最新祛斑终止治疗的协议书范文

最新祛斑终止治疗的协议书范文
甲方（医疗机构）：_____________________
地址：_____________________
电话：_____________________
乙方（患者）：_____________________
身份证号码：_____________________
地址：_____________________
电话：_____________________
鉴于甲方是一家专业的医疗机构，乙方为接受祛斑治疗的患者，双方本着平等自愿的原则，就乙方终止祛斑治疗事宜达成如下协议：
第一条治疗情况概述
1.1 乙方自____年____月____日起至____年____月____日，在甲方接受祛斑治疗。

1.2 治疗期间，甲方已按照双方约定的治疗方案，为乙方提供了相应的医疗服务。

1.3 经双方协商一致，乙方决定终止祛斑治疗。

第二条终止治疗的原因
2.1 乙方因____原因决定终止祛斑治疗。

2.2 甲方已充分了解乙方终止治疗的原因，并同意乙方的决定。

第三条终止治疗的程序
3.1 乙方应于本协议签订之日起____日内，向甲方提交书面的终止治疗申请。

3.2 甲方在收到乙方的终止治疗申请后，应于____个工作日内完成相
关手续，并通知乙方。

3.3 乙方在完成终止治疗手续后，甲方应将乙方的病历资料、治疗记
录等文件移交给乙方。

第四条费用结算
4.1 双方确认，乙方已支付的治疗费用为人民币____元（￥____）。

4.2 根据乙方的治疗情况，甲方同意退还乙方部分费用，具体金额为
人民币____元（￥____）。

4.3 甲方应在本协议签订之日起____日内，将上述退款金额支付给乙方。

第五条保密条款
5.1 双方应对本协议的内容及在治疗过程中知悉的对方的商业秘密、
个人隐私等信息予以保密。

5.2 未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露、泄露上述信息。

第六条违约责任
6.1 如一方违反本协议的约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭
受的损失。

6.2 赔偿范围包括但不限于直接经济损失、间接经济损失、律师费、
诉讼费等。

第七条争议解决
7.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。

7.2 如协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条其他
8.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。

8.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（医疗机构）：_____________________
授权代表（签字）：_____________________ 日期：____年____月____日
乙方（患者）：_____________________
签字：_____________________
日期：____年____月____日。