临床药学与临床药师讲解

TDM、HPLC
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现阶段制约我国临床药学工作发展的因素
❖教育因素 ❖医改因素
培养目标、课程设置、实习方式 补偿机制、项目收费、临床治疗路径
❖医疗保险因素
供方、患方、付费方
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现阶段制约我国临床药学工作发展的因素
❖医、护、患因素
认识、需要、合作
❖专业因素
专业设置、准入条件、学术专著、专业职称
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美国临床药学实践的三个阶段
❖承担某些疾病的治疗职责（Tier III） • 与医生合作：
抗凝药师 抗感染专科药师 营养支持专科药师 精神专科药师 ICU专科药师
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Biblioteka Baidu
现阶段制约我国临床药学工作发展的因素
❖组织因素
国际组织、学会相关机构设置、学术刊物
❖人才、人员因素
知识结构、能力水平、人员编制
❖技术设备条件因素
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三者之间的异同
临床药学 临床药理 药学监护
❖研究对象 病人
药物 消费者
❖研究目的 合理用药 合格药品 合理用药
❖研究场所 医疗机构 医疗机构 社会
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为什么需要临床药学？
❖医疗需求 提高药物治疗效果,缩短药物疗程,
减少药物治疗差错和事故
❖经济需求 降低病人经济支出 ❖医改需求 节约卫生资源 ❖医疗保险需求 减轻国家经济负担
❖ 两个试点： 临床药师培训试点基地 临床药师制试点医院
❖ 培训方法： 上课、讲座、讨论、下临床、管床位
❖ 药师下临床（具体、微观）： 熟悉、学习、参与、帮助、干预
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我们的做法
❖ 静脉药物配置中心平台的合理用药工作（普遍、 宏观）
❖ 全面参与药品不良反应监测 ❖ 边干、边学、边培养 ❖ “曙光初现”
临床药学与临床药师
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临床药学（Clinic Pharmacy）
❖ 什么是临床药学？ ❖ 是药师利用药学专业的知识、理论、技术、方法
及仪器和药师特有的专业思维、判断能力，在药 物治疗的各个环节为医师、护师及病人提供帮助 的综合性应用学科。 ❖ 其目的是最大程度地实现病人用药的安全、有效、 经济、合理。
策与建议 ❖ 承担对医、护、患药学专业知识的帮助及药物信
息的提供
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我国临床药学发展现况
❖ 观念转变，概念清晰，“迈过了一道坎” ❖ 国家法规政策要求、支持、保障 ❖ 临床药师培训基地的启动（卫生部科教司） ❖ 高等药学教育的改革和尝试
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我国临床药学发展现况
❖ 医疗机构临床药师制试点医院及相关文件出台： 临床药师职责 临床药师专业技术条件 临床药师工作模式 药历书写规范 临床药师制度试点工作评估指标
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临床药理学（Clinic Pharmacology）
❖ 是研究药物在人体内作用规律和人体与药物之间 相互作用过程的一门新兴学科。
❖ 临床药理学是从药理学科中发展起来的。它以药 理学和临床医学为基础，将二者密切结合并吸收 利用其他邻近学科的进展，是基础理论与方法直 接用于临床。
❖ 临床药理学是以医药结合、基础与临床结合、提 高治疗学水平、推动医学与药学科学发展为目的 的桥梁学科。
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美国临床药学实践的三个阶段
❖基本服务（Tier I） • 处方集管理 • 回答医生和护士的问题 • 报告不良反应 • 参与感染控制 • 偶尔做出院病人的咨询 • 药物相互作用查询
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美国临床药学实践的三个阶段
❖More Advanced Services (Tier II) • TDM：包括测定和干预 • 临床营养支持咨询：TPN • 对纳入处方集的药品进行综述评估 • 参与查房 • 抗生素管理项目
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大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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为什么需要临床药学？
❖ 药学学科发展变化的需求
信息化、工业化、自动化、集约化
❖ 社会需求
药物警戒、人文进步、科技进步
❖ 生命质量需求
药物治疗和生活质量的平衡
❖ 人才培养、出路需求 ❖ 药学专业结构合理化需求
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临床药师的作用与价值在哪里？
现阶段制约我国临床药学工作发展的因素
❖经济因素
经费投入、是否收费、价值评估
❖观念因素
意识、认识、价值
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医院药学与临床药学的定位与方向
病人说： —— 你是谁？ 专业说： —— 干什么？ 医生说： —— 来干嘛？ 行业说： —— 有什么？ 体制说： —— 怎么办？ 药师说： —— 我来啦！
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我们的做法
据国外资料显示： 一个称职的临床药师
替代3-5位外 科医师的药物 治疗工作， 并能提高药物 治疗质量
替代1-3位内 科医师的药物 治疗工作， 并能提高药物 治疗质量
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临床药师的作用与价值在哪里？
❖ 药物的调配及质量保证 ❖ 保障患者的用药安全 ❖ 使药物在患者体内达到最佳效果 ❖ 向医师、护士和其他卫生专业人员提供用药的决
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药学监护（Pharmaceutial Care）
❖ PC是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病 人生活质量的既定结果。
❖ PC是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员 合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人 产生特殊的治疗效果。它包括3种功能： ①发现潜在的或实际存在的用药问题； ②解决实际发生的用药问题； ③防止潜在的用药问题发生。