前馈控制护理对妊娠期糖尿病患者的血糖控制及妊娠结局的影响

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前馈控制护理对妊娠期糖尿病患者的血糖控制及妊娠结局的影响
王　云　聊城市退役军人医院　252000
摘　要：目的……探讨前馈控制护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。

方法……选择2018年5月~2020年5月收治的妊娠期糖尿病患者90例作为研究对象。

采用随机数字表法均分2组，每组45例。

对照组给予常规护理，观察组给予前馈控制护理。

比较两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖，并统计妊娠结局。

结果……干预后，两组的空腹血糖、餐后2h血糖均降低，且观察组低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组自然分娩率为84.44%高于对照组53.33%，观察组的剖宫产率8.89%和产后出血率6.67%均低于对照组24.44%、22.22%，差异显著（P<0.05）。

结论……前馈控制护理可有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖，提高自然分娩率，改善妊娠结局，值得临床推广运用。

关键词：妊娠期　糖尿病　前馈控制护理　血糖控制　妊娠结局
妊娠糖尿病是妊娠期间产科常见的高危并发症，其患病率约占总孕妇的8%左右，主要因胰岛素功能异常引起糖耐量异常或高血糖，可引起早产、胎膜早破、羊水过多等不良妊娠结局，不利于母婴健康。

为降低妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的发生率，本次研究将前馈控制护理应用于妊娠期糖尿病患者中，观察其对血糖控制及妊娠结局的影响。

现报道如下：
1材料与方法
1.1…一般资料
选择2018年5月~2020年5月收治的妊娠期糖尿病患者90例作为研究对象。

采用随机数字表法均分2组，每组45例。

对照组年龄21~36岁，平均（28.12±2.31）岁；孕周24~29周，平均（26.12±0.84）周；观察组年龄21~35岁，平均（27.98±2.29）岁；孕周24~29周，平均（27.88±2.34）周。

纳入标准：①符合《妊娠合并糖尿病诊治指南》中关于妊娠期糖尿病诊断标准；②患者均有自然分娩意愿；③对本研究知情后签署同意书。

排除标准：①有其他妊娠合并症或并发症者；②肝、肾功能障碍或合并恶性肿瘤疾病；③精神异常，无法正常沟通交流者；④合并高血压或感染性疾病。

研究获伦理委员会批准同意，两组资料比较（P>0.05）。

1.2…方法
对照组：采用常规护理。

给予常规饮食干预、适当运动、定期检测血糖变化及围生期母婴监护等。

观察组：采用前馈控制护理。

①基于循证的孕期糖尿病管理危险因素整合，如不合理饮食、久坐不动、不合理用药等；②成立前馈控制护理小组，包含2名医生、4名护士，对成员进行培训，包括妊娠期糖尿病的危险因素、饮食指导、运动指导、用药指导、心理认知培训；③采用食物模型和宣传册相结合的形式向孕妇讲解合理饮食的重要性，告知患者先喝汤、吃蔬菜，再吃主食和肉类；，合理安排饮食，严格控制每日摄入总热量；④根据患者情况制定有氧运动，如散步、做操，于饭后1h进行，每次30min，1次/d；⑤密切监测血糖变化，并指导患者用药；⑥与患者沟通交流，了解其内心真实想法并进行心理疏导，缓解、消除焦虑、抑郁等不良心理状态。

1.3…观察指标
比较两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖，并统计妊娠结局。

1.4…统计学分析
选择SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）来表示，采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果
2.1…两组患者血糖控制情况比较……干预前，两组的空腹血糖、餐后2h血糖比较（P>0.05）；干预后，两组的空腹血糖、餐后2h血糖均降低，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2…两组妊娠结局比较……观察组自然分娩率为84.44%高于对照组5
3.33%，观察组的剖宫产率8.89%和产后出血率6.67%均低于对照组2
4.44%、22.22%，差异显著（P<0.05），见表2。

结语
近年来，妊娠期糖尿病的患病率逐年递增，并日益趋于低龄化，严重影响患者的生活质量，且妊娠期高血糖可造成微血管病变，导致血压升高，且未控制好血糖的患者易发生感染，诱发酮症酸中毒，对母婴危害极大。

表1　两组患者血糖控制情况比较（x±s，mmol/L）组别例数空腹血糖
干预前
餐后2h血糖
干预后干预前干预后观察组45 6.58±1.21 3.25±0.57a8.12±1.32 5.12±0.98a 对照组45 6.49±1.17 4.58±0.69a8.09±1.25 6.85±0.87a t0.3589.9680.110 3.778
P0.7210.0000.9120.004注：与同组干预前比较，aP<0.05。

表2　两组妊娠结局比较[n（%）]
组别例数自然分娩剖宫产产后出血观察组4538（84.44）4（8.89）3（6.67）对照组4524（53.33）11（24.44）10（22.22）χ210.161 3.920 4.406
P0.0010.0470.036
研究指出，给予妊娠期糖尿病患者行之有效的护理干预，有利于控制血糖水平至正常范围，进而最大限度的降低母婴并发症发生的可能性。

前馈控制属于一种超前的管理理念，其主要是通过调差患者的目前状态，收集整理影响或可能影响患者血糖的的因素，把握规律，预测趋势，正确预测未来可能出现的问题，以预防不良妊娠结局发生。

基于该种理念建立的妊娠期糖尿病管理，能够为患者提供系统、全面的管理方案，从而有效控制血糖。

本研究显示，前馈控制护理患者的餐后2h血糖、空腹血糖均低于常规护理患者，表明前馈控制护理能够有效改善患者的妊娠结局。

妊娠结局是评价护理效果的客观指标，同时也能反映患者的预后情况。

本研究表明，前馈控制护理患者的自然分娩率84.44%明显高于常规护理患者53.33%，而剖宫产率8.89%和产后出血率6.67%均低于常规护理患者24.44%、22.22%，表明前馈控制护理能够可有效改善妊娠结局。

分析原因为：前馈控制护理通过系统、全面的饮食指导，同时根据患者具体情况配合适当的有氧运动，能够增加胰岛素敏感性，进而有效控制血糖，改善妊娠结局。

综上所述，前馈控制护理是一种有效的管理理念，将其应用于妊娠期糖尿病患者的血糖管理中可有效控制患者的血糖，增加自然分娩率，可在临床进一步推广运用。

参考文献
[1]徐芳,贺英英,王波,等.前馈控制孕期体重管理对妊娠糖尿病患者分娩方
式及情绪的影响[J].湖北科技学院学报(医学版),2020,34(3):247-250.。