蚕豆病患儿的护理.精选PPT
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
轻者仅有轻度贫血，去除诱因后可自愈;重症急性 溶血、贫血，黄疸，血红蛋白尿，可伴发热、呕吐、 腹痛、脾肿大;极重型有神志不清、休克、急性肾 功能衰竭。急性重度溶血性贫血患者，如不及时诊 治，可危及患儿生命。
临床特点
5.实验室检查：
[1].血象 ④血清游离血红蛋白增高。 ①血红蛋白急剧下降。重者降至10克/升以下；② ④血清游离血红蛋白增高。
9 急性期应卧床休息，床单位整洁，因(蚕豆病)急性溶血性贫血患儿感气促乏力，嘱绝对卧床休息，可减少组织耗氧，减轻临床症状;轻
多；⑤白细胞数升高，可达（10～20）×10 /升， 症患儿可下床活动。 甚至呈类白血病反应；⑥血小板计数正常或增高。 6 做好健康指导，避免进食蚕豆及其制品，做好心理护理，耐心细致地做好病情解答，既要向家长介绍蚕豆病危害虽然严重，但同时
常见护理问题
1、活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关。 2、体温过高 与感染、溶血有关。 3、有肾脏受损危险 与血红蛋白尿有关。 4、焦虑 与病情急、重有关。 5、知识缺乏 家长及患儿缺乏该疾病相关知识。
护理措施
1、观察和护理 输血前严格执行3查8对，无菌操作，核对血型，输血前30 min遵医嘱用地塞米松2～5 mg静脉推注及生理盐水20～50 ml静滴冲管，应
用激素可防止输血反应、发热反应、过敏反应及急性肺水肿等反应，又可稳定细胞膜。
1.1 基础护理 2、任何年龄均可发病，小儿常见，偶有成人发病，男孩多见。
并发急性肾功能衰竭时，应注意维持水、电解质平衡。
急性期应卧床休息，床单位整洁，因(蚕豆病)急 ①尿呈酱油色、浓茶色、红葡萄酒色、洗肉水色、黄色等；
【1】补液：应多饮水及静脉补充足够的液体，以改善微循环，维持有效血循环，促进肾脏排酸及排血红蛋白尿功能。
保持病房空气新鲜，避免受凉，每日用空气消毒 常用药物为碳酸氢钠，3-5毫升/kg.
④外周血涂片可见有核红细胞增多；
净化机消毒1 h。
护理措施
1.2严密观察生命体征的变化 监测T、P、R、HR、SPO2 每小时1次,遵医嘱予
①尿呈酱油色、浓茶色、红葡萄酒色、洗肉水色、黄色等；
活动。饮食、宜进高蛋白、高维生素、高热量、 ⑤白细胞数升高，可达（10～20）×109/升，甚至呈类白血病反应；
④外周血涂片可见有核红细胞增多； ④血清游离血红蛋白增高。
易消化的低脂食物，应少量多餐，饮食规律适量。 ①尿呈酱油色、浓茶色、红葡萄酒色、洗肉水色、黄色等；
①红细胞系、粒细胞系均明显增生，年龄越小粒 用激素可防止输血反应、发热反应、过敏反应及急性肺水肿等反应，又可稳定细胞膜。 细胞系增生愈明显；②红细胞系以中晚幼红细胞 增生为主。
临床特点
[3].尿检查 ①尿呈酱油色、浓茶色、红葡萄酒色、洗肉水色、
黄色等；②尿隐血试验阳性率可达60%～70%； ③尿检验可见蛋白、红细胞及管型，尿胆原及尿 胆素均阳性；④血清游离血红蛋白增高。结合珠 蛋白减低；⑤葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定减低。
护理评估
1.健康史 询问家族中有无类似患儿，有无可疑 食物接触史，如使用蚕豆及其制品；发病季பைடு நூலகம்。
2.症状、体征 评估患儿有无畏寒、发热、面色苍 白、黄疸、尿液和腹痛及其程度和性质，有无脏 器衰竭的表现。
3.社会、心理 评估患儿家长对本病的了解程度， 家庭经济状况及社会支持系统。
4.辅助检查 了解血红蛋白、红细胞、网织细胞 数量、尿常规等。
发病机制
致病机制尚未十分明了。已知有遗传缺陷的敏感 红细胞，因G-6-PD的缺陷不能提供足够的 NADPH（还原型辅酶II）以维持还原型谷胱甘肽 （GSH）的还原性（抗氧化作用），在遇到蚕豆 和某种因子后更诱发了红细胞膜被氧化，产生溶 血反应。G-6-PD有保护正常红细胞免遭氧化破坏 的作用，新鲜蚕豆是很强的氧化剂，当G-6-PD缺 乏时则红细胞被破坏而致病。
宣传此病可防可治，要使家长和患儿树立战胜疾病的信心，减少恐惧，配合治疗，患儿早日康复出院。
[2].骨髓象 G-6-PD有保护正常红细胞免遭氧化破坏的作用，新鲜蚕豆是很强的氧化剂，当G-6-PD缺乏时则红细胞被破坏而致病。
输血前严格执行3查8对，无菌操作，核对血型，输血前30 min遵医嘱用地塞米松2～5 mg静脉推注及生理盐水20～50 ml静滴冲管，应
按病情和年龄调节滴速，防止心力衰竭，密切观察有无输血反应的发生。
53× 、1居0室12及/升周以红边下环；境细空气胞清新最，温度低适宜降。 至0.5×1012/升以下；③网织红细胞 明显增高>0.20；④外周血涂片可见有核红细胞增 辅助检查 了解血红蛋白、红细胞、网织细胞数量、尿常规等。
但应防止急性肾功能衰竭。
临床特点
蚕豆病
1、发病时间：常在蚕豆成熟季节流行。 2、任何年龄均可发病，小儿常见，偶有成人发病，
男孩多见。发病年龄越小，症状越重。 3、食蚕豆后数小时至数日内发病。
临床特点
4、临床表现：
[1]早期症状有厌食、疲劳、低热、恶心、不定性 的腹痛。
[2]接着发生眼角黄染及全身黄疸，出现血红蛋白 尿和贫血症状。
持续心电监护，根据患儿SPO2情况予合适流量吸 氧. 体温达38℃以上者，给予物理降温(如温水擦浴， 头部冰枕和冰帽)和遵医嘱予冰盐水灌肠及药物降 温，30 min后复测体温，注意观察降温效果并记 录，退热后要及时擦干汗液，及时更换内衣，防 止对流风，以防感冒。
2、注意休息，避免过度劳累。 急性重度溶血性贫血患者，如不及时诊治，可危及患儿生命。
性溶血性贫血患儿感气促乏力，嘱绝对卧床休息， ①尿呈酱油色、浓茶色、红葡萄酒色、洗肉水色、黄色等；
健康史 询问家族中有无类似患儿，有无可疑食物接触史，如使用蚕豆及其制品；
可减少组织耗氧，减轻临床症状;轻症患儿可下床 辅助检查 了解血红蛋白、红细胞、网织细胞数量、尿常规等。
蚕豆病患儿的护理
学习要点
病因
发病机制 临床特点 护理评估 常见护理问题 护理措施 出院指导
发病原因
蚕豆病 是一种由于进食蚕豆或其制 品引起的与红细胞葡萄糖6-磷酸脱 氢酶（G6PD）缺陷有关的急性溶血 性贫血.
[1]直接进食蚕豆和蚕豆制品(如粉丝) 均可致病。
[2]母亲食蚕豆后哺乳可使婴儿发病。
临床特点
5.实验室检查：
[1].血象 ④血清游离血红蛋白增高。 ①血红蛋白急剧下降。重者降至10克/升以下；② ④血清游离血红蛋白增高。
9 急性期应卧床休息，床单位整洁，因(蚕豆病)急性溶血性贫血患儿感气促乏力，嘱绝对卧床休息，可减少组织耗氧，减轻临床症状;轻
多；⑤白细胞数升高，可达（10～20）×10 /升， 症患儿可下床活动。 甚至呈类白血病反应；⑥血小板计数正常或增高。 6 做好健康指导，避免进食蚕豆及其制品，做好心理护理，耐心细致地做好病情解答，既要向家长介绍蚕豆病危害虽然严重，但同时
常见护理问题
1、活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关。 2、体温过高 与感染、溶血有关。 3、有肾脏受损危险 与血红蛋白尿有关。 4、焦虑 与病情急、重有关。 5、知识缺乏 家长及患儿缺乏该疾病相关知识。
护理措施
1、观察和护理 输血前严格执行3查8对，无菌操作，核对血型，输血前30 min遵医嘱用地塞米松2～5 mg静脉推注及生理盐水20～50 ml静滴冲管，应
用激素可防止输血反应、发热反应、过敏反应及急性肺水肿等反应，又可稳定细胞膜。
1.1 基础护理 2、任何年龄均可发病，小儿常见，偶有成人发病，男孩多见。
并发急性肾功能衰竭时，应注意维持水、电解质平衡。
急性期应卧床休息，床单位整洁，因(蚕豆病)急 ①尿呈酱油色、浓茶色、红葡萄酒色、洗肉水色、黄色等；
【1】补液：应多饮水及静脉补充足够的液体，以改善微循环，维持有效血循环，促进肾脏排酸及排血红蛋白尿功能。
保持病房空气新鲜，避免受凉，每日用空气消毒 常用药物为碳酸氢钠，3-5毫升/kg.
④外周血涂片可见有核红细胞增多；
净化机消毒1 h。
护理措施
1.2严密观察生命体征的变化 监测T、P、R、HR、SPO2 每小时1次,遵医嘱予
①尿呈酱油色、浓茶色、红葡萄酒色、洗肉水色、黄色等；
活动。饮食、宜进高蛋白、高维生素、高热量、 ⑤白细胞数升高，可达（10～20）×109/升，甚至呈类白血病反应；
④外周血涂片可见有核红细胞增多； ④血清游离血红蛋白增高。
易消化的低脂食物，应少量多餐，饮食规律适量。 ①尿呈酱油色、浓茶色、红葡萄酒色、洗肉水色、黄色等；
①红细胞系、粒细胞系均明显增生，年龄越小粒 用激素可防止输血反应、发热反应、过敏反应及急性肺水肿等反应，又可稳定细胞膜。 细胞系增生愈明显；②红细胞系以中晚幼红细胞 增生为主。
临床特点
[3].尿检查 ①尿呈酱油色、浓茶色、红葡萄酒色、洗肉水色、
黄色等；②尿隐血试验阳性率可达60%～70%； ③尿检验可见蛋白、红细胞及管型，尿胆原及尿 胆素均阳性；④血清游离血红蛋白增高。结合珠 蛋白减低；⑤葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定减低。
护理评估
1.健康史 询问家族中有无类似患儿，有无可疑 食物接触史，如使用蚕豆及其制品；发病季பைடு நூலகம்。
2.症状、体征 评估患儿有无畏寒、发热、面色苍 白、黄疸、尿液和腹痛及其程度和性质，有无脏 器衰竭的表现。
3.社会、心理 评估患儿家长对本病的了解程度， 家庭经济状况及社会支持系统。
4.辅助检查 了解血红蛋白、红细胞、网织细胞 数量、尿常规等。
发病机制
致病机制尚未十分明了。已知有遗传缺陷的敏感 红细胞，因G-6-PD的缺陷不能提供足够的 NADPH（还原型辅酶II）以维持还原型谷胱甘肽 （GSH）的还原性（抗氧化作用），在遇到蚕豆 和某种因子后更诱发了红细胞膜被氧化，产生溶 血反应。G-6-PD有保护正常红细胞免遭氧化破坏 的作用，新鲜蚕豆是很强的氧化剂，当G-6-PD缺 乏时则红细胞被破坏而致病。
宣传此病可防可治，要使家长和患儿树立战胜疾病的信心，减少恐惧，配合治疗，患儿早日康复出院。
[2].骨髓象 G-6-PD有保护正常红细胞免遭氧化破坏的作用，新鲜蚕豆是很强的氧化剂，当G-6-PD缺乏时则红细胞被破坏而致病。
输血前严格执行3查8对，无菌操作，核对血型，输血前30 min遵医嘱用地塞米松2～5 mg静脉推注及生理盐水20～50 ml静滴冲管，应
按病情和年龄调节滴速，防止心力衰竭，密切观察有无输血反应的发生。
53× 、1居0室12及/升周以红边下环；境细空气胞清新最，温度低适宜降。 至0.5×1012/升以下；③网织红细胞 明显增高>0.20；④外周血涂片可见有核红细胞增 辅助检查 了解血红蛋白、红细胞、网织细胞数量、尿常规等。
但应防止急性肾功能衰竭。
临床特点
蚕豆病
1、发病时间：常在蚕豆成熟季节流行。 2、任何年龄均可发病，小儿常见，偶有成人发病，
男孩多见。发病年龄越小，症状越重。 3、食蚕豆后数小时至数日内发病。
临床特点
4、临床表现：
[1]早期症状有厌食、疲劳、低热、恶心、不定性 的腹痛。
[2]接着发生眼角黄染及全身黄疸，出现血红蛋白 尿和贫血症状。
持续心电监护，根据患儿SPO2情况予合适流量吸 氧. 体温达38℃以上者，给予物理降温(如温水擦浴， 头部冰枕和冰帽)和遵医嘱予冰盐水灌肠及药物降 温，30 min后复测体温，注意观察降温效果并记 录，退热后要及时擦干汗液，及时更换内衣，防 止对流风，以防感冒。
2、注意休息，避免过度劳累。 急性重度溶血性贫血患者，如不及时诊治，可危及患儿生命。
性溶血性贫血患儿感气促乏力，嘱绝对卧床休息， ①尿呈酱油色、浓茶色、红葡萄酒色、洗肉水色、黄色等；
健康史 询问家族中有无类似患儿，有无可疑食物接触史，如使用蚕豆及其制品；
可减少组织耗氧，减轻临床症状;轻症患儿可下床 辅助检查 了解血红蛋白、红细胞、网织细胞数量、尿常规等。
蚕豆病患儿的护理
学习要点
病因
发病机制 临床特点 护理评估 常见护理问题 护理措施 出院指导
发病原因
蚕豆病 是一种由于进食蚕豆或其制 品引起的与红细胞葡萄糖6-磷酸脱 氢酶（G6PD）缺陷有关的急性溶血 性贫血.
[1]直接进食蚕豆和蚕豆制品(如粉丝) 均可致病。
[2]母亲食蚕豆后哺乳可使婴儿发病。