循环系统疾病患儿的护理—心衰患儿的护理(儿科护理课件)
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简记：“呼心肝、少心烦”
心力衰竭
患儿男，2岁，诊断动脉导管未闭6个月。3天前
出现发热、咳嗽，近1天来， 咳嗽明显、呼吸急促，
三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T 38℃、P
180次／分，R 65次／分，胸骨左缘第2肋间可闻及
粗糙连续性机器样杂音，肝肋下5cm。该患儿首先考
虑合并了
A．支气管炎 C．肾衰竭
B．支气管肺炎
D
D．心力衰竭
E．肝功能衰竭
心力衰竭
11个月患儿，发热、咳嗽2天，以肺炎收入院。 入院第2天，突然烦躁不安、呼吸急促、发绀。查体 ：T 38℃，呼吸70次/分，心率186次 /分，心音低 钝，两肺细湿啰音增多，肝肋下3.5 cm。 该患儿最可能并发了 A．中毒性脑病 B．急性呼吸衰竭 C．脓气胸 D ．肺大疱 E．急性心力衰竭
➢ 急性发作：出现烦躁多汗，面色苍白和发绀，呼 吸快浅，心率增快、奔马律，心脏增大，肝脏增 大。
心力衰竭
临床表现
年长儿心衰
症状与成人相似， ➢ 气促为左心功能不全的主要表现。 ➢ 肝大及水肿为右心功能不全的主要表现。
心力衰竭的诊断标准
1．婴儿心率超过180次/分，幼儿超过160次/分 2．呼吸突然加快，超过60次/分； 3．肝肿大，达肋下3cm以上或肝脏短时间迅速增大； 4．心音低钝，或有奔马律； 5．突然出现烦躁不安 6．尿少、下肢浮肿
心率75次／分，应考虑为
Ａ．心力衰竭加重
B．合并消化不良
C．低血钾反应
D．洋地黄中毒
E．药物使用后的胃肠道反应
D
心力衰竭
患儿女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，
查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，
心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。
该患儿的诊断可能是
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
➢ 减少刺激：避免患儿烦躁、哭闹，必要时按医嘱应 用镇静药物。
➢ 输液速度要慢：每小时不超过5ml/Kg
心力衰竭
问题2：活动无耐力 与组织灌注不足循环淤血有关 措施2：活动无耐力的护理 ➢ 卧床休息 ➢ 急性肺水肿：20%～30%的乙醇湿化间断吸氧 ➢ 制定合适的活动计划
心力衰竭
问题3：体液过多 措施3：体液过多的处理 （1）卧床休息 （2）限制钠和水的入量 （3）应掌握用药的时间 （4）观察水肿体征的变化
超声心动图 心室和心房腔 扩大，心室收 缩时间延长等。
心力衰竭
治疗要点
利尿剂
洋地黄类药物
药物 治疗
血管扩张剂
其他药物
心力衰竭
【护理诊断及合作性问题】
心输出量减少
与心肌收缩力降低有关
活动无耐力 体液过多
与组织灌注不足循环淤血有关 与心功能下降、循环淤血有关
潜在并发症
药物毒副作用
心力衰竭
【护理措施】
心功能分级(知识拓展）了解
➢ Ⅰ级：无心力衰竭的临床表现，活动不受限
➢ Ⅱ级：活动轻度受限，活动量较
大时可出现心力衰竭的临床表现。
➢ Ⅲ级：活动明显受限，轻微活动
时即可出现心力衰竭的临床表现。
➢ Ⅳ级：安静休息时有心力衰竭的临床表现。
心力衰竭
1
胸部X线 心影多呈普遍 性扩大
2
3
心电图 有助于病因诊 断及指导洋地 黄的应用。
心力衰竭
患儿，2岁，肺炎合并心衰。入院后给予西地兰
等药物治疗，用药第4天患儿恶心、溢乳、烦躁，查
心率75次／分，应考虑为
Ａ．心力衰竭加重
B．合并消化不良
C．低血钾反应
D．洋地黄中毒
E．药物使用后的胃肠道反应
D
心力衰竭
患儿，2岁，肺炎合并心衰。入院后给予西地兰
等药物治疗，用药第4天患儿恶心、溢乳、烦躁，查
心力衰竭
• 问题4：潜在并发症 药物中毒 • 措施4：洋地黄药物使用的护理 ➢ （1）用药前：测量脉搏1分钟
新生儿＜120次/分、婴儿＜100次/分、幼儿 ＜80次/分、学龄儿＜60次/分或脉率不齐停用并报 告医生。
心力衰竭
• 问题4：潜在并发症 药物中毒 • 措施4：洋地黄药物使用的护理 ➢ （2）用药时：计量准确；
1.心源性 以先天性心脏病引起最多见
心力衰竭
病因
1.心源性 以先天性心脏病引起最多见 2.肺源性 婴幼儿时期常见支气管肺炎
心力衰竭
病因
1.心源性 以先天性心脏病引起最多见 2.肺源性 婴幼儿时期常见支气管肺炎 3.肾源性 急性肾炎所致的急性期严重循环充血
心力衰竭
临床表现：视频
婴幼儿心衰
➢ 心功能不全（代偿期）：哺乳停顿、易出汗、喜 依肩入睡、体重不增。
D．法洛四联症
A
E．肺动脉狭窄
心力衰竭
患儿女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，
查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，
心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。
此病最常见的并发症是
A．脑出血
B．脑栓塞
C．脑脓肿
D．呼吸衰竭
E
E．呼吸道感染
心力衰竭
患儿女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，
查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，
问题1：心排出量减少 与心肌收缩力降低有关 措施1：恢复心排出量的护理 （1）减轻心脏负荷 ➢ 卧床休息 ➢ 床头抬高15～30°； ➢ 有明显左心衰竭时，置患儿于半卧位或坐位，
双腿下垂；
心力衰竭
【护理措施】
问题1：心排出量减少 与心肌收缩力降低有关 措施1：恢复心排出量的护理
（2）避免心脏负担加重
A．服药前数脉搏 B．服药后数脉搏
C．药物饭中服用 D．药物饭后服用
E．与果汁同时服用
A
稀释后缓慢静推，大于5分钟 不混合药物
心力衰竭
• 问题4：潜在并发症 药物中毒 • 措施4：洋地黄药物使用的护理 ➢ （3）用药期间：中毒反应
与钙剂同时使用应间隔4~6h 进食含钾丰富的食物
心力衰竭
课堂小结
➢ 1.心源性心衰最多见的病因 ➢ 2.心衰临床诊断指标 ➢ 3.洋地黄用药前要先测量什么？时间多久？ ➢ 4.洋地黄用药期间的注意事项。
充血性心力衰竭
目的 要求
01 了解充血性心力衰竭的概念、治疗要点 02 熟悉充血性心力衰竭的护理评估 03 熟悉充血性心力衰竭的护理诊断、
护理措施
心力衰竭
第四节 充血性心力衰竭
指心脏工作能力（心肌收缩或舒张
功能）下降，即心排出量绝对或相对不足， 不能满足全身组织代谢需要的病理状态。
心力衰竭
病因
E
心力衰竭
患儿女，1岁2个月，被诊断为肺炎，今日突然出 现烦躁不安，呼吸困难，发绀，呼吸65次／分，心 率180次／分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，肝 肋下2.0cm，X线示纵隔向左移位，护士判断该患儿 最可能发生了 A．脓胸 B．肺不张 C．心力衰竭 D．张力性气胸 E．支气管异物
D
心力衰竭
心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。
患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是
A．低脂饮食 B. ．无渣饮食
B
心力衰竭
患儿女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，
查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，
心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。
如果患儿服用强心苷，正确的护理是
心力衰竭
患儿男，2岁，诊断动脉导管未闭6个月。3天前
出现发热、咳嗽，近1天来， 咳嗽明显、呼吸急促，
三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T 38℃、P
180次／分，R 65次／分，胸骨左缘第2肋间可闻及
粗糙连续性机器样杂音，肝肋下5cm。该患儿首先考
虑合并了
A．支气管炎 C．肾衰竭
B．支气管肺炎
D
D．心力衰竭
E．肝功能衰竭
心力衰竭
11个月患儿，发热、咳嗽2天，以肺炎收入院。 入院第2天，突然烦躁不安、呼吸急促、发绀。查体 ：T 38℃，呼吸70次/分，心率186次 /分，心音低 钝，两肺细湿啰音增多，肝肋下3.5 cm。 该患儿最可能并发了 A．中毒性脑病 B．急性呼吸衰竭 C．脓气胸 D ．肺大疱 E．急性心力衰竭
➢ 急性发作：出现烦躁多汗，面色苍白和发绀，呼 吸快浅，心率增快、奔马律，心脏增大，肝脏增 大。
心力衰竭
临床表现
年长儿心衰
症状与成人相似， ➢ 气促为左心功能不全的主要表现。 ➢ 肝大及水肿为右心功能不全的主要表现。
心力衰竭的诊断标准
1．婴儿心率超过180次/分，幼儿超过160次/分 2．呼吸突然加快，超过60次/分； 3．肝肿大，达肋下3cm以上或肝脏短时间迅速增大； 4．心音低钝，或有奔马律； 5．突然出现烦躁不安 6．尿少、下肢浮肿
心率75次／分，应考虑为
Ａ．心力衰竭加重
B．合并消化不良
C．低血钾反应
D．洋地黄中毒
E．药物使用后的胃肠道反应
D
心力衰竭
患儿女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，
查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，
心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。
该患儿的诊断可能是
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
➢ 减少刺激：避免患儿烦躁、哭闹，必要时按医嘱应 用镇静药物。
➢ 输液速度要慢：每小时不超过5ml/Kg
心力衰竭
问题2：活动无耐力 与组织灌注不足循环淤血有关 措施2：活动无耐力的护理 ➢ 卧床休息 ➢ 急性肺水肿：20%～30%的乙醇湿化间断吸氧 ➢ 制定合适的活动计划
心力衰竭
问题3：体液过多 措施3：体液过多的处理 （1）卧床休息 （2）限制钠和水的入量 （3）应掌握用药的时间 （4）观察水肿体征的变化
超声心动图 心室和心房腔 扩大，心室收 缩时间延长等。
心力衰竭
治疗要点
利尿剂
洋地黄类药物
药物 治疗
血管扩张剂
其他药物
心力衰竭
【护理诊断及合作性问题】
心输出量减少
与心肌收缩力降低有关
活动无耐力 体液过多
与组织灌注不足循环淤血有关 与心功能下降、循环淤血有关
潜在并发症
药物毒副作用
心力衰竭
【护理措施】
心功能分级(知识拓展）了解
➢ Ⅰ级：无心力衰竭的临床表现，活动不受限
➢ Ⅱ级：活动轻度受限，活动量较
大时可出现心力衰竭的临床表现。
➢ Ⅲ级：活动明显受限，轻微活动
时即可出现心力衰竭的临床表现。
➢ Ⅳ级：安静休息时有心力衰竭的临床表现。
心力衰竭
1
胸部X线 心影多呈普遍 性扩大
2
3
心电图 有助于病因诊 断及指导洋地 黄的应用。
心力衰竭
患儿，2岁，肺炎合并心衰。入院后给予西地兰
等药物治疗，用药第4天患儿恶心、溢乳、烦躁，查
心率75次／分，应考虑为
Ａ．心力衰竭加重
B．合并消化不良
C．低血钾反应
D．洋地黄中毒
E．药物使用后的胃肠道反应
D
心力衰竭
患儿，2岁，肺炎合并心衰。入院后给予西地兰
等药物治疗，用药第4天患儿恶心、溢乳、烦躁，查
心力衰竭
• 问题4：潜在并发症 药物中毒 • 措施4：洋地黄药物使用的护理 ➢ （1）用药前：测量脉搏1分钟
新生儿＜120次/分、婴儿＜100次/分、幼儿 ＜80次/分、学龄儿＜60次/分或脉率不齐停用并报 告医生。
心力衰竭
• 问题4：潜在并发症 药物中毒 • 措施4：洋地黄药物使用的护理 ➢ （2）用药时：计量准确；
1.心源性 以先天性心脏病引起最多见
心力衰竭
病因
1.心源性 以先天性心脏病引起最多见 2.肺源性 婴幼儿时期常见支气管肺炎
心力衰竭
病因
1.心源性 以先天性心脏病引起最多见 2.肺源性 婴幼儿时期常见支气管肺炎 3.肾源性 急性肾炎所致的急性期严重循环充血
心力衰竭
临床表现：视频
婴幼儿心衰
➢ 心功能不全（代偿期）：哺乳停顿、易出汗、喜 依肩入睡、体重不增。
D．法洛四联症
A
E．肺动脉狭窄
心力衰竭
患儿女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，
查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，
心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。
此病最常见的并发症是
A．脑出血
B．脑栓塞
C．脑脓肿
D．呼吸衰竭
E
E．呼吸道感染
心力衰竭
患儿女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，
查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，
问题1：心排出量减少 与心肌收缩力降低有关 措施1：恢复心排出量的护理 （1）减轻心脏负荷 ➢ 卧床休息 ➢ 床头抬高15～30°； ➢ 有明显左心衰竭时，置患儿于半卧位或坐位，
双腿下垂；
心力衰竭
【护理措施】
问题1：心排出量减少 与心肌收缩力降低有关 措施1：恢复心排出量的护理
（2）避免心脏负担加重
A．服药前数脉搏 B．服药后数脉搏
C．药物饭中服用 D．药物饭后服用
E．与果汁同时服用
A
稀释后缓慢静推，大于5分钟 不混合药物
心力衰竭
• 问题4：潜在并发症 药物中毒 • 措施4：洋地黄药物使用的护理 ➢ （3）用药期间：中毒反应
与钙剂同时使用应间隔4~6h 进食含钾丰富的食物
心力衰竭
课堂小结
➢ 1.心源性心衰最多见的病因 ➢ 2.心衰临床诊断指标 ➢ 3.洋地黄用药前要先测量什么？时间多久？ ➢ 4.洋地黄用药期间的注意事项。
充血性心力衰竭
目的 要求
01 了解充血性心力衰竭的概念、治疗要点 02 熟悉充血性心力衰竭的护理评估 03 熟悉充血性心力衰竭的护理诊断、
护理措施
心力衰竭
第四节 充血性心力衰竭
指心脏工作能力（心肌收缩或舒张
功能）下降，即心排出量绝对或相对不足， 不能满足全身组织代谢需要的病理状态。
心力衰竭
病因
E
心力衰竭
患儿女，1岁2个月，被诊断为肺炎，今日突然出 现烦躁不安，呼吸困难，发绀，呼吸65次／分，心 率180次／分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，肝 肋下2.0cm，X线示纵隔向左移位，护士判断该患儿 最可能发生了 A．脓胸 B．肺不张 C．心力衰竭 D．张力性气胸 E．支气管异物
D
心力衰竭
心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。
患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是
A．低脂饮食 B. ．无渣饮食
B
心力衰竭
患儿女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，
查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，
心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。
如果患儿服用强心苷，正确的护理是