高渗氯化钠羟乙基淀粉40用于颅内动脉瘤夹闭术控制性降压前扩容治疗的临床研究

高渗氯化钠羟乙基淀粉40用于颅内动脉瘤夹闭术控制性降压
前扩容治疗的临床研究
何开华;魏珂;闵苏;曹俊;王彬;黎平
【期刊名称】《重庆医科大学学报》
【年(卷),期】2010(35)2
【摘要】目的:探讨将高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HH40)用于颅内动脉瘤夹闭术控制性降压前的扩容治疗效果,并观察其对患者电解质、酸碱平衡及血液流变学的影响。

方法:ASAⅠ或Ⅱ级择期行颅内动脉瘤夹闭术患者40例,随机分至羟乙基淀粉溶液组(C组)和HH40组(H组),每组20例。

2组患者从手术开始至硬膜切开前均输注复方电解质溶液。

硬膜切开后H组开始输注HH40液250 ml,C组输注羟乙基淀粉溶液500 ml,均在30 min内输完,其后至术毕两组均输注复方氯化钠溶液。

测定并记录切皮前(T_0)、硬膜切开时(T_1)、硬膜切开后30min(T_2)、降压开始时(T_3)、动脉瘤夹闭后即刻(T_4)、术毕(T_5)、术后1h(T_6)、2 h(T_7)、24
h(T_8)的HR、MAP、CVP、动脉血气、电解质,血糖并计算各时点晶体渗透浓度,测定T_(1～5)时全血粘度。

术毕统计出血量、输液量、尿量。

术后4 h、术后第1 d、第3 d、及第7 d随访病人,记录有无术后神经系统并发症,如偏瘫、失语及精神障碍等。

结果:H组1例术中输注甘露醇,C组1例在动脉瘤夹闭前发生破裂出血,均除外本试验。

与T_0时相比,T_4时2组平均动脉压(Meanarterial pressure,MAP)均降低,C组CVP降低,而T_(5～7)时两组中心静脉压(Centrol venous pressure,CVP)均升高(P<0.05);与C组比较,T_(3～5)时H组CVP较高(P<0.05)。

T_2时H组血浆Na^+浓度及晶体渗透浓度均较T_0时升高(P<0.05),且高于C组(P<0.05)。

T_(3～8)时两组GLU均较T_0时明显升高(P<0.05)。

T_(3～6)时2组
3种切变率粘度均较T_0时降低(P<0.05),H组高切、低切变率粘度T_(3,4)时低于
C组(P<0.05)。

术中两组出血量及输液量差异无统计学意义(P>0.05),术毕H组尿
量较C组多(P<0.05)。

术后2组各有2例出现神经系统并发症偏瘫或失语,H组1
例出现脑器质性精神障碍,两组间神经系统并发症发生率差异无统计学意义
(P>0.05)。

结论:动脉瘤夹闭术控制性降压前使用HH40液250ml可有效扩容并降低血粘度,改善脏器灌注。

输入HH40后可短暂升高Na^+浓度,但并不引起电解质、酸碱平衡紊乱。

【总页数】4页(P249-252)
【关键词】高渗盐溶液;酸碱平衡;血液流变学;颅内动脉瘤
【作者】何开华;魏珂;闵苏;曹俊;王彬;黎平
【作者单位】重庆医科大学附属第一医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R614.2
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