(推荐课件)胆胀(胆囊炎)的护理

1.密切观察体温变化，患者在术后1日下午19时
T37.5， 在38.5以下 ，不需给药。若体温持续在 38.5以上，应及时告知医生，查明原因，并给予 相应降温处理。
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一·常见症候要点
• （一）肝胆郁滞证：右胁胀满疼痛，痛引右肩，遇怒加重， 胸闷脘胀，善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐。苔白腻。
• （二）肝胆湿热证：右胁胀满疼痛，胸闷纳呆，恶心呕吐， 口苦心烦，大便粘滞，或见黄疸。舌红苔黄腻。
• （三）气滞血瘀证：右胁刺痛较剧，痛有定处而拒按，面 色晦暗，口干口苦。舌质紫暗或舌边有瘀斑。
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5.给予皮肤准备 ：LC三个小切口分散于脐部和右上 腹，备皮范围在右、中腹。对于不明显的细汗毛 可不剃去，但需彻底清洗病人的脐部。
6. 常规行应用抗生素。 7.给予术前用药：术前半小时给予阿托品0.5mg、
鲁米那0.1mg im st。
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术后护理 1. 手术后病人取去枕平卧位 ，头偏向一侧，保持呼
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五、手术病人护理
术前护理 1.术前要求病人有足够的热量，蛋白质和维生素的
摄入，指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素 饮食。 2.心理护理：了解病人及其家属的心理反应，根据 情况给予详细解释，说明手术的必要性、重要性 ，以消除其顾虑，积极配合手术。 3.为防止患者术前焦虑失眠，可遵医嘱给予耳穴埋 籽（心，神门）。 4.胃肠道准备：术前常规禁食12h,禁水4-6h
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（四）纳呆 • 1.观察患者饮食状况、口腔气味及舌质、舌
苔的变化，保持口腔清洁。 • 2.遵医嘱耳穴贴压，取心，神门等穴。
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• （五）发热 • 1.观察体温变化。 • 2.保持皮肤清洁，汗出后及时擦干皮肤、更
换衣被，忌汗出当风。 • 3.当体温不高于38.5可遵医嘱给予温水及酒
精擦浴，擦拭额头.双侧腋窝.双侧腹股沟等 部位 • 4当体温高于38.5可遵医嘱给予肌肉注射， 密切观察体温变化。
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• （三）用药护理
• 一.遵医嘱口服疏肝利胆片或冲剂。 • 二.使用抗生素以达到消炎的目的。
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• （四）情志调理 • 1.多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持
乐观情绪。 • 2.指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力。
针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗 法或顺情从欲法。 • 3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。指 导患者和家属了解本病的相关知识，掌握控制疼 痛的简单方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音 乐等。 • 4.鼓励病友间多沟通，交流疾病防治经验，提高 认识，增强治疗信心。
关系。 • 2.指导患者饭后不宜立即平卧。 • 3.呕吐患者汤药宜少量频服，服药前用生姜汁数
滴滴于舌面或姜片含于舌下，以减轻呕吐。 • 4.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里等穴。 • 5.遵医嘱穴位按摩，取合谷、中脘、胆囊等穴。 • 6.遵医嘱耳穴贴压，取心，神门等穴。 • 7.遵医嘱艾灸，取中脘、足三里等穴。
吸道通畅。麻醉清醒生命体征平稳后取半卧位。 2. 病情观察：术后应给予床边心电监护、常规吸氧，
注意观察患者的意识、生命体征、肢体末梢循环、 感觉等情况，如有异常，立即通知医生并进行及 时处理 。 3. 保暖：注意室温的调节和躯体保暖，以改善肢体 微循环。
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术后护理目标
• 疼痛缓解或消失 • 体温恢复正常，感染未发生或得到控制 • 营养状况得到改善，恶心、呕吐消失，胃肠功能
恢复正常 • 焦虑、悲观得到缓解 • 并发症得到预防和及时处理
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护理诊断及相关护理措施
（一） 疼痛——手术创伤，刀口疼痛有关 1.根据腹痛性质、范围、诱因、程度、有针对性地
采取措施以缓解疼痛。 2.疼痛剧烈，遵医嘱给予止痛药。 3.指导病人取舒适卧位应有关
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（二）右胁胀满不适 • 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱
发因素及伴随症状。 • 2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。 • 3.腹部行顺时针方向按摩。 • 4.遵医嘱穴位注射，取足三里等穴。 • 5.遵医嘱耳穴贴压，取心，神门等穴。
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（三）嗳气、恶心、呕吐 • 1.观察嗳气、恶心、呕吐的频率、程度与饮食的
• （四）肝郁脾虚证：右胁胀痛，倦怠乏力，情绪抑郁或烦 躁易怒，腹胀，嗳气叹息，口苦，恶心呕吐，食少纳呆， 大便稀溏或便秘。舌淡或暗，苔白。
• （五）胆腑郁热证：右胁灼热疼痛，或绞痛或胀痛或钝痛 或剧痛。疼痛放射至右肩胛，脘腹不舒，恶心呕吐，大便 不畅或见黄疸或伴发热。舌质红，苔黄。
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二、常见症状/证候施护
胆胀（胆囊炎）的护理
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定义
• 西医：胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变) 引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其 发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人， 女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
• 中医：胆胀：胆腑气郁、胆失通降所引起的以右胁胀痛为 主的一种疾病。
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三、治疗措施
• 一、保守治疗：给予抗炎补液活血化瘀对症治疗 。
• 二、手术。
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四、保守治疗病人的护理
• （一）生活起居 • 1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。 • 2.急性发作时宜卧床休息。
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• （二）饮食指导 • 1.肝胆郁滞证：宜食疏肝利胆的食品，如苦瓜、
芹菜、白菜、丝瓜等。忌食壅阻气机的食品，如 豆类、红薯、南瓜等。 • 2.肝胆湿热证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、 黄瓜、芹菜、冬瓜等。 • 3.气滞血瘀证：宜食疏肝理气，活血祛瘀的食品， 如山楂、大枣等。 • 4.肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾的食品，如莲藕、 山药等。 • 5.胆腑郁热证：宜食清热泻火的食品，如冬瓜、 苦瓜、菊花泡茶饮等。 • 6合理调节饮食，术后的病人可根据病情禁食少油 的流质或半流质。低脂，高维生素，高蛋白质易 消化，忌食肥甘，油腻之品。
• （一）右胁疼痛 • 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、
诱发及缓解因素，与饮食、体位、睡眠的 关系。若疼痛剧烈、可能有出血或出现休 克现象者，立即报告医生。 • 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰； 禁饮食，密切观察病情变化。 • 3.遵医嘱耳穴贴压，取心，神门等穴。 • 4.遵医嘱穴位注射：取足三里等穴。