吞咽障碍筛查流程图 言语治疗师专区 ST吞咽治疗

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患者意识清醒并且能够保持头颈直立不能经口进食保持口腔卫生考虑肠道营养支持适当咨询营养师口腔内是否干净立即口腔护理
嘱患者坐起来，依次给1ml 、2ml 、5ml
水，将手指放在颈部中线喉上下方感
觉吞咽动作，观察每一次喂水的吞咽，是否有以下吞咽异常的征象：咳嗽、
咳嗽延迟、声音改变（令患者发a ）、
呼吸改变、任何其他让检查者感觉存在吞咽不安全性的表现不能经口进食请言语治疗师会诊
观察患者以往常的方式连续饮一杯
水，是否存在吞咽功能障碍的征象：
咳嗽、咳嗽延迟、声音改变（令患者
发a ）、呼吸改变，任何其他让检查者
感觉存在吞咽不安全性的表现不能经口进食请言语治疗师会诊
小心喂食（最好选择软食）
持续观察进食过程，预防误吸及肺炎
必要时请言语治疗师会诊
请口腔科会诊
进食固体食物有困难？
患者有食管或胃疾病？请消化科会诊患者牙齿齐全或有义齿？保持软食，必要时请言语治疗师会诊
注意事项：筛查实验判断患者可经口进食后，护士还需观察患者一次或多次经口
进食过程,以判断一天中不同时间段、服用药物前后、疲劳因素等导致的吞咽功能改变。

同时与患者家属交流情况，获得更多信息。

在观察患者进食过程中，需注意以下几点：
1、进食过程中，嗓音发生改变（可疑声带上有食物残留）；
2、在吞咽中或吞咽后咳嗽（可疑误吸）
3、在呼吸时，发出痰声和咕咕声（可疑无能力清除咽喉中食物和液
体，因而误吸呼吸道中）；
4、吞咽和进食困难时明显的代偿方式，如：多次吞咽，一口量和浓
度的控制、避免或倾向于选择某种食物，或采用代偿姿势进食，如点
头吞咽、转头吞咽；
5、进食疲劳或者进食时间延长；
6、喉部听诊中可听见正常呼吸气流的改变。