一病一讲100讲笔记：第2讲粉刺此起彼伏的粉刺提醒你营养不良了

一病一讲100讲笔记：第2讲粉刺此起彼伏的粉刺提醒你营养
不良了
一病一讲100讲：第2讲粉刺此起彼伏的粉刺提醒你营养不良了今天我们学习第二讲粉刺（青春痘），粉刺好发的年龄段是在12-35周岁，最多的人群的是在12-25岁。

而且女性多于男性。

我先来看一下关于粉刺痤疮的百度百科痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。

临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。

中医对粉刺了解（光明中医·中医外科学）颜面、胸背等处，丘疹如刺，可挤出碎米样白色粉质物，故名“粉刺”，常形成丘疹、脓疱或结节等损害。

好发青年男女，大多自然痊愈。

《诸病源候论》又称“面疮”，“谓面上有风热气生疮，头如米大，亦如谷大，白色者是。

”又名为痤、面皰、酒刺。

中医治病从了解病位，病因，病势开始，然后再考虑脏腑经络，最后病症用药。

先从病位来看，所有的粉刺痤疮（青春痘）都长在皮肤上，这个皮肤，皮毛是其最大病位，那么延伸到五脏六腑，我们根据肺主皮毛，就可以知道粉刺和肺有着紧密的联系。

我们在具体分析一下，大致粉刺最容易发生的位置：面部、颈项部位、后背部、前胸部。

面部，其华在面，与心有关，阳明经络过面部。

颈项部，少阳部位，少阳经络巡行。

后背部，督脉，太阳膀胱经巡行。

前胸，任脉巡
行，胃经巡行。

分析了病位之后，再看粉刺的临床表现粉刺的大致临床症状：黑/白粉刺头、丘疹、脓疱、结节大致这是个阶段。

粉刺与斑的一个区别，粉刺是凸出于皮肤表面可以摸到，斑是皮肤齐平，摸不到。

西医认为导致粉刺的病因：情绪、节食。

主要原因是青春期内分泌不正常，导致身体分泌物过多，青春期以后逐渐消退。

另外一个是节食导致营养不均衡。

情绪方面最好用中医开解释，随着青春期的发展，情绪变化是显而易见的，尤其是青少年的叛逆期，所以肝火旺是常有的现象。

肝郁化火也是常有现象。

木火刑金导致皮肤有粉刺也是病因的一种。

青春期的爱美现象可以理解，但是如果用节食来保证美丽是不可靠的。

营养不仅仅是蛋白质维生素淀粉，而是一系列的饮食的需求，如果不能保持营养的均衡，用西医的话语来说，维生素A的缺乏会导致皮肤的角质化不顺利，从而形成痤疮结节。

维生素C的缺乏会导致疮面的不愈合，导致粉刺迁延不愈。

不随便节食，理智节食是保证身体健康的前提。

不管是从中医角度还是西医角度，营养均衡，荤素搭配，不能追求单一食物，是身体健康的保证。

从中医角度分析粉刺的病因类型第一种类型：轻度的粉刺的红、白头、黑头、丘疹红，都体现出肺经蕴热，至于如何导致肺经蕴热的原因，有可能是外感，有可能是内伤。

外感热邪徘徊于皮肤入侵到肺。

也有能是木火刑金导致和外部热邪结合导致。

这些都总结成肺经蕴热第二种类型：脓包型的粉刺不光红，带有水湿的丘疹，而且迁延不愈，病程延绵不绝，说明不光有热还有水湿，这些表明病因在脾胃，因为脾胃主湿。

总结成脾胃湿热第三种类型：有些丘疹的粉刺，非常痛，这表明这些粉刺涉及到了肝胆，可以观察一下，这个粉刺很可能就发生在颈项部、斜肋部。

总结成肝经湿热第四种类型：有些粉刺时间很长了，都成了结节疙瘩疤痕状，而且发暗发紫。

总结成痰郁互结。

我们归类一下，粉刺主要的直接原因为：热+湿+痰+淤所以我们的治疗方法：清热+燥湿+祛痰+化瘀分析好了病因，接下来就可以按照类型处方用药。

一、简便廉验的家庭使用处方
1、针对刺头、丘疹型等不破皮的粉刺。

通用型外敷三黄散：组成：黄连6+黄柏6+黄芩6+冰片（另包）制法：三黄打粉加冰片装于密封
瓶内保存。

使用：针对刺头、丘疹型等不破皮的粉刺。

用适量三黄粉配合适量葱白捣烂调匀，用棉签外涂。

坚持1-2小时（时间越长越好），然后清洗。

2、针对疙瘩结节瘢痕粉刺。

加强型外敷三黄散：组成：黄连6+黄柏6+黄芩6+冰片（另包）+乳香6+没药6+儿茶6制法：三黄和乳香没药儿茶打粉加冰片装于密封瓶内保存。

使用：针对疙瘩结节瘢痕粉刺。

用适量三黄粉配合适量葱白捣烂调匀，用棉签外涂。

坚持1-2小时（时间越长越好），然后清洗。

3、脓包型的粉刺必须用内服药组成：金银花3+野菊花3蒲公英3+蚤休3用法：清洗后泡茶服用。

注：蒲公英3（用根用新鲜的最好） 4、脓包型粉刺食疗方组成：生薏米仁60+绿豆30用法：煮粥服用（生薏米清热祛湿化脓，绿豆清热解毒）二、可参考的中医处方第一种类型：肺经蕴热治法：清肺疏风清热解毒。

方药：枇杷清肺饮加减。

枇杷叶、桑白皮(鲜者更佳)各二钱（6g），黄连、黄柏各一钱(3g)，人参、甘草各三分(0.9g)。

若大便秘结者，加大黄；痒者，加白藓皮、蝉蜕。

《彤园妇人科》：“鼻起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出粉汁，日久成白屑，或成黍粒，皆由肺经血热而成。

内服枇杷清肺饮。

”枇杷清肺饮，中医方剂名。

出自《外科大成》卷三。

主治肺风酒刺。

第二种类型：脾胃湿热治法：清热化湿解毒散结。

方药：黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减。

黄连9g，黄芩6g，黄柏6g，栀子9g。

茵陈18g，栀子12g，大黄(去皮)6g。

大便秘结者，加大黄；皮脂过多者，加生苡仁、地肤子、车前子。

第三种类型：肝胆湿热治法：清热化湿方药：龙胆泻肝汤甲减龙胆草(酒炒)6g，黄芩(酒炒)9g，山栀子(酒炒)9g，泽泻12g，木通9g，车前子9g，当归(酒炒)8g，生地黄20g，柴胡10g，生甘草6g。

第四种类型：痰淤互结在前方基础上，有脓疱及疖肿加金银花、连翘、公英、地丁；若情志郁结或冲任不调加当归、白芍、柴胡、益母草；结节或囊肿难消者加三棱、莪术、夏枯草、生牡蛎。

方无定方，法无定法，辨证论治，重在实效，仅供参考。