自我效能干预对糖尿病患者用药依从性和生活质量的影响

近年来糖尿病在我国发病率呈现不断上升的趋势且逐渐年轻化，其特点是终身性、不可治愈性、长期服药等，患者治疗依从性较差。

数据统计表明，治疗期间约有10%~35%的患者不能坚持饮食管理，30%的患者不能规律性地运动锻炼，部分患者丧失治疗信心[1]。

由此可见，目前糖尿病患者依从性差的问题
已经十分严峻，必须引起广大药学工作者的关注。

自我效能（self-efficacy ）由美国心理学班杜拉（Albert Bandura ）提出，指个体对某些影响自身完成活动所具的能力或信念[2]，这一理论在行为改变方面的成效显著，受到广大医学工作研究者的重视。

随着其应用的日益成熟，已经有学者尝试将这一理论应用于糖尿病患者[3]。

为了进一步提高糖尿病患者用药依从性，促进病情的改善和稳定，维系良好的生活质量，本次研究对糖尿病患者
【摘要】目的探讨自我效能干预对糖尿病患者用药依从性和生活质量的影响。

方法选取宜春市第二人民医院
2019年1月—2020年5月收治的80例糖尿病患者，使用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。

对照组患者给予传统健康指导，观察组患者给予自我效能干预，对比2组患者干预前和干预6个月后的用药依从性和生活质量。

结果
干预6个月后，2组的用药依从性均明显高于干预前，且观察组显著高于对照组（P <0.05）。

干预6个月后，观察组
患者SF-36量表中的生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精力、情感职能精神健康和整体健康8项维度评分均明显高于对照组（P <0.05）。

结论糖尿病患者采用自我效能干预可显著改善其用药依从性，提高生活质量，建议在临
床中推广应用。

【关键词】糖尿病
自我效能干预
用药依从性
生活质量
Effect of self-efficacy intervention on medication compliance and quality of life in patients with diabetes mellitus Yuan Ting ，Liang Wei.The Second People's Hospital of Yichun City ，Yichun ，Jiangxi 336000
【Abstract 】Objective
To explore the effect of self-efficacy intervention on medication compliance and quality of life of
diabetic patients.Methods 80cases of diabetic patients in our hospital from January 2019to may 2020were randomly divided into two ing random number table method ，all patients were randomly divided into observation group and control group ，40cases in each group.The control group was given traditional health guidance ，and the observation group was given self-efficacy intervention.The medication compliance and quality of life of the two groups were compared before and 6months after the intervention.Results
After 6months of intervention ，the medication compliance of the two groups was significantly
higher than that before intervention ，and the observation group was significantly higher than that of the control group （P <0.05）.After 6months of intervention ，the scores of physiological function ，physiological function ，social function ，physical pain ，energy ，emotional function ，mental health and overall health in the observation group were significantly higher than those in the control group （P <0.05）.Conclusion
The use of self-efficacy intervention in patients with diabetes can significantly improve
their medication compliance and improve their quality of life.
【Key Words 】Diabetes Self efficacy intervention Medication compliance
Quality of life
中图分类号：R4
文献标识码：A
文章编号：1672-1721（2021）13-1784-03
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.13.004
自我效能干预对糖尿病患者用药依从性和生活质量的影响
袁
婷
梁
玮
（宜春市第二人民医院，江西宜春336000）
[10]
高洁，罗玫，马唯.妊娠期高血压疾病患者孕早期外周血中性粒细胞、单核细胞与淋巴细胞比值的观察[J].中华全科医师杂志，2019，18（9）：851-855[11]
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[15]高劲松.sFlt-1水平/PlGF 水平比值用于子痫前期辅助诊断的研
究进展[J].上海医药，2018，39（1）：19-21.
（收稿日期：2021-02-21）
基金项目：宜春市科技计划项目（JXYC2019KSB032）作者简介：袁婷，女，本科，主管药师。

2.22组生活质量比较干预6个月后，观察组患者
SF-36量表各维度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义
（P <0.05）。

见表2。

3讨论在现有医学技术条件下，糖尿病患者必须接受长期药物治疗才能控制血糖，并维系良好的生活质量。

但药物治疗效果除了取决于剂型、剂量和用法等因素外，还与患者用药依从性有密切关系。

根据赵正清等人的研究，约50%的首诊糖尿病患者存在心理性胰岛素抵抗，导致用药依从性不高[5]。

由此可见，糖尿病患者依从性差的问题仍然十分突出，应引起广大药学工作者高度关注。

导致糖尿病患者用药依从性不佳的主要原因包括：一是患者对糖尿病并发症严重性认识不清；二是虽然能够认识到糖尿病并发症的严重性，但迫于经济、身体和时间等条件的限制而[6]强遵医用药的意识和行为能力是克服上述问题的关键[7]。

自我效能干预是一种新型的健康指导模式，以患者为中心，根据其实际情况选择干预方式，比如以家庭随访还是电话随访方式为主，并安排合理的干预时间以及频率等，以免对患者造成打扰[8]。

工作人员根据患者的身体状况开展心理干预，使患者对疾病有整体的认识，消除不良情绪，养成良好的饮食、生活、用药以及运动习惯。

此外，实施自我效能干预，建立自我效能干预小组，工作人员定期进行自我效能培训和考核，不断提升用药指导技能，以便更好地为患者服务[9]。

林允照等人的研究表明，对2型糖尿病患者实施基于行为转变理论的阶段干预，能够更好地提升患者自我管理能力，从而获得更为理想的生活质量[10]。

采用自我效能干预的效果进行了观察，报告如下。

1
资料与方法
1.1一般资料
选取宜春市第二人民医院2019年1月—
2020年5月收治的80例糖尿病患者，纳入标准：均符合糖尿病的诊断标准，病程>2年，自愿参加本次研究；排除标准：合并精神障碍、肝肾功能严重不全等患者。

使用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。

对照组中男23例，女17例，年龄在46~80岁之间，平均年龄（70.5±3.8）岁，病程2~16年，平均（8.1±0.5）年。

观察组中男25例，女15例，年龄在49~78岁之间，平均年龄（68.2±3.1）岁，病程2~13年，平均（7.4±0.8）年。

2组一般资料无明显差异（P >0.05），可进行比较。

本研究项目已经获得医院伦理委员会批准。

1.2
方法
对照组采取传统健康指导，每个月进行1次
糖尿病健康宣教活动，每个月定期进行1次家访，免费给患者监测血糖，指导合理饮食和生活，同时完善个人医疗档案。

在此基础上，观察组给予自我效能干预，包括：①规范培训：在干预前对工作人员进行授课分析心理学技巧、案例解析，相互讨论后对干预手册逐步完善。

干预开始后，间隔2周进行1次座谈会，分享干预心得、问题，并改进干预措施。

②干预方式：电话随访和家庭随访第1个月每周1次，第2个月、第3个月每2周1次，第4个月、第5个月每3周1次，第6个月1次，持续时间为6个月，每次电话随访时间为20min ，家庭随访时间为30min 。

③心理干预：讲解用药的必要性以及重要性，药物作用
的原理、服用效果以及副作用，多倾听患者的想法和感受，给患者制定目标，当患者完成时给予肯定和鼓励，对于未完成的患者，工作人员帮助其分析原因，修改目标，给患者更多的鼓励，增强治疗信心。

④自我管理指导：指导患者详细记录自己饮食、运动以及用药等方面情况，进行自我管理，工作人员结合实际情况进行调整。

1.3
评价指标
1.3.1用药依从性
采用自制问卷调查表评价患者干预
前和干预6个月后的用药依从性，内容包括药物治疗依从行为五个方面，即服药剂量、服药时间、服药频次、服药种类和在服药的同时监测血糖，以4级评分法进行评价，总分20分，评分≥10分为依从，≤9分为不依从。

1.3.2
生活质量
采用健康调查简表（SF-36）评价患者干
预6个月后的生活质量，内容包括生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精力、情感职能精神健康和整体健康八个方面，每个维度总分均为100分，评分越高代表生活质量越高[4]。

1.4统计学方法计量资料以x ±s 表示，采用t 检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1
2组用药依从性比较
干预前2组用药依从性无明
显差异（P >0.05）；干预6个月后，2组的用药依从性均明显高于干预前，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

见表1。

表2
2组患者干预6个月后的生活质量对比（x ±s ，分）组别例数生理功能生理职能社会功能躯体疼痛精力情感职能精神健康整体健康观察组4064.58±4.7149.45±3.0770.81±3.9653.62±4.3772.51±4.2376.55±4.5172.53±4.3561.99±4.25对照组40
57.45±5.3442.43±3.3461.78±3.4242.58±4.0463.44±4.5965.57±4.8568.13±4.6255.05±3.47t 6.3339.78710.91511.7329.1907.039 4.3858.000P
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
表1
2组患者干预前后的用药依从性对比
例（%）
组别例数干预前干预后χ2P 观察组4023（57.5）38（95.0）8.531<0.05对照组40
24（60.0）32（80.0） 3.810
<0.05
χ20.516 4.114P
>0.05
<0.05
老年慢性根尖周炎根管治疗前超声根管冲洗联合根尖疏通的效果观察
曹华琴
（都昌县人民医院，江西都昌332600）
【摘要】目的观察老年慢性根尖周炎（CAP ）根管治疗前超声根管冲洗联合根尖疏通的效果。

方法回顾性分析
2020年1—6月都昌县人民医院收治的83例CAP 患者（95颗患牙），依据根管治疗前根管预备处理措施的不同分为对照组（40例，45颗患牙）、观察组（43例，50颗患牙）。

根管治疗前，对照组采用超声根管冲洗，观察组采用超声根管冲洗、根尖疏通治疗。

比较2组治疗效果、疼痛程度、根管充填质量及不良反应。

结果观察组根充成功率及根管适充率
高于对照组，术后12h 、24h 、48h 、1周时VAS 评分低于对照组，有统计学差异（P <0.05）；2组不良反应发生率对比，无
统计学差异（P >0.05）。

结论
根管治疗前超声根管冲洗联合根尖疏通治疗老年CAP 有利于减轻患者术后疼痛，提高
根充成功率及根管充填质量，安全可行。

【关键词】老年慢性根尖周炎
根管治疗
超声根管冲洗
根尖疏通
疼痛程度
Observation on the effect of ultrasonic root canal irrigation combined with apical dredge before root canal treatment in the elderly with chronic apical periodontitis
Cao Huaqin.The People's Hospital of Duchang County ，Duchang ，Jiangxi ，332600
【Abstract 】Objective
To observe the effect of ultrasonic root canal irrigation combined with apical dredge before root
canal treatment in elderly patients with chronic apical periodontitis （CAP ）.Methods
83cases of CAP patients （95affected
teeth ）treated in our hospital from January to June 2020were retrospectively analyzed and divided into control group （40cases,45affected teeth ）and observation group （43cases,50affected teeth ）according to different root canal preparation measures before root canal treatment.Before root canal treatment,the control group was treated with ultrasonic root canal irrigation,and the observation group was treated with ultrasonic root canal irrigation and apical dredging.The treatment effect,pain degree,quality of root canal filling and adverse reactions were compared between the two groups.Results
The success rate of root filling and
root canal filling in the observation group were higher than those in the control group,and the VAS scores at 12h,24h,48h and 1week after operation were lower than those in the control group,with statistical difference （P <0.05）.There was no statistical difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P >0.05）.Conclusion
Ultrasonic root canal irrigation
combined with apical dredge treatment of elderly CAP patients before root canal therapy can reduce postoperative pain,improve the success rate of root filling and the quality of root canal filling,and it is safe and feasible for the treatment of elderly CAP.
【Key Words 】Elderly chronic periodontitis Root canal therapy Ultrasonic root canal irrigation Apical dredging
Pain degree
中图分类号：R73文献标识码：A
文章编号：1672-1721（2021）13-1786-03
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.13.005
于干预前，且观察组显著高于对照组（P <0.05）；观察组干预后的生活质量各维度评分均明显高于对照组（P <0.05）。

说明糖尿病患者采用自我效能干预可明显提高用药依从性，改善生活质量，有助于恢复健康生活。

综上所述，糖尿病患者采用自我效能干预可显著改善其用药依从性，提高生活质量，建议在临床中推广应用。

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（收稿日期：2021-02-09）
基金项目：江西省卫生健康委员会科技计划（202140212）作者简介：曹华琴，女，本科，主治医师。