ会使老年人血压控制难度加大ꎬ脑供血不足ꎬ加重腔隙性脑梗死的发生ꎮ目前老年高血压患者发生焦虑㊁抑郁的研究比较多ꎬ但老年高血压合并腔隙性脑梗死发生焦虑㊁抑郁的研究比较少ꎮ因此ꎬ本研究收集了住院老年高血压合并腔隙性脑梗死患者是否有颈动脉斑块㊁高脂血症㊁低蛋白血症㊁衰弱㊁睡眠障碍等ꎬ进而分析患者发生焦虑㊁抑郁的因素为临床诊疗提供参考ꎮ现报道如下:
1㊀资料与方法
1.1㊀一般资料:本研究对象为承德市中心医院老年病科住院老年高血压合并腔隙性脑梗死患者ꎮ资料收集了2017年5月至2017年11月住院老年高血压合并腔隙性脑梗死患者162例ꎮ患者均为知情同意后自愿参加本研究ꎮ老年高血压的诊断标准:年龄ȡ60岁㊁血压持续或3次以上非同日卧位血压收缩压ȡ140mmHg和(或)舒张压ȡ90mmHgꎮ腔隙性脑梗死诊断:头颅CT和头颅MRI均诊断为腔隙性脑梗死ꎮ排除标准:①继发性高血压患者ꎮ②存在严重认知功能障碍的患者ꎮ③其他原因不能进行本研究的患者ꎮ1.2㊀方㊀法
1.2.1㊀糖尿病㊁颈动脉斑块评定:糖尿病诊断为1999年世界卫生组织(WHO)的2型糖尿病诊断标准ꎮ颈动脉斑块诊断采用东芝阿波罗500超声测量仪使用频率5~12MHz的探头检测颈动脉(双侧颈总动脉㊁颈总
动脉球部㊁颈内动脉及颈外动脉)情况ꎬ以CIMTȡ1.5定义为颈动脉斑块ꎮ
1.2.2㊀低蛋白血症㊁高脂血症评定:由经过专业培训的护士在患者入院第2天采集清晨空腹静脉血ꎬ由检验科专业检验师使用全自动生物化学分析仪(日立O ̄
lympusAu-1000型)进行血生化检测ꎬ包括ꎬ总蛋白ꎬ白蛋白ꎬ胆固醇ꎬ甘油三酯等ꎬ以总蛋白<62(g/L)和(或)白蛋白<35(g/L)为低蛋白血症ꎻ以胆固醇>5.17(mmoL/L)和(或)甘油三酯>1.71(mmoL/L)为高脂血症ꎮ
1.2.3㊀焦虑的评定:评定方法为:①由两名经过专业培训的医师进行评定ꎮ②临床医师和患者在安静的房间内ꎬ临床医师介绍本次评定的目的并取得患者同意ꎮ③临床医师采用交谈和观察的方式与患者进行谈话ꎬ谈话内容包括患者近一个月躯体状况㊁体重变化㊁睡眠情况㊁认知功能㊁日夜变化㊁工作生活兴趣等情况ꎮ④谈话时间为20minꎬ临床医师根据患者的回答和谈话的反应情况采用焦虑量表进行评定ꎮ⑤焦虑量表采用HAMA-14项版本[2]ꎬ取两位评定者的平均分ꎬ评分<14分为无焦虑ꎬȡ14分为焦虑状态ꎮ⑥按患者是否评定为焦虑分为焦虑组和非焦虑组ꎮ
1.2.4㊀抑郁的评定:评定方法为:①由两名经过专业培训的医师进行评定ꎮ②临床医师和患者在安静的房间内ꎬ临床医师介绍本次抑郁评定的目的并取得病人同意ꎮ③临床医师采用交谈和观察的方式与病人进行谈话ꎬ谈话内容包括患者近一个月躯体状况㊁体重变化㊁睡眠情况㊁认知功能㊁绝望感㊁日夜变化㊁工作生活兴趣等情况ꎮ④谈话时间为20minꎬ临床医师根据患者的回答和谈话的反应情况采用抑郁量表进行评定ꎮ⑤抑郁量表评估采用HAMD-24项版本ꎬ取两位评定者的平均分ꎬ评分<20分为无抑郁ꎬȡ20分为抑郁状态ꎮ⑥按患者是否评定为抑郁分为抑郁组和非抑郁组ꎮ
1.2.5㊀衰弱评定:由两名经过专业培训的医师进行评定ꎬ采用问卷式评分(FRAIL标准)进行衰弱评定ꎬ包括以下5项:①疲劳感:上一周多数时间感到做每件事都很费力ꎻ②阻力感:自觉上一层楼有困难ꎻ③活动少:不能连续行走一个街区ꎻ④多病共存>5种疾病ꎻ⑤体重下降:1年内体重下降>5%ꎻ取两位评定者的平均分ꎬ以上ȡ3项为衰弱ꎬ<3项为非衰弱ꎮ
1.2.6㊀睡眠质量评定:由两名经过专业培训的医师进行评定ꎬ采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburghsleep
qualityindexꎬPSQI)ꎬPSQI量表所有的条目分为主观睡眠质量㊁入睡时间㊁睡眠时间㊁睡眠效率㊁睡眠障碍㊁催眠药物及日间功能7个维度ꎮ每个成分按0~3计分ꎬ累计各成分得分即为PSQI总分ꎬ总分范围为0~21分ꎬ取两位评定者的平均分ꎬ评分ɤ7分为睡眠质量好ꎬ>7分为睡眠质量差ꎮ
1.3㊀统计学分析:采用SPSS19.0软件进行数据分析ꎮ计数资料以n(%)表示ꎬ采用χ2检验比较组间差异ꎮ分别以是否患焦虑㊁抑郁为因变量ꎬ以表1和表2统计分析中性别㊁年龄及有统计学意义的变量为自变量ꎬ分别进行Logistic回归分析ꎬ以α=0.05为显著性检验水准ꎬ以P<0.05有统计学差异ꎮ
2㊀结㊀果
2.1㊀162例住院老年高血压合并腔隙性脑梗死患者平均年龄为(71.14ʃ4.27)岁ꎬ评估为焦虑状态共78例ꎬ平均年龄为(70.22ʃ5.46)岁ꎬ占病例总数48.15%ꎮ焦虑组患者与非焦虑组患者相比ꎬ年龄㊁性别㊁吸烟㊁颈动脉斑块无显著差异(P>0.05)ꎬ糖尿病㊁高脂血症㊁低蛋白血症㊁衰弱情况㊁睡眠质量有统计学差异(P<0.05)ꎬ见表1ꎮ
表1㊀老年高血压合并腔隙性脑梗死患者发生焦虑情况n(%)
因素项目焦虑组(78)非焦虑组(84)χ2P年龄(岁)60~7037(22.84)41(25.31)0.0310.86170以上41(25.31)43(26.54)
性别男46(28.40)54(33.33)0.4830.487女32(19.75)30(18.52)
吸烟史有19(11.73)13(8.02)2.0130.156无59(36.42)71(43.83)
颈动脉斑块有52(32.10)61(37.65)0.6790.410无26(16.05)23(14.20)
糖尿病是12(7.41)3(1.85)6.7180.010否66(40.74)81(50.00)
高脂血症是44(27.16)34(20.99)4.1130.043否34(20.99)50(30.86)
低蛋白血症是21(12.96)8(4.94)8.3310.004否57(35.19)76(46.91)
衰弱情况是42(25.93)26(16.05)8.7030.003否36(22.22)58(35.80)
睡眠质量好37(22.84)19(11.73)11.0130.001差41(25.31)65(40.12)
2.2㊀162例住院老年高血压合并腔隙性脑梗死患者评估为抑郁状态共86例ꎬ平均年龄为(71.34ʃ4.28)岁ꎮ占病例总数53.09%ꎮ抑郁组患者与非抑郁组患者相比ꎬ年龄㊁性别㊁吸烟㊁颈动脉斑块无显著差异(P>0.05)ꎬ糖尿病㊁高脂血症㊁低蛋白血症㊁衰弱情况㊁睡眠质量有统计学差异(P<0.05)ꎬ见表2ꎮ
表2㊀老年高血压合并腔隙性脑梗死患者发生抑郁情况n(%)
因素项目抑郁组(86)非抑郁组(76)χ2P年龄(岁)60~7038(23.46)40(24.69)1.1530.28370以上48(29.63)36(22.22)
性别男56(34.57)44(27.16)0.8910.345女30(18.52)32(19.75)
吸烟史有18(11.11)14(8.64)0.1600.689无68(41.98)62(38.27)
颈动脉斑块有59(36.42)54(33.33)0.1150.735无27(16.67)22(13.58)
糖尿病是12(7.41)3(1.85)4.8080.028否74(45.68)73(45.06)
高脂血症是49(30.25)29(17.90)5.7230.017否37(22.84)47(29.01)
低蛋白血症是22(13.58)7(4.32)7.3570.007否64(39.51)69(42.59)
衰弱情况是48(29.63)20(12.35)14.4140.000否38(23.45)56(34.57)
睡眠质量好40(24.69)16(9.88)11.5620.001差46(28.39)60(37.04)
2.3㊀以表1统计分析中性别㊁年龄及有统计学意义的变量为自变量ꎬ赋值为年龄:60~70=0ꎬ70以上=1ꎻ性别:男=0ꎬ女=1ꎻ糖尿病:无=0ꎬ有=1ꎻ高脂血症:无=
0ꎬ有=1ꎻ低蛋白血症:无=0ꎬ有=1ꎻ衰弱:无=0ꎬ有=1ꎻ睡眠质量差:无=0ꎬ有=1ꎮ因变量赋值为焦虑:无=0ꎬ有=1ꎬ进行二元Logistic回归分析ꎬ以α=0.05为显著性检验水准ꎬ以P<0.05有统计学差异ꎮ结果老年高血压合并腔隙性脑梗死患者发生焦虑的危险因素为高脂血症㊁低蛋白血症㊁衰弱㊁睡眠质量差ꎬ见表3ꎮ
表3㊀年高血压合并腔隙性脑梗死患者发生焦虑的logistic回归分析
因素BSEWaldχ2POR95%Cl年龄0.3960.3851.0590.3041.4860.699~3.162性别0.7370.3863.6380.0562.0890.980~4.454糖尿病0.2090.4070.2630.6081.2320.554~2.738高脂血症1.0290.4415.4550.0202.7991.180~6.638低蛋白血症2.4221.1144.7260.03011.2711.269~10.084衰弱0.9840.3966.1870.0132.6751.232~5.809睡眠质量差1.2130.3929.5640.0023.3641.559~7.256
2.4㊀以表2统计分析中性别㊁年龄及有统计学意义的变量为自变量ꎬ赋值为年龄:60~70=0ꎬ70以上=1ꎻ性别:男=0ꎬ女=1ꎻ糖尿病:无=0ꎬ有=1ꎻ高脂血症:无=
0ꎬ有=1ꎻ低蛋白血症:无=0ꎬ有=1ꎻ衰弱:无=0ꎬ有=1ꎻ睡眠质量差:无=0ꎬ有=1ꎮ因变量赋值为抑郁:无=0ꎬ有=1ꎬ进行二元Logistic回归分析ꎬ以α=0.05为显著性检验水准ꎬ以P<0.05有统计学差异ꎮ结果老年高血压合并腔隙性脑梗死患者发生抑郁的危险因素为高脂血症㊁低蛋白血症㊁衰弱㊁睡眠质量差ꎬ见表4ꎮ
表4㊀老年高血压合并腔隙性脑梗死患者发生抑郁的logistic回归分析
因素BSEWaldχ2POR95%Cl年龄0.1810.6010.0910.7630.8530.257~2.711性别0.1660.5440.0900.7641.1810.399~3.498糖尿病0.5520.4821.3110.2521.7360.675~4.465高脂血症1.5280.5717.1590.0074.6101.505~14.123低蛋白血症1.7730.5879.1170.0035.8891.863~18.614衰弱1.3920.4489.6780.0024.0241.674~9.672睡眠质量差2.8570.47636.0200.00017.4056.847~44.243
3㊀讨㊀论
焦虑和抑郁是老年人最常见的精神和心理疾病ꎬ可使老年人产生严重的情绪问题ꎬ甚至会诱发一些相关的疾病ꎮ高血压㊁高脂血症是老年人常见疾病ꎬ也是腔隙性脑梗死的重要危险因素ꎬ其中高血压㊁高脂血症患者因脂质代障碍而加重动脉粥样硬化ꎬ导致毛细血管及血液微小凝集物形成病变ꎬ成为腔隙性脑梗死的危险因素[3]ꎮ本研究发现合并高脂血症的老年腔隙性脑梗死患者更容易发生焦虑㊁抑郁ꎮ高血压㊁高脂血症属于代谢综合征ꎬ长年患高血压㊁高脂血症会导致机体靶器官受损ꎬ进而出现并发症ꎬ导致老年人机体功能下降出现焦虑㊁抑郁ꎮ
衰弱是一种重要的老年综合征ꎬ是一组由机体退行性改变和多种慢性疾病引起的机体易损性增加的综合征[4]ꎮ衰弱发病的机制目前不是十分清楚ꎬ一些学者认为[5]ꎬ衰弱由多种因素导致ꎬ衰弱的老年高血压
病人营养状态较差ꎬ多系统疾病共存ꎬ健康不利因素长期累积超过了维护健康有利的因素ꎬ机体储备功能显著降低ꎬ从而导致衰弱发生ꎮ衰弱在老年高血压患者中很常见ꎬ患高血压的老年人更容易出现衰弱[6]ꎮ
Uchmanowicz等研究表明[7]ꎬ焦虑㊁抑郁与衰弱具有相关性ꎬ衰弱的老年心血管疾病患者更容易出现负性情绪障碍ꎮ高血压㊁腔隙性脑梗死在老年中很常见ꎬ患腔隙性脑梗死的老年高血压病人更容易出现衰弱ꎮ衰弱的老年人心理储备降低ꎬ对外界的刺激更加敏感ꎬ加之病人患高血压㊁腔隙性脑梗死ꎬ所以更容易出现焦虑㊁抑郁ꎮ
老年营养状况问题在老年高血压患者健康中具有重要的地位ꎬ老年人的营养状况直接影响老年人的身体健康ꎮ抑郁㊁焦虑状态的患者存在明显的饮食结构不合理ꎬ表现为优质蛋白和胆固醇摄入过少ꎮ营养状况㊁血蛋白水平等与衰弱具有相关性ꎬ营养不良㊁低蛋白血症的老年人更容易出现衰弱ꎮ由此可见ꎬ衰弱㊁低蛋白血症的老年高血压合并腔隙性脑梗死患者更容易出现焦虑㊁抑郁ꎮ
睡眠是机体进行调整㊁恢复㊁整合和巩固记忆的重要环节ꎬ在生理活动中占有重要的地位ꎮ睡眠障碍是老年人最常见的症状之一ꎬ长期反复睡眠障碍会影响老年人原发病的治疗和康复ꎬ加重或诱发某些躯体疾病ꎬ是威胁老年人身心健康的重要因素[8]ꎮ睡眠障碍的高血压患者睡眠不足ꎬ引起血压波动ꎬ进而影响患者的情绪ꎬ睡眠障碍可使患者出现焦虑㊁抑郁ꎮ杜小静等研究表明[9]:睡眠障碍与心血管疾病㊁焦虑㊁抑郁及服用安眠药有关ꎬ睡眠障碍随年龄增长呈上升趋势ꎮ与非高血压患者相比ꎬ高血压患者更容易发生睡眠障碍ꎮ与此同时ꎬ腔隙性脑梗死㊁脑萎缩的老年患者神经调节功能下降ꎬ昼夜节律感应下降ꎬ对睡眠的调节下降ꎬ会出现睡眠障碍ꎮ随着年龄的增长ꎬ老年人睡眠质量会逐渐下降ꎬ而睡眠质量的高低直接影响老年人身心健康ꎬ进而出现焦虑㊁抑郁ꎮ
合理的运动可有效降低高血压患者的血压ꎬ综合效果为降低收缩压10.8mmHg/舒张压8.2mmHgꎮ运动在减低血脂㊁改善睡眠也十分有效ꎮ适量的有氧运动可以增加机体对糖类㊁脂类的利用ꎬ减少体内脂类堆积ꎬ降低血脂ꎬ减少动脉硬化的发生[10]ꎮ运动也可以调节人类的植物神经系统ꎬ调节生物钟ꎬ改善睡眠ꎮ适度的运动可以缓解人的心理压力ꎬ增加愉悦感ꎬ减少负性情绪ꎮ为合并腔隙性脑梗死的老年高血压患者制定个体化㊁针对性运动处方可以减少高血脂㊁睡眠问题ꎬ达到缓解焦虑㊁抑郁的目的ꎮ
饮食习惯对于人类的养生保健起着重要的作用ꎬ合理膳食可以供给人体能量ꎬ有利于机体机体恢复ꎮ老年人随着年龄增长ꎬ膳食能力㊁吸收能力逐渐下降ꎬ造成老年人蛋白降低ꎬ甚至会出现衰弱等老年综合征ꎮ鼓励老年人保持好的饮食习惯ꎬ提供其喜欢的饮食ꎬ保证营养的摄入ꎬ尽量提供蒸㊁炒㊁炖等烹饪方式的食物ꎬ食物易咀嚼㊁消化ꎮ根据老年人的自身情况制定饮食处方ꎬ可以一定程度上减少低蛋白㊁衰弱等情况的发生ꎮ合并腔隙性脑梗死的老年高血压患者制定科学的饮食处方ꎬ这样可以减少焦虑㊁抑郁的发生ꎮ
综上所述ꎬ高脂血症㊁低蛋白血症㊁衰弱㊁睡眠质量差的老年高血压合并腔隙性脑梗死病人更容易出现焦虑㊁抑郁ꎮ在临床工作中应该积极对患者进行心理疏导ꎬ制定合理的㊁科学的㊁个体化的运动处方㊁饮食处方ꎬ缓解患者不良的情绪ꎬ减少焦虑㊁抑郁的发生ꎬ使患者建立战胜疾病的信心ꎬ让老年患者健康快乐的渡过晚年ꎮ
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