百药效用奇观——之麦门冬与天门冬

百药效用奇观——之麦门冬与天门冬
麦门冬生脉保神
麦冬，味甘、微苦，性微寒。

功能润肺情心，益胃生津。

一般多用治劳热嗽血，燥咳痰粘，心烦口渴，肠燥便秘，肺痿，肺痈等。

《珍珠囊》言麦冬“生脉保神”，此语切中肯要，当以深思。

肺朝百脉，敷布四脏，洒陈六腑，脉自有神。

倘肺燥津绝，津血枯涩，脉道不利，结、代、欲绝。

麦冬润肺，生津益血，脉道通复。

心主血脉，心火极而似水，热深者厥亦深，况壮火食气，脉必促或微细。

麦冬味苦入心，性寒胜热，热去脉自复。

胃之大络，名曰虚里，若虚劳阴阳俱损，脉道泣涩，或伤中伤饱，胃络脉绝，麦冬当用，“盖麦冬之功，在提曳胃家阴精，润泽心肺，以通脉道。

”（《本经疏证》）麦冬实为生脉之要药，故生脉散、复脉汤皆用之。

心藏神，心热盛则伤神而见躁扰甚至神昏。

发冬清心，则能保神，如消宫汤治神肾请语用之。

血气者，人之神、麦冬生津益气，补肺益元，故能保补，如生脉散治神疲脉虚以至脱证用之。

“……故神者，水谷之精气也。

”（《灵枢·平人绝谷》）麦冬甘寒益胃，充谷气，而神自旺。

脉舍神，麦冬生脉，故能保神。

麦冬确是生脉保神之要药，安能等闲视之。

临证用方举隅：
1.手太阴暑温……汗多脉散大，喘喝欲脱者，生脉散主之。

人参三钱麦冬二钱五味子一钱
水三杯，煮取八分二杯，分二次服，流再煎服，脉不敛，再作服，以脉敛为度。

（《温病条辨》）
2.复脉汤主虚劳不足，汗出而闷，脉结心悸，行动如常，不出百日，危急者二十一日死，方。

生地黄一斤（细切），生姜三两（切），麦门冬（去心）、麻子仁各三两，阿胶三两（炙），大枣三十枚（劈）人参、桂心各二两，甘草四两（炙）
上九味㕮咀，以水一斗，煮取六升，去滓，分六服，日三夜三，若脉未复，隔日又服一剂，力弱者三日一剂，乃至五剂十剂，以脉复为度，宜取汗。

（《千金翼方》）
3.二丹丸（出《济生拔萃方》）
治健忘，养神定志，和血安神，外华腠理。

麦门冬一两（去心）熟地黄、天门冬、丹参各一两半，茯苓、甘草名一两，远志半两（去心）人参半两、朱砂半两（研为末）上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，至百丸，空心煎愈风汤，常服安神定志。

（《普济方》）
4.心肾丸治水火不济，心下怔忡，夜多盗汗，便赤梦遗。

菟丝子（淘酒蒸）二两麦门冬（去心）二两
上为细末，炼蜜为丸如桐子大，每服七十丸，空心食前盐汤下。

（《普济方》）
此外，《备急千金要方》治心气不足，善悲愁恚怒，衄血，面黄烦闷，五心烦热，或独语不觉，咽喉痛，舌本强，冷涎出，善忘恐，走不定等症而用茯苓补心汤方；治脉虚惊跳不定，乍来乍去之防风丸方；治中风心气不足，惊悸，言语谬误，恍惚愤愤，心烦闷耳鸣方。

《伤寒论》治脉结代心动悸之炙甘草汤等，各方皆有麦冬，用其生脉、保神。

验案举例：
陆养愚治吴少参，年五十新得美宠，荣归祭祖，跪拜间就倒仆，汗注如雨，浑身壮热，人事不省，或欲灌以牛黄，脉之关尺浮数而空，两寸透入鱼际，此阴虚甚而阳亢极也。

若灌以牛黄则死矣，急用生地自然汁一升，人参一两，麦冬五钱，五味子百粒，浓煎灌之，二三服神气稍定汗止，似睡非睡，至五更时作恐惧状，如人将捕之。

至清晨又作盛怒状，骂詈不止，至午间又大笑一二时，至薄暮又悲泣，自夜静日作，病家以为鬼祟，此即《内经》所谓五精相併也。

併于肾则恐，
併于肝则怒，併于心则喜，併子肺则悲……仍用前方减人参之半，旬日间或但悲笑，或但骂含、恐惧，人事时省时不省，与之饮食尽食方止，不与不思索，大小便亦通，至半月始宁静，乃调养气血，百剂始愈。

（《续名医类案》）
按：此五精相并，恐、怒、喜、悲俱病神乱。

然凡所併者因于有虚，故以补法治之。

方中生地补肾、人参补益心脾，麦冬生脉保神，五味子补肝敛急，故收功。

天门冬主中风治偏枯不遂
天门冬，性味甘、苦，大寒。

功能清肺降火，滋阴润燥。

临床多用于阴虚发热，劳热喘咳，咯血痰粘，肺痿，喉痹，消渴，便秘等症。

实为肺肾阴虚之要药。

唯《千金方》云本品“治偏枯不遂”，此后，多不究其理，研斯用，余试阐数言。

偏枯不遂，有因肾热髓枯，肺燥津竭，筋稿不荣，肉萎不用。

天门冬肥厚多脂，润泽寒凉，清金化水，水天一气，以养筋肉，则偏枯不隧渐愈。

半身不遂多见中风之人，每因真阴大亏，水不涵木，金不抑木，亢而为害，肝风大作，后遗不遂，此病积于微而发则暴，本虚标实。

天门冬补肾益阴，滋水涵木，润肺保金，金能抑木，则风阳自息，半身不遂自可挽治。

况天门冬，津浓液滑之性，能通利二便，流通血脉，畅达经络，血行风自灭也。

临证用方举隅：
1.防风散（出《圣惠方》）治卒中瘫痪，手足不遂，身体拘急，神思昏沉。

防风三分（去芦头）、当归三分（剉微炒）、麻黄（去根节）、泽泻、黄芩、天门冬（去心）、附子（炮裂去皮脐）生干地黄、白术、山茱萸、桂心各一两甘草半两（炙微赤剉）
上为散，每服四钱。

水一中盏，煎至六分，去滓，不计时候，稍热服。

忌生冷毒滑鱼肉。

（《普济方》）
2.牛膝浸酒治妇人中风偏枯，一边手足不收，顽麻不仁，筋脉拘
急，不能运动。

牛膝一两，秦艽一两，天门冬一两半（去心），薏苡仁一两，独活一两，细辛半两，附子一两（炮裂去皮脐），五加皮一两，桂心一两，丹参一两，杜仲一两（去粗皮），酸枣仁一两，仙灵脾一两，晚蚕砂二两（炒）。

上细剉，以生绢袋盛，好酒一斗五升，浸经七日，每日不计时候温饮一小盏，常令有酒气为佳。

（《普济方》）
此外，《千金方》秦艽散治风无久新，卒不知人，四肢不仁，一身尽痛，偏枯不遂，不能屈伸，头目眩晕等。

《医学衷中参西录》镇肝熄风汤治眩晕、面赤、肢麻及半身不遂等，也都使用了天门冬，可见天门冬能治中风，用于半身不遂等症。

验案举例：
又操持经营神耗精损，遂令阴不上朝。

内风动跃，为痱中之象。

治痰攻劫温补，阴愈损伤，枯槁日甚，幸以育阴熄风小安。

今夏热益加发泄，真气更虚，日饵生津益气勿怠，大暑不加复动，再商调理，固本丸去熟地加五味。

天冬、生地、人参、麦冬、五味。

（《临证指南医案》）
按：此用固本丸生津益气，填补真气，实乃治本之法。

有风可治，未作可防，用药甚当。

用天冬者，滋水洒术，益金制木，则风可熄。

天门冬不仅清肺降火，滋阴润燥，而且性甚滑利，流通血脉，畅达经络，滋水涵木，补金抑木，是治中风偏枯不遂之佳品。