作用于消化系统的药物(2)
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氢氧化铝 aluminum hydroxide 氢氧化镁 magnesium hydroxide 三硅酸镁 magnesium trislicate 碳 酸 钙 calcium carbonate 碳酸氢钠 sodium bicarbonate
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故 此类药物有四类：
2.与布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、四环素、 地高辛合用，能降低上述药物的生物利用度。
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/29
枸橼酸铋钾
药理作用： 1: 在胃液的酸性环境下形成保护屏障。
注意：
2: 能抑制胃蛋白酶活性。 3: 促进粘膜合成前列腺素。 4：抗幽门螺杆菌。
1.牛奶、抗酸药可干扰其作用。
兰索拉唑（Lansoprazole） 潘多拉唑（Pantoprazole）
【药理作用】
1: 是目前最强的抑酸药。 2：增强胃粘膜对损伤的抵抗力。 3: 抑制幽门螺旋杆菌。
奥美拉唑
【临床应用】
反流性食道炎 消化性溃疡 上消化道出血 幽门螺杆菌感染
【不良反应】 1.神经系统 2.消化系统
3.其它
三、胃粘膜保护药
第二十六章
作用于消 化 系 统 药
DRUGS FOR DIGESTIVE DISORDERS
扬州环境资源职业技术学院
Department of Pharmacology
消化系统药物分类：
抗消化性溃疡药 助消化药 止吐药 泻药 止泻药 利胆药
第一节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡包括胃和十二指肠溃疡 发病率约10%，男>女 发病原因：“攻击因子”作用增强
“防御因子”受损
消化与抗消化
粘膜损伤因子
胃酸 胃蛋白酶 幽门螺杆菌
粘膜保护因子
前列腺素 粘膜修复 粘液/HCO3-屏障
抗消化性溃疡药物分类： 一、 抗酸药 二、抑制胃酸分泌药 三、 胃粘膜保护药 四、抗幽门螺杆菌药
抗酸药 Antacids
能中和胃酸，↑胃内PH的弱碱性无机药物。 作用持久，不吸收，不产气，不致腹泻和便 秘，对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。 常用药物有：
1:通过选择性阻断外周多巴胺受体发挥胃 肠促动作用。 （无中枢作用）
不良反应： 轻、大剂量可有阿托品样作用。
（三）促胃液素受体阻断药-丙谷胺
为氨基酸衍生物，化构与促胃液素、缩胆 囊素两种肽的终末端相似。为促胃液素受 体阻断药。
抑制胃酸分泌，Biblioteka 胃粘液的己糖胺量→↑ 胃粘膜屏障作用→促进溃疡愈合。
临床效果不理想，少用。
（四）H+-K+-ATP酶抑制药
奥美拉唑（Omeprazole, 洛赛克）
二、止吐药与胃肠促动药
1、H1受体阻断药 苯海拉明、茶苯海明，用于防治晕动病、 内耳性眩晕病。 2、抗胆碱药
东莨菪碱，通过降低迷路感受器的敏感性 和抑制前庭小脑通路的传导，可用于晕动 病，预防给药效果较好。
二、止吐药与胃肠促动药
3、多巴胺（D2）受体阻断药
氯丙嗪，能有效地减轻轻度化学治疗引起的 恶心、呕吐。 对晕动病无效。
二、止吐药与胃肠促动药
甲氧氯普胺（metoclopramide,胃复安）
1:阻断CTZ的D2受体，发挥止吐作用。（中枢） 2:阻断胃肠多巴胺受体。 3:临床用于治疗慢性功能性消化不良引起的 胃肠运动障碍。 4:不良反应：有锥体外系症状
二、止吐药与胃肠促动药
多潘立酮（domeperidone,吗丁林）
胃粘膜屏障
细胞屏障 （粘膜细胞的紧密连接）
粘液-HCO3盐屏障 1、保护胃粘膜，防止有害 因子损伤胃粘膜。
2、对胃酸还有缓冲作用
米索前列醇
misoprostol
①抑制基础胃酸分泌； ②抑制促胃液素，食物刺激所致胃酸分泌； ③抑制胃蛋白酶分泌； ④刺激胃粘液-HCO3盐分泌→维持粘膜细胞完
整性, 有较强的保护作用。
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美 拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
1、H+-K+-ATP酶抑制药
（奥美拉唑） +
2、铋剂（枸橼酸铋钾）
抗菌药
抗Hp三联 枸橼酸铋钾+克拉霉素+替硝唑
第二节 消化功能调节药 一、助消化药
胃蛋白酶(pepsin)： 胰酶(pancreatin)： 乳酶生(biofermin):
二、止吐药与胃肠促动药
呕吐的原因： 1 胃肠道疾病 2 放疗化疗 3 药物不良反应 4 兴奋呕吐中枢（多巴胺受体、 5-HT受体）
2.服药期间可使舌、粪染黑。
3.肾功能不全者禁用，以免引起血铋过高。
四、抗幽门螺杆菌药
抗生素：阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、 庆大霉素、克拉霉素。
其它：硫糖铝、奥美拉唑、枸橼酸铋钾
联合用药： 奥美拉唑（枸橼酸铋钾）之一加（阿莫西林+克拉 霉素+甲硝唑）中的两种，疗程一周。
根除Hp的典型方案
硫糖铝（sucralfate):
【药理作用】
1: 酸性环境中能聚合成胶冻状, 在溃疡面形 成保护屏障。 2: 促进胃、十二指肠粘膜合成前列腺素E2。 3：增强生长因子的作用。
4: 抑制幽门螺旋杆菌的繁殖。
硫糖铝
应用：
治疗消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、返流性 食道炎有较好疗效。
注意：
1.在酸性环境中发挥作用，不宜与碱性药合用。
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进胃酸 分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
消化性溃疡，上消化道出血，促胃液素分 泌瘤。
不良反应：发生率1—5%。
一般：头痛、乏力、腹泻； C.N.S：焦虑、定向障碍、幻觉； 内分泌：抗雄激素，促催乳素分泌；
（二）M受体阻断药
哌仑西平 pirenzepine
药理作用： 抑制M1受体； 小剂量可抑制胃酸分泌； 大剂量可影响唾液、肠道动力； 同时可影响胃蛋白酶的分泌。
哌仑西平 pirenzepine
临床应用： 胃及十二指肠溃疡； 应激性溃疡，急性胃粘膜出血， 促胃液素瘤也有一定作用； 缓解症状作用不如H2阻断药。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故 此类药物有四类：
2.与布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、四环素、 地高辛合用，能降低上述药物的生物利用度。
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/29
枸橼酸铋钾
药理作用： 1: 在胃液的酸性环境下形成保护屏障。
注意：
2: 能抑制胃蛋白酶活性。 3: 促进粘膜合成前列腺素。 4：抗幽门螺杆菌。
1.牛奶、抗酸药可干扰其作用。
兰索拉唑（Lansoprazole） 潘多拉唑（Pantoprazole）
【药理作用】
1: 是目前最强的抑酸药。 2：增强胃粘膜对损伤的抵抗力。 3: 抑制幽门螺旋杆菌。
奥美拉唑
【临床应用】
反流性食道炎 消化性溃疡 上消化道出血 幽门螺杆菌感染
【不良反应】 1.神经系统 2.消化系统
3.其它
三、胃粘膜保护药
第二十六章
作用于消 化 系 统 药
DRUGS FOR DIGESTIVE DISORDERS
扬州环境资源职业技术学院
Department of Pharmacology
消化系统药物分类：
抗消化性溃疡药 助消化药 止吐药 泻药 止泻药 利胆药
第一节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡包括胃和十二指肠溃疡 发病率约10%，男>女 发病原因：“攻击因子”作用增强
“防御因子”受损
消化与抗消化
粘膜损伤因子
胃酸 胃蛋白酶 幽门螺杆菌
粘膜保护因子
前列腺素 粘膜修复 粘液/HCO3-屏障
抗消化性溃疡药物分类： 一、 抗酸药 二、抑制胃酸分泌药 三、 胃粘膜保护药 四、抗幽门螺杆菌药
抗酸药 Antacids
能中和胃酸，↑胃内PH的弱碱性无机药物。 作用持久，不吸收，不产气，不致腹泻和便 秘，对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。 常用药物有：
1:通过选择性阻断外周多巴胺受体发挥胃 肠促动作用。 （无中枢作用）
不良反应： 轻、大剂量可有阿托品样作用。
（三）促胃液素受体阻断药-丙谷胺
为氨基酸衍生物，化构与促胃液素、缩胆 囊素两种肽的终末端相似。为促胃液素受 体阻断药。
抑制胃酸分泌，Biblioteka 胃粘液的己糖胺量→↑ 胃粘膜屏障作用→促进溃疡愈合。
临床效果不理想，少用。
（四）H+-K+-ATP酶抑制药
奥美拉唑（Omeprazole, 洛赛克）
二、止吐药与胃肠促动药
1、H1受体阻断药 苯海拉明、茶苯海明，用于防治晕动病、 内耳性眩晕病。 2、抗胆碱药
东莨菪碱，通过降低迷路感受器的敏感性 和抑制前庭小脑通路的传导，可用于晕动 病，预防给药效果较好。
二、止吐药与胃肠促动药
3、多巴胺（D2）受体阻断药
氯丙嗪，能有效地减轻轻度化学治疗引起的 恶心、呕吐。 对晕动病无效。
二、止吐药与胃肠促动药
甲氧氯普胺（metoclopramide,胃复安）
1:阻断CTZ的D2受体，发挥止吐作用。（中枢） 2:阻断胃肠多巴胺受体。 3:临床用于治疗慢性功能性消化不良引起的 胃肠运动障碍。 4:不良反应：有锥体外系症状
二、止吐药与胃肠促动药
多潘立酮（domeperidone,吗丁林）
胃粘膜屏障
细胞屏障 （粘膜细胞的紧密连接）
粘液-HCO3盐屏障 1、保护胃粘膜，防止有害 因子损伤胃粘膜。
2、对胃酸还有缓冲作用
米索前列醇
misoprostol
①抑制基础胃酸分泌； ②抑制促胃液素，食物刺激所致胃酸分泌； ③抑制胃蛋白酶分泌； ④刺激胃粘液-HCO3盐分泌→维持粘膜细胞完
整性, 有较强的保护作用。
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美 拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
1、H+-K+-ATP酶抑制药
（奥美拉唑） +
2、铋剂（枸橼酸铋钾）
抗菌药
抗Hp三联 枸橼酸铋钾+克拉霉素+替硝唑
第二节 消化功能调节药 一、助消化药
胃蛋白酶(pepsin)： 胰酶(pancreatin)： 乳酶生(biofermin):
二、止吐药与胃肠促动药
呕吐的原因： 1 胃肠道疾病 2 放疗化疗 3 药物不良反应 4 兴奋呕吐中枢（多巴胺受体、 5-HT受体）
2.服药期间可使舌、粪染黑。
3.肾功能不全者禁用，以免引起血铋过高。
四、抗幽门螺杆菌药
抗生素：阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、 庆大霉素、克拉霉素。
其它：硫糖铝、奥美拉唑、枸橼酸铋钾
联合用药： 奥美拉唑（枸橼酸铋钾）之一加（阿莫西林+克拉 霉素+甲硝唑）中的两种，疗程一周。
根除Hp的典型方案
硫糖铝（sucralfate):
【药理作用】
1: 酸性环境中能聚合成胶冻状, 在溃疡面形 成保护屏障。 2: 促进胃、十二指肠粘膜合成前列腺素E2。 3：增强生长因子的作用。
4: 抑制幽门螺旋杆菌的繁殖。
硫糖铝
应用：
治疗消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、返流性 食道炎有较好疗效。
注意：
1.在酸性环境中发挥作用，不宜与碱性药合用。
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进胃酸 分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
消化性溃疡，上消化道出血，促胃液素分 泌瘤。
不良反应：发生率1—5%。
一般：头痛、乏力、腹泻； C.N.S：焦虑、定向障碍、幻觉； 内分泌：抗雄激素，促催乳素分泌；
（二）M受体阻断药
哌仑西平 pirenzepine
药理作用： 抑制M1受体； 小剂量可抑制胃酸分泌； 大剂量可影响唾液、肠道动力； 同时可影响胃蛋白酶的分泌。
哌仑西平 pirenzepine
临床应用： 胃及十二指肠溃疡； 应激性溃疡，急性胃粘膜出血， 促胃液素瘤也有一定作用； 缓解症状作用不如H2阻断药。